Грижа міжхребцевого диска - причини, симптоми, лікування, діагностика

(Ковзання диска, розрив диска)

грижа

  1. AT
  2. B
  3. VS
  4. D
  5. Е
  6. F
  7. G
  8. H
  9. Я
  10. J
  11. К
  12. L
  13. М
  14. НЕ
  15. О
  16. P
  17. Питання
  18. Р.
  19. S
  20. Т
  21. U
  22. V
  23. W
  24. X
  25. Y
  26. Z
  1. AT
  2. B
  3. VS
  4. D
  5. Е
  6. F
  7. G
  8. H
  9. Я
  10. J
  11. К
  12. L
  13. М
  14. НЕ
  15. О
  16. P
  17. Питання
  18. Р.
  19. S
  20. Т
  21. U
  22. V
  23. W
  24. X
  25. Y
  26. Z

Опис

Наш хребет складається з циліндричних кісток хребці. Між хребцями знаходяться невеликі диски, зовнішні частини яких складаються з товстого шару хряща, а всередині м’якого, желатинового матеріалу. Диски виконують роль поглинання ударів, викликаних рухами хребта, та полегшують згинання останнього.

Спинний мозок складається з пучка нервів, розташованих у спинномозковому каналі, всередині хребта. Він передає повідомлення від мозку до мозку через нервові корінці, що простягаються по всьому хребту, а гілки яких забезпечують різні частини тіла. Нерви починаються від хребта через невеликі отвори з кожного боку; ці отвори є форамін (отвір в однині; форамін є іншою формою множини), від латинського слова "вікно".

Якщо отвір звужується внаслідок артриту або випинання диска, тиск на нерв викликає оніміння і біль, або навіть м’язову слабкість у важких випадках. A грижа диска (або грижа диска, або зламаний) виникає, коли внутрішній матеріал диска набрякає і висуває стінку хряща назовні, де він дратує спинномозкові нервові корінці або спинний мозок і може навіть пошкодити їх.

Грижі міжхребцевих дисків можуть виникати в будь-якому сегменті хребта, але найчастіше вони вражають шию (шийний відділ хребта) та поперек (поперековий відділ хребта). Більш поширені у віковій групі від 30 до 40 грижі міжхребцевих дисків насправді можуть виникати в будь-якому віці. Дослідження показали, що навіть у деяких підлітків може бути грижа міжхребцевого диска.

Причини

У міру старіння хребетні диски стають менш гнучкими, що збільшує ризик отримання травм. Ризик грижі міжхребцевого диска може бути збільшений внаслідок таких травм, як падіння, повторюване напруження, важке підняття неправильним способом, надмірна вага тіла та куріння.

Коли виникає грижа міжхребцевого диска, внутрішній матеріал диска виступає через зовнішнє покриття хряща. Зазвичай між диском і спинномозковим каналом є невеликий простір. Але коли хребетний нерв здавлюється грижею диска, це викликає біль, оніміння та слабкість.

Симптоми та ускладнення

Деякі люди можуть мати грижу міжхребцевого диска, не маючи симптомів. Однак, коли грижа міжхребцевого диска здавлює спинномозкові нерви, це зазвичай викликає біль, втрату почуття, поколювання або м’язову слабкість. Сила тиску, який здійснює грижа міжхребцевого диска на спинномозкові нерви, визначає ступінь вираженості симптомів. Кашель, сміх, чхання, сечовипускання або напруга для дефекації посилюють інтенсивність болю.

Більшість гриж міжхребцевих дисків розташовані в попереку і викликають біль у спині та ногах. Викликається сильний біль, що іррадіює вниз до сідниць, ніг і стоп ішіас. Сильний біль нижче коліна є специфічною ознакою грижі міжхребцевого диска, оскільки жоден інший стан спини не викликає такого типу болю. Грижа міжхребцевого диска в попереку викликає слабкість в ногах і утруднення підйому передньої частини стопи.

Грижі міжхребцевих дисків також часто трапляються в шийному відділі хребта (шиї). Вони викликають біль у руці, починаючи від пахви та верхньої частини лопатки і проходячи вниз по руці до одного або двох пальців. Біль також може відчуватися у верхній половині спини і може бути прийнятий за інші розлади. М'язи руки можуть бути ослаблені, що ускладнює рух пальців.

Тиск на нерви внизу хребта може спричинити втрату контролю над сечовим міхуром або кишечником, що свідчить про те, що і те, і інше є дуже сильним тиском на нерви. Якщо ви відчуваєте ці симптоми або втрату м’язової функції ноги, негайно зверніться за медичною допомогою, оскільки це надзвичайна ситуація. Чим швидше ваше лікування, тим більше шансів на одужання.

Рідко розрив диска на шиї призводить до повного паралічу.

Діагностичний

Ваш лікар проведе фізичний огляд і поставить запитання щодо ваших симптомів. Він також огляне ваш хребет і зробить тести для оцінки чутливості, координації, м’язового тонусу та рефлексів. У деяких ситуаціях лікар зможе поставити діагноз на основі ваших симптомів та результатів фізичного обстеження.

Однак ваш лікар може призначити подальші обстеження. такі як рентген хребта, МРТ (Магнітно-резонансна томографія) або комп’ютерна томографія (сканування) для підтвердження діагнозу або пошуку інших причин симптомів. МРТ є найбільш переконливим обстеженням.

Однак лікар повинен з обережністю інтерпретувати та використовувати результати тестів. Це пояснюється тим, що це може свідчити про серйозні пошкодження у людей, які не мають ознак чи симптомів, так само, як вони не можуть виявити будь-яких відхилень (негативних результатів) у людей, симптоми яких та фізичний огляд вказують на пошкодження. Лікування повинно базуватися на загальному стані та загальному стані пацієнта, а не лише на результатах обстеження, будь то МРТ чи інша техніка.

Лікування та профілактика

План лікування грижі міжхребцевого диска для вас та вашого лікаря залежатиме від кількох факторів, включаючи тяжкість ваших симптомів, рівень вашої активності та вплив на ваш спосіб життя.

Лікування грижі міжхребцевого диска може включати нехірургічні варіанти та хірургічні варіанти. У більшості випадків лікування починають консервативно, застосовуючи нехірургічні варіанти, які ефективні у 90% випадків. Якщо нехірургічні варіанти неефективні, тоді можна розглянути можливість хірургічного втручання. Це буде розглянуто раніше у випадку з людиною, яка помічає поступове погіршення симптомів або яка втрачає контроль над своїм сечовим міхуром та кишечником.

В рамках нехірургічного лікування людям рекомендується продовжувати бути активними, якщо вони не відчувають сильного болю. Якщо вам доведеться лягати спати, лікар, мабуть, порадить вам не залишатися в ліжку більше доби-двох. Більше перебування в ліжку може послабити м’язи та погіршити симптоми. Уникайте поз, які можуть погіршити симптоми (нахили, підняття предметів або занадто довге сидіння). Ефективним є використання твердого матраца для сну. Якщо ви спите на боці, можете підкласти подушку під поперек, а іншу - під плече; якщо ви спите на спині, може допомогти подушка, підкладена під коліна.

Лікар може порекомендувати приймати такі ліки, як ацетамінофен * або нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ, серед яких ібупрофен) для зняття болю. Якщо біль дуже сильний, лікар може також призначити опіати (також звані наркотиками), такі як кодеїн або оксикодон, міорелаксанти або інші засоби для зняття болю (наприклад, амітриптилін, габапентин). Також іноді призначають пероральні або ін’єкційні кортикостероїди, коли біль сильний і постійний. У деяких випадках введення лідокаїну та кортикостероїдів у м’яз спини може тимчасово полегшити сильний спазматичний біль.

Застосування холодних компресів або льоду, кілька разів на день протягом 20 хвилин або менше, також може полегшити біль. Застосування тепла також може бути корисним.

Для запобігання рецидивів дуже важливо зменшити зайву вагу, особливо в животі, і робити фізичні вправи, коли ви відчуваєте себе краще, щоб покращити свою поставу (зміцнення м’язів живота і розтягнення м’язів спини).

Переважна більшість справ вирішується шляхом консервативне лікування: залишатися активними в розумних межах, займатися спортом, приймати знеболюючі засоби, що відпускаються без рецепта, контролювати свою вагу і вдаватися до застосування льоду або тепла.

Маніпуляції на хребті - це консервативне лікування, яке зазвичай використовується багатьма практиками, такими як мануальні терапевти та фізіотерапевти. Хоча кожне лікування може представляти певний ризик, шанси відчути погіршення грижі внаслідок маніпуляцій на хребті здаються низькими.

Інші методи, такі як ультразвук, черезшкірна електрична стимуляція нервів (TENS, яка використовує електричний струм для стимуляції нервів), та масажна терапія іноді можуть полегшити заспокоєння м’язових спазмів, що є побічним ефектом стану. Голковколювання дало неоднозначні результати. Однак якщо ви їх використовуєте, надзвичайно важливо, щоб лікар не використовував голки повторно, щоб запобігти передачі інфекцій.

Кваліфікований медичний працівник, такий як мануальний терапевт, фізіотерапевт або лікар, може порекомендувати вправи, які допоможуть зміцнити м’язи хребта та зменшити ризик травмування спинного диска та нервів. Можливо, вам допоможе спостереження медичного працівника, якщо ви не впевнені, чи можете ви зробити це самостійно.

Зміна положення сидячи також може бути корисною, наприклад, поклавши ноги на маленький табурет, щоб сплющити спину до стільця, або пристосувавши стілець таким чином, щоб він був нахилений вперед. Для сну дуже важливо мати матрац, який забезпечує хорошу міцну підтримку, а також відповідні подушки.

Спинки корсети не дуже корисні, але все одно багато людей їх носять. Однак вони не можуть замінити інші методи лікування.

Хірургічне втручання буде розглянуто, лише якщо у вас сильний біль або якщо пошкодження нерва погіршується. Хірургічне втручання показано в тих випадках, коли пошкодження нерва або спинного мозку настільки серйозне, що втручання необхідне для збереження або спроби відновити певні функції (цей тип пошкодження може не бути оборотним). Операція також розглядається, коли жоден інший метод не може полегшити біль, і люди не хочуть або не можуть спробувати одне лікування за іншим; вони вважають, що переваги операції перевищують ризики.

Так само, якщо ви більше не можете контролювати свій сечовий міхур або кишечник, вам потрібно буде негайно зробити операцію. По можливості хірург видаляє розірваний диск через дуже невеликий розріз під загальним наркозом; в інших випадках потрібна серйозна операція.

Тягові сеанси та шийна шина можуть бути ефективними при грижі шийного диска хребта. Під час витягування машина м'яко втягує хребет, щоб послабити на нього тиск. Важливо показати лікареві або фізіотерапевту, як безпечно користуватися тяговим обладнанням. Тракційну терапію також можна робити вдома. Це потрібно робити правильно, якщо ви хочете, щоб не нашкодити собі.

Дослідження показали, що при болях у спині без значних пошкоджень нервів консервативне лікування, яке триває 2 роки або менше, є таким же ефективним, як хірургічне втручання, фізіотерапія та будь-яке інше лікування, описане вище.

Ось декілька корисних порад, щоб уникнути рецидиву грижі міжхребцевого диска:

  • практикувати вправи, що зміцнюють м’язи живота і спини;
  • мати гарну поставу (встати прямо, сісти прямо, піднімати предмети, не згинаючи спини);
  • зігніть коліна і стегна, тримаючи спину прямо піднімаючи предмети;
  • зігніть коліна і стегна, щоб щось підняти, тримаючи спину прямо;
  • утримувати предмет, що транспортується, до тіла;
  • уникати носіння взуття на високих підборах;
  • підтримувати здорову вагу з твердим животом;
  • уникати куріння.

* Усі препарати мають як загальну назву (загальна назва), так і торгову марку чи торгову марку. Бренд - це назва, яку виробник вибирає для свого продукту (наприклад, Tylenol ®). Загальна назва - це назва ліків у медицині (наприклад, ацетамінофен). Препарат може мати більше однієї торгової марки, але він має лише одну загальну назву. У цій статті перелічені ліки за їх загальною назвою. Щоб отримати інформацію про конкретний препарат, дивіться нашу базу даних про ліки. Щоб отримати додаткову інформацію про торгові марки, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.