Грижі міжхребцевих дисків, коли працювати
Якщо виникають такі тривожні симптоми, як параліч або утруднення сечовипускання, слід розглянути можливість хірургічного втручання. Але це залишається рідкістю.
Енн Лефевр-Балейдьє
Опубліковано 19.01.2019 6:00
Найчастіше не потрібно оперувати. Анальгетики, протизапальні препарати та міорелаксанти допомагають подолати больовий криз. Його також можна поєднувати з фізіотерапією та інфільтраціями. При таких методах лікування грижа пройде сама по собі вісім із десяти разів. Однак, якщо біль триває понад шість-вісім тижнів або якщо є параліч стопи, коліна або статевих органів, тоді операція необхідна.
Грижі міжхребцевих дисків походять від нашої анатомії. Між кожним з наших 24 хребців насправді є диски, які діють як амортизатори, і кожен має драглисте ядро, укладене в кільце волокон. Іноді це кільце тріскається і дозволяє частині його вмісту вислизнути у вигляді виступу. Однак ця грижа може потім стискати корінці нервів, розташованих уздовж хребта, в спинномозковому каналі. Звідси потенційна запальна реакція і, отже, біль: останні, проте, можуть бути відсутніми або зникнути після загоєння, коли грижа зберігається ...
Яке лікування?
Хоча іноді вражають шийний відділ, найчастіше саме в області попереку виникають ці болі, де виходять корінці сідничного нерва. Потім вони поширюються від сідниць до пальців ніг, проходячи через стегно та литку. І в рідкісних випадках трапляється так, що грижа викликає більш-менш параліч ноги. Ще рідше пацієнт відчуває труднощі з сечовипусканням і дефекацією, або, навпаки, стримується. Дві ситуації, для яких доводиться звертатися безпосередньо до відділення невідкладної допомоги, на що вказує професор Франсуа Рану, ревматолог паризької лікарні Кочін і дослідник Inserm. "Лікар негайно звернеться до КТ та поради спеціаліста з хребта".
Для видалення грижі та розслаблення здавлених нервів можна використовувати кілька методів. Один, класичний, складається з надрізу близько 5 см на висоті пошкодженого диска: хірург відриває м’яз від хребця, потрапляє в хребетний канал і відкладає нерви, потім видаляє грижу і, іноді, невеликий шматочок диска. Інший, більш пізній спосіб, спирається на менші розрізи, через які вводяться маленькі трубки, куди хірург може просунути оптичну камеру, всмоктувальний дренаж та інструменти, що дозволяють йому працювати.
Ніяких операцій за будь-яку ціну
Інтерес до цього типу так званого малоінвазивного втручання, на думку професора Ранну: "це, ймовірно, зменшує пошкодження м'язів". Ще одна перевага: це може звільнити пацієнта від госпіталізації, яку можна проводити амбулаторно. Однак мова не йде про множення такого роду втручання, зарезервованого для найсерйозніших випадків, а також для легко операбельних гриж. Бо навіть якщо ризик мінімальний, існує можливість зараження. Крім того, з десяти прооперованих людей п’ятеро виліковуються, але задоволені лише троє.
Нарешті, ми повинні взяти до уваги ризик рецидиву, який оцінюється приблизно в п’ятнадцять випадків зі ста. Ось чому нейрорадіолог Жак Терон захищає інший тип втручання: внутрішньодискольну ін’єкцію рентгеноконтрастного гелевого спирту, яка проводиться амбулаторно і дає позитивні результати для пацієнта щонайменше в 70% лікуваних випадків. Він сказав: "Якщо немає серйозних неврологічних ознак, це має бути наступним кроком після того, як лікування наркотиками не вдалося і перед будь-якими хірургічними варіантами".