Грижі; паховий центр Валенції Дром-Ардеш Центр вісцеральної хірургії
Мета цієї сторінки - надати вам інформацію про ваше втручання. Можливо, ваша особиста справа там не представлена ідеально. Не соромтеся запитувати у свого лікаря будь-яку додаткову інформацію. Ця інформація доповнює та не замінює конкретну інформацію, надану вами. Цей аркуш не є вичерпним щодо виняткових ризиків.
Глобальне визначення грижі
Грижа проявляється набряком у цьому отворі, який може розташовуватися в черевній області (вентральна грижа) або в паху (пахова або грудна грижа).
Грижа може виникнути спонтанно або після операції на животі приблизно в 20% випадків. У цьому випадку це називається eventration.
Наслідок і перебіг грижі
Одного разу сформувавшись, грижа з часом лише збільшується в розмірі, з різною швидкістю від людини до людини.
У будь-якому випадку природного ліки не існує, а лікування хірургічне.
Без втручання природний розвиток - це дискомфорт, який з часом посилюється, що може стати болючим, особливо під час тривалого стояння, спортивних занять або перенесення великих навантажень ...
Навіщо потрібно мати грижу? Івентрація ?
Грижа ніколи не заживає без операції. Без втручання ризик грижі полягає в задушенні: вміст грижі (кишечник, товста кишка) застряє всередині неї і більше не може поміститися в живіт. Задушення проявляється дуже болючою шишкою в грижі, яку неможливо відсунути назад. Може бути пов'язана блювота.
Тому вміст грижі дуже швидко постраждає від нестачі кровопостачання, що призведе до кишкової непрохідності з ризиком некрозу та перфорації кишечника за відсутності екстреного лікування. У разі екстреного втручання ризик операції більший: ризик резекції кишечника, ризик рецидиву, оскільки ремонт не завжди можна проводити пластиною (протезом). Тривалість госпіталізації та відновлення також продовжується.
Під час планового втручання при грижі втручання часто проводиться за допомогою лапароскопії та амбулаторно, що дозволяє швидко повернутися до повсякденної діяльності.
Грижі паху
У дорослих існує два типи пахової грижі:
- Пахова, частіше зустрічається у чоловіків,
- крурал, частіше зустрічається у жінок.
Як пояснювалося раніше, грижу потрібно оперувати, інакше вона буде продовжувати збільшуватися в розмірі і ризикувати задушенням. У дуже рідкісних випадках моніторинг може зберігатися хірургом. У чоловіків пахова грижа розташована поблизу сім’яного канатика, який з’єднує яєчка з черевною порожниною і який містить сім’явивідної протоки.
Різні операції
Можна провести два типи ремонту:
- Ремонт прямі швами використання анатомічних тканин пацієнта, що є найдавнішою технікою, яка застосовується все рідше через вищу частоту рецидивів,
- ремонт з протезом за допомогою синтетичної тканини, яка називається «тарілка» або «сітка». Зараз ця методика є еталоном для лікування грижі.
Класичне лікування грижі (паховий підхід)
Процедура проводиться під загальним наркозом, спинномозковою анестезією (знеболення нижньої половини тіла) або місцевою анестезією. Ці методи анестезії будуть обговорені під час вашої консультації з хірургом та анестезіологом.
Над грижею робиться розріз, потім грижа реінтегрується в живіт. Нарешті, встановлюється протез (пластинка). Цей протез розташований під м’язами живота (ви його не відчуваєте) і не розсмоктується. Це втручання триває близько 30 хвилин і проводиться у переважній більшості випадків амбулаторно.
Лікування грижі методом лапароскопії
Операція проводиться під загальним наркозом.
На животі в районі пупка зроблено три невеликі розрізи для того, щоб вставити камеру та інструменти для операції. Грижа реінтегрується в живіт і ставиться протез (пластинка). Цей протез розташований під м’язами живота (ви його не відчуваєте) і не розсмоктується. Це втручання триває близько 30 хвилин і проводиться у переважній більшості випадків амбулаторно.
Перевагою цієї малоінвазивної методики є зменшення болю, швидше повернення до повсякденної діяльності.
Шлях догляду
Консультація
Пацієнта направляє до хірурга його лікуючий лікар. Важливо принести всі листи та проведені іспити, навіть старі, на консультацію.
В кінці консультації хірург пояснює пацієнту його патологію та різні можливості лікування. Детально пояснюється вся стратегія управління: пояснюються також принцип, ризики та потенційні ускладнення втручання.
Хірург проводить пацієнтові будь-які передопераційні обстеження: аналіз крові, консультацію анестетика ... Як правило, до лікування грижі не потрібно додаткове обстеження (УЗД, КТ, МРТ).
Госпіталізація
Ремонт пахової грижі проводиться амбулаторно в більшості випадків, дозволяючи пацієнтові потрапити в клініку вранці операції, а потім вийти в другій половині дня. Обов’язково потрібно мати всю медичну картотеку на операцію, а також підписану форму згоди на операцію. Після надходження в клініку пацієнта встановлюють, а потім готують до операційної, де його приймуть групи анестезії та хірургії.
Хірургічне втручання
Процедура триває близько тридцяти хвилин. Це втручання без значного ризику для життя. Операційну рану закривають розсмоктуючим швом.
Післяопераційний період
Через кілька годин перебування в кімнаті для одужання пацієнта переводять до своєї кімнати. Їжа та напої включаються в день операції, як і вставання та ходьба. Після проведення післяопераційного візиту хірургом та анестезіологом пацієнт, який лікується амбулаторно, може повернутися додому із супутником.
Протягом перших післяопераційних днів пацієнт може відчувати дискомфорт в оперованій зоні, що є нормою. Це втручання є відносно безболісним, і вся медична та середня медична команда уважно ставиться до оптимального лікування післяопераційного болю.
Повернення додому та післяопераційні вказівки
Пацієнт має право покинути відділення госпіталізації після підтвердження хірургом.
Виходячи з відділення, медсестра скаже пацієнту:
- Адміністративні виїзні документи,
- звіт про госпіталізацію та оперативний звіт,
- способи знеболюючого лікування,
- зупинка роботи, яка триває від 2 до 3 тижнів залежно від випадку,
- транспортний ваучер при необхідності,
- призначення післяопераційної консультації та інструкції, яких слід дотримуватися.
Післяопераційна консультація
Післяопераційна консультація дозволяє переконатися у відсутності відхилень після операції та перевірити належне загоєння ран. Проводиться приблизно через 2 тижні після операції. При найменшій післяопераційній проблемі необхідно звернутися до хірурга (або відділення невідкладної допомоги) раніше.
Оперативні номери
Як правило, вони дуже прості.
Шрам
У випадку класичного (пахового) спочатку шрам має розмір від 5 до 6 см. Рану зазвичай закривають розсмоктувальним швом, що проходить під шкірою (не видно), і пов’язкою типу «спрей». Прийом душу дозволений з першого післяопераційного дня, але купання протипоказано до консультації з хірургом, тобто принаймні 2 тижні. Хірург може призначити лікувальний крем для прискорення загоєння, виконуючи невеликі щадні масажі з 10-го післяопераційного дня.
У дуже рідкісних випадках може виникнути гіпертрофічний рубець під назвою «келоїд», який потребуватиме лікування.
Спортивні заходи, перевезення великих вантажів
Під час відновлення (до 1 місяця) дозволяється щоденна діяльність (прогулянки, покупки, водіння автомобіля, їзда на велосипеді). Тривале заняття спортом можна відновити приблизно через 1 місяць після втручання, поступово протягом 1-2 тижнів.
У той самий період (1 місяць) слід уникати перевезення важких вантажів. Зазвичай перевезення важких вантажів обмежується максимум 8-10 кг (1 "пачка" води).
Ризики та потенційні ускладнення
Ризики низькі і залежать від кількох факторів: пов'язаних з довжиною та розміром грижі або пов'язаних з пацієнтом (лікування аспірином, антикоагулянтами, ожирінням). Певні ризики є загальними для всіх операцій на черевній порожнині: крововилив або інфекція (менше 0,5%), рана нутрощів (сечовий міхур, кишечник, судини), переведення лапароскопії на звичайну відкриту операцію.
Інші ризики більш специфічні для операції на паховій грижі:
- Сероми (невеликий клубок рідини під шкірою) або екхімоз ("синці"), які можуть розташовуватися на рівні рубця, а також дифузуватися на рівні бурси або статевого члена (від 5 до 10% випадків),
- вплив на надлобкову чутливість, розмір та чутливість яєчок та бурс через розсічення сім'яного канатика та може призвести до ішемічної атрофії яєчка (менше 1% випадків),
- інфекції протезів, які можуть вимагати повторної операції для абляції (менше 0,35% випадків),
- наслідки болю, рідше після лапароскопії (2% випадків),
- рецидив грижі (2% випадків).