Грудень 2016 р .; Загальна лікарня MEDSTAR

Спірометрія - це простий, безболісний і дуже точний тест, який оцінює легеневу функцію людини.
Спірометрія важлива для діагностики та моніторингу хронічних захворювань бронхів та легенів, таких як астма, хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), емфізема легенів, фіброз легенів. Спірометрія рекомендована міжнародними та національними рекомендаціями як ЗОЛОТИЙ СТАНДАРТ для діагностики хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ).

2016

Показання до спірометрії

- Виявлення наявності або відсутності дихальної дисфункції, запропоноване клінічним обстеженням (хронічний кашель, посилене виділення мокроти та відчуття раптової задишки) та/або рентгенографія легенів;
- Оцінка функції легенів у людей старше 40 років;
- Оцінка відомого захворювання легенів;
- Оцінка лікування, яке застосовується при захворюваннях, пов’язаних з розладом легеневої функції;
- Оцінка людей, які палять або піддаються професійній та екологічній небезпеці;
- Оцінка ризику хірургічного втручання, яке впливає на функцію легенів;
- оцінка загального стану здоров'я перед початком програм, що передбачають фізичні навантаження;

Як робити спірометрію?

Спірометрія проводиться за допомогою приладу - СПІРОМЕТР -, який вимірює кількість повітря, яке суб’єкт може добровільно вдихнути або видихнути.
Тестування є простим і займає лише кілька хвилин.
Спірометрію можна легко записати, починаючи з 5 років,
коли більшість дітей можуть співпрацювати належним чином для виконання маневрів примусового дихання.
Зазвичай потрібно щонайменше 3 правильних вимірювання.
Перед проведенням спірометрії:
- реєструються дані пацієнта (зріст, вага, вік), на основі чого обчислюються еталонні спірометричні значення (прогнозовані, нормальні), до яких повідомляються виміряні у випадку пацієнта.
- зверніть увагу на інгалятор, що вводять ліки (Вентолін, Беротек, Симбікорт, Серетид, Спіріва) або всередину (ТеоСР, Теотард, Міофілін, Метопролол).
- клінічно стабільний суб'єкт, без інфекцій дихальних шляхів.
- для тесту оборотності інгаляційний препарат припиняють наступним чином: Вентолін 2-4 години, Спіріва 24-36 годин, Симбікорт 12-24 години, Теофілін 12 годин.

Уникайте наступних дій:
- вживання алкоголю, за 4 години до;
- ситна їжа, за 2 години до;
- куріння, за 1 годину до;
- інтенсивні фізичні вправи, за 30 хвилин до;
- одяг, що запобігає розширенню грудей/живота
Суб'єкт повинен:
- сідає на стілець з прямою спиною, витягнутою головою (нахиливши голову вперед звужує верхні дихальні шляхи) і закріпленим носом затиском для носа;
- дихати через мундштук (губи пацієнта щільно приклеєні до картонної трубки), підключений до вимірювальної системи;
- спочатку вдихати і видихати нормально через пристрій;
- потім глибоко вдихніть і видихніть сильно і якомога швидше;

Ризики та протипоказання

Спірометрія - неінвазивна, безпечна процедура для більшості пацієнтів. Необхідні для проведення спірометрії примусові маневри вдиху та видиху призводять до збільшення внутрішньочерепного, внутрішньогрудного та внутрішньочеревного тиску, отже, є деякі протипоказання, які лікар повинен враховувати:
- кровохаркання та пневмоторакс (кров, відповідно повітря в плевральній порожнині);
- нестабільні серцево-судинні захворювання: недавній інфаркт міокарда, нещодавно легенева тромбоемболія, неконтрольована гіпертензія;
- аневризми (мозкові, аортальні);
- нещодавні операції на животі, грудному відділі та офтальмології;

Ускладнення рідкісні і зумовлені вимушеними вентиляційними маневрами:
- ліпотимія, зумовлена ​​гіпервентиляцією
- синкопе, внаслідок тривалого вимушеного видиху
- криз бронхоспазму, спровокований глибоким видихом у хворих на астму.

Що саме вимірює спірометрія?

Параметри, які можна оцінити за допомогою спірометрії:
- Максимальний об’єм, що закінчився, у першу секунду (ОФВ1 або ОФВ1) - скільки повітря людина може видихнути за першу секунду, зробивши якомога глибше вдих.
- Вимушена життєва ємність (CVF) - загальна кількість повітря, яке людина може видихнути після максимально глибокого вдиху.
- співвідношення FEV1/CVF (індекс Тіфно) - скільки всього видихуваного повітря може бути викинуто з легенів за першу секунду (іншими словами, як швидко людина може спорожнити легені повітря).
- PEF - максимальний потік, отриманий після вимушеного максимального видиху (вираження потоку повітря в малих дихальних шляхах).
- FEF 25, 50, 75 - максимальні потоки, отримані, коли 25%, 50%, 75% CVF залишаються в легенях (корисно для ранньої діагностики обструктивних захворювань, вражаючи малі дихальні шляхи).

Як інтерпретувати результати спірометрії?

Інтерпретація тесту функції легенів повинна проводитися в контексті анамнезу та клінічного обстеження.
Спірометричні параметри враховуються в межах норми, якщо:
- FEV1, CVF становлять 80-120% від еталонних значень;
- ОФВ1/CV понад 70%
Виявлені відхилення класифікуються на обструктивний синдром (аномально низька астма та ХОЗЛ), рестриктивний синдром (аномально низькі обсяги - легеневий фіброз) та змішаний синдром (їх асоціація).