Груп крові

Текст груп крові

Практична робота Фізіологія I

ВИЗНАЧЕННЯ ГРУП КРОВІ Еритроцити людини мають на своїй поверхні велику кількість антигенів (Ag). Ag згруповані у 30 систем, що визначають групи крові, серед яких найважливішими є ABO та Rh (таблиця I). Їх клінічне значення пов’язане зі здатністю алоантитіл (антитіл проти антигенів, яких у людини немає) викликати руйнування перелитих еритроцитів або перетинати плаценту та викликати гемоліз у внутрішньоутробному кровообігу. Таблиця I. Основні антигенні системи груп крові. ФЕНОТИПІЧНА СИСТЕМА КАВКАЗЬКОЇ ЧАСТОТИ (%) 0 44 ABO A 42 B 11 AB 4 Dce 2 Rh DCcEe 13 Dce 15 Dce 19 Dcce 35 DcE 12 DCE 2

1. Еритроцитарні антигени Еритроцитарні антигени (аглютиногени): експресуються лише на еритроцитах (резус-антигени), еритроцитах і тканинах (антигени АВО) або інших клітинах крові і являють собою вуглеводи або пептиди з генетичною детермінованістю.

2. АНТИЕРИТРОЦИТИЧНІ АНТИТЕЛІ Антитіла, спрямовані проти еритроцитарних антигенів (аглютинінів): це природні антитіла та постімунізаційні антитіла. 2.1. Більшість природних антитіл - це IgM. Вважається, що вони утворюються під впливом речовин у навколишньому середовищі або раціоні, що мають структуру, подібну до антигенів еритроцитів. Анти-А, В і А + В антитіла реагують при 37 ° С. Більшість інших не активні при температурі тіла, не маючи клінічного значення. 2.2. Постімунізаційні антитіла Більшість з них є IgG і утворюються в результаті впливу чужорідних еритроцитів, переливання крові або вагітності. D-антиген має інтенсивну імуногенність, але антигени K і c також викликають імунні реакції. Здатність розвивати імунну відповідь різниться залежно від того, наприклад, пацієнти з аутоімунними захворюваннями мають більшу схильність до розвитку антиеритроцитарних антитіл (32% гарячих гемолітичних анемій), імовірність розвитку антитіл є дуже низькою при гіпогаммаглобулінемії. (хронічний лімфолейкоз) та перші місяці життя. IgM ефективніші, ніж IgG, в активації комплементу (одна молекула IgM може активувати комплемент, для активації комплементу IgG потрібні 2 молекули, зв’язані в близьких ділянках), викликаючи більш інтенсивний гемоліз. IgG представлені 1

Практична робота Фізіологія I з 4 фракцій зі здатністю активувати різний комплемент і може проникати через плаценту з гемолізом еритроцитів плода.

3. СИСТЕМА ABO Система ABO була відкрита Ландштейнером в 1901 р., Який виявив, що еритроцити однієї людини, змішані з плазмою іншої людини, можуть аглютинувати. Гемаглютинація - це збирання еритроцитів у видимих очних яблуках на лезі шляхом утворення комплексів Ag-Ac. Гемоліз є реакцією, що руйнує еритроцити, і виникає позасудинно, як наслідок утворення комплексів антиген-антитіло, або внутрішньосудинно шляхом утворення комплексів антиген-антитіло та активації комплементу. Система ABO - це система, що складається з двох антигенів: A і B, експресованих на еритроцитах, а також на ендотеліальній та епітеліальній мембранах та двох антитілах: i, що містяться в плазмі. У системі ABO виділяють 4 основні групи крові: O, A, B і AB. Описано кілька підгруп A і B, які не мають клінічного значення. Люди з групою А можуть придбати антиген В, асоційований з карциномою шлунково-кишкового тракту, виділяючи пухлинний фермент, який змінює структуру мембрани еритроцитів. Переливання крові групи АБ у цих пацієнтів спричиняє сильний гемоліз через синтез анти-В антитіл.

Рис. 1. Визначення груп крові. Групи крові АВО визначаються наявністю антигенів на поверхні еритроцитів та антитіл у плазмі (рис. 1). Система АВО є найважливішою системою груп крові через наявність антитіл, що фіксують комплемент, при 37 ° С, які можуть спричинити внутрішньосудинний гемоліз еритроцитів. переливається. АНО-антигени пов'язані зі схильністю до новоутворень шлунка (група А), виразкової хвороби (група 0).

4. РЕЗУСОВА СИСТЕМА (Rh) Rh-система є складною системою, в якій визначено 45 антигенів. З них антиген RhD має високу імуногенність і присутній у 85% популяції білохвостих. Анти-Rh-антитіла в плазмі зазвичай не виявляються, вони виникають у Rh (D) людей - після контакту з D-антигеном шляхом ізоімунізації: Rh (D) переливання крові + у 90% випадків утворюються анти-D-антитіла. Гемоліз важкий, якщо повторно переливати резус (D) + кров. Rh (D) матері - вагітні Rh (D) + ft мають 1 із 6 шансів утворити анти-D антитіла. Під час народження еритроцити резус (D) + плода переходять у материнський кровообіг і визначають синтез 2

Практична робота Фізіологія I анти-резус-антитіла. Імунні анти-Rh-антитіла мають тип IgG і можуть перетинати материнсько-плацентарний бар'єр, викликаючи гемоліз еритроцитів плода при наступній вагітності з ft Rh (D) +. У резус-матерів обов’язковим є моніторинг титру анти-резус-антитіл та введення спеціальних сироваток, якщо він підвищений (сироватки містять анти-резус-антитіла та спричиняють зменшення продукції материнських антитіл). Крім того, nc 4 антигени C, c, D, d пов'язані з утворенням антитіл та реакціями після трансфузії, проте їх здатність визначати імунну відповідь набагато нижча.

Рис. 2. Визначення груп крові методом Бет-Вінсента-Цанка 3

6. ЗНАЧЕННЯ ВИЗНАЧЕННЯ ГРУП КРОВІ В СИСТЕМІ ABO I Rh6.1. Трансфузійна сумісність (рис. 3) Донорську кров можна вводити повністю або, щоб отримати максимальну користь, її можна фракціонувати, а отримані продукти вводити декільком пацієнтам. Основними продуктами крові є: концентрат еритроцитів; концентрат тромбоцитів; 4

Практична робота Фізіологія I кріопреципітат (концентрат факторів згортання); свіжозаморожена плазма (заморожування зберігає лабільні фактори згортання V і VIII). Фактори коагуляції, що вводяться гемофілікам, також можуть бути синтезовані за допомогою генетичної рекомбінації, що дозволяє уникнути ускладнень переливання крові.

Група крові АВ. На поверхні еритроцитів є як антигени А, так і групи В, і сироватка не містить антитіл проти цих антигенів. Пацієнти групи АБ можуть отримувати кров з будь-якої групи (бажано АБ), але можуть здавати лише пацієнтам АБ. Група крові А. У мене є антиген А на поверхні еритроцитів, а сироватка містить IgM антиВ. Пацієнти групи А можуть отримувати кров групи А або О (бажано А). Група крові В. Він має антиген В на поверхні еритроцитів, а сироватка містить анти-IgM. Пацієнти групи В можуть отримувати кров групи В або О (бажано В). Група крові О. У неї немає антигенів А і В на поверхні еритроцитів, проте сироватка містить IgM проти обох антигенів. Група пацієнтів O горщик