ГРВІ у дітей Причини, симптоми та лікування Грамотно про стан здоров’я на iLive

Фахівець статті

Гострі респіраторні вірусні інфекції від ГРВІ у дітей зустрічаються приблизно у 75% всіх дитячих захворювань. Інфекції верхніх дихальних шляхів (гостра інфекція дихальних шляхів (ГРЗ), гострі респіраторні захворювання (ГРЗ), ГРВІ) - група гострих інфекційно-запальних захворювань верхніх дихальних шляхів різної локалізації, етіології та симптоматики.

ГРВІ - найпоширеніша інфекція на земній кулі. Неможливо повністю врахувати справжню захворюваність. Майже кожна людина кілька разів на рік (від 4-8 до 15 і більше разів) передає ГРВІ переважно у формі легкої та субклінічної форм. ГРВІ особливо часто спостерігаються у маленьких дітей. Діти перших місяців життя рідко хворіють, оскільки вони живуть у відносній ізоляції, і багато з них зберігають пасивний імунітет, який отримується трансплацентарно матір'ю у вигляді IgG протягом 6-10 місяців. Але у дітей у перші кілька місяців життя також може розвинутися ГРЗ, особливо якщо вони тісно контактують з пацієнтами. Причинами цього можуть бути напружений трансплацентарний імунітет або його повна відсутність, передчасні пологи, первинні форми імунодефіциту тощо.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Епідеміологія ORVI

За статистикою, дитина може хворіти від 1 до 8 разів на рік. Це пов’язано з тим, що імунітет, що виробляється в дитячому організмі проти окремого вірусу, безсилий від будь-якої іншої інфекції. А вірусів, що викликають ГРВІ, сотні. Це віруси грипу, парагрипу, аденовіруси, ентеровіруси та інші мікроорганізми. І оскільки батьки часто мають справу з ГРВІ, вони повинні якомога більше знати про це захворювання, про механізми його розвитку та методи боротьби з вірусними інфекціями в дитячому віці.

Найбільша захворюваність спостерігається у дітей у віці від 2 до 5 років, у яких зазвичай спостерігається значне збільшення контактів через відвідування дитячих закладів. Дитина, яка ходить у садок у перший рік, може розвинути ГРЗ до 10-15 разів, у другий рік 5-7 разів, у наступні роки 3-5 разів на рік. Зниження захворюваності зумовлене набуттям специфічного імунітету в результаті гострої респіраторної вірусної інфекції.

Така висока частота ГРВІ в дитячому віці робить цю проблему однією з найбільш актуальних у педіатрії. Повторні захворювання суттєво впливають на розвиток дитини. Вони призводять до ослаблення захисних сил організму, сприяють розвитку хронічних вогнищ інфекції, викликають алергію, перешкоджають проведенню щеплень, обтяжують преморбідний фон і затримують фізичний та психомоторний розвиток дітей. У багатьох випадках патогенез ГРВІ зазвичай асоціюється з астматичним бронхітом, бронхіальною астмою, хронічним пієлонефритом, артритом, хронічним захворюванням носа та багатьма іншими захворюваннями.

[11], [12], [13], [14]

Причини ГРВІ у дітей

Фактори, що сприяють розвитку ГРВІ, переслідують дитину скрізь. З таких причин можна носити:

Переохолодження, протяги, мокре взуття;
Спілкування з іншими дітьми, хворими на ГРЗ;
різка зміна погоди, міжсезоння (осінь-зима, зима-весна);
Зниження захисних сил організму;
Гіповітаміноз, анемія, ослаблений організм;
зниження фізичних навантажень дитини, бездіяльність;
неправильне загартовування організму.

Всі ці фактори є факторами, які послаблюють організм і допомагають вірусу вільно поширюватися.

Причини частих ГРВІ у дітей - це висока чутливість дитячого організму в будь-якому віці, включаючи новонародженого. У дитини ОРВІ часто починаються з моменту вступу в ясла, садок чи школу. Захворювання можна повторювати по черзі. Це відбувається тому, що імунна система генерується типом вірусу після вірусної інфекції. Проникнення в організм нового вірусу провокує нове захворювання, навіть якщо після попереднього минув короткий час.

[15], [16], [17], [18]

Скільки часу потрібно для дитини?

Як довго дитина може бути заразною і скільки триває для дитини?

Як правило, чим довше потрібно, щоб з’явилися перші симптоми, тим менше ймовірність зараження дитини. Інтервал часу, протягом якого пацієнт може заразити інших, зазвичай починається з появи перших симптомів захворювання або одночасно з ними. У деяких випадках дитина все ще виглядає «здоровою», але процес захворювання вже може розпочатися. Це залежить від багатьох факторів, включаючи стійкість дитячого імунітету.

Перший момент інкубаційного періоду (коли вірус вже потрапив в дитячий організм, але хвороба ще не проявилася «у всій красі») - це момент спілкування з уже заразним хворим. Таким моментом може бути контакт з хворою дитиною в дитячому садку, або випадково "чхання", спійманий у тролейбусі. Завершальний етап інкубаційного періоду завершується появою перших ознак захворювання (коли з’являються симптоми).

Лабораторні дослідження можуть свідчити про наявність вірусу в організмі навіть під час інкубаційного періоду.

Інкубаційний період ГРВІ у дітей може становити від кількох годин до 2 тижнів. Це стосується таких патогенів, як риновірус, вірус грипу, парагрип, параколос, аденовірус, реовірус та респіраторно-синцитіальний вірус.

Період, протягом якого дитина заразна, може розпочатися за 1-2 дні до появи перших ознак захворювання.

Скільки часу потрібно для дитини? Якщо рахувати з часу появи перших симптомів, то тривалість захворювання може тривати до 10 днів (в середньому - тиждень). У цьому випадку, залежно від типу вірусу, дитина може бути заразною ще 3 тижні після одужання (симптоми зникають).

Симптоми ГРВІ у дітей

Незалежно від типу вірусу, спричиненого ГРВІ, при класичній формі захворювання є кілька загальних симптомів:

«Загальноінфекційний» синдром (дитина тремтить, може турбувати біль у м’язах, в голові, з’являється слабкість, підвищується температура, збільшуються підщелепні лімфатичні вузли);
Порушення дихання (закладеність носа, нежить, біль у горлі, сухий кашель або мокрота);
Пошкодження слизових оболонок (розтирання і почервоніння в області очей, сльозотеча, кон'юнктивіт).

Перші ознаки гострої респіраторної вірусної інфекції у дитини часто відзначаються раптовим початком з чітко вираженим «загальним інфекційним синдромом». При парагрипі або аденовірусі першими ознаками є слабке дихання (горло, носоглотка), а також почервоніння та свербіж кон’юнктиви ока.

Звичайно, батькам і лікарям було б простіше, якби період ГРВІ у дітей завжди був класичним. Однак дитячий організм - це дуже складна система, і його реакція на вторгнення певного вірусу не може бути передбачена на всі сто відсотків. Кожен організм індивідуальний, тому перебіг ГРВІ може бути видалений, безсимптомним, атиповим або навіть надзвичайно складним.

Оскільки батьки навряд чи зможуть вгадати і передбачити перебіг хвороби, необхідно знати, за яких умов найбільш терміново звертатися до лікаря.

Симптоми гострої респіраторної вірусної інфекції у дітей, які потребують термінової медичної допомоги:

Температурні показники перевищили 38 ° C і майже не реагують на жарознижуючі засоби.
Дитину турбує свідомість, вона розгублена, байдужа, може знепритомніти.
Дитина скаржиться на сильний головний біль, а також на нездатність повернути шию або нахилитися вперед.
На шкірі з’являються судинні паростки, висипання.
З’являється біль у грудях, дитина починає задихатися, йому важко дихати.
Є різнокольорова мокрота (зелена, коричнева або рожева).
З'являються набряки на тілі.
З’являються судоми.

Не займайтеся самолікуванням, особливо якщо мова йде про вашу дитину. Також зверніть увагу на інші органи та системи дитини, щоб не пропустити запалення, яке починається.

Температура у дітей з ГРВІ

Діти досить чутливі до підвищення температури тіла: занадто висока температура сприяє виникненню судом у дитини. З цієї причини слід уникати підвищення температури понад 38-38,5 ° C.

Не слід знижувати температуру до 38 ° C, оскільки немає необхідності турбувати організм, щоб виконати свою роботу - боротися з вторгненням вірусу. Це може спровокувати появу ускладнень. Що потрібно зробити:

Відсутність паніки;
Слідкуйте за станом дитини - зазвичай через 3-4 дні температура повинна стабілізуватися.

Тривале ГРЗ у дитини з температурою, що не знижується, може свідчити про приєднання бактеріальної інфекції. Буває також так, що при зниженні температури після зараження вірусом дитина ніби поправлялася, але через кілька днів йому знову стало гірше, і з’явилася температура. У такій ситуації не соромтеся викликати лікаря.

При класичному перебігу гострої респіраторної вірусної інфекції температура може тривати не більше 2-3 днів, максимум - п’ять днів. За цей час організм повинен подолати вірус, виробляючи власні антитіла. Важливо: не знижуйте температуру до норми, просто зменшіть її, щоб організм продовжував боротися з інфекцією.

Кашель при ГРВІ у дітей

Кашель при ГРВІ у дітей є досить поширеним симптомом. Зазвичай він присутній на тлі лихоманки, застуди та інших симптомів захворювання. З початком захворювання спостерігається сухий кашель (без мокротиння). Лікарі називають такий кашель непродуктивним: дитині важко переносити, він може порушити решту сну, негативно вплинути на апетит.

При класичному перебігу гострої респіраторної вірусної інфекції кашель через 3-4 дні переходить у продуктивну стадію - з’являється мокрота. Але слід пам’ятати, що не всі немовлята можуть це відкашляти. Саме з цієї причини дитині потрібна допомога: регулярний масаж грудної клітки, легка гімнастика, а якщо кашель підходить, дитину слід поставити у вертикальне положення.

Як правило, кашель при вірусних інфекціях триває до 15-20 днів, але якщо він триває більше трьох тижнів, можна запідозрити хронічний кашель. У таких випадках необхідна компетентна консультація дитячого пневмолога та алерголога, а також інструкція з комплексної терапії.

[19]

Блювота у дитини з ГРВІ

Блювота у дитини при ГРВІ може збігатися з появою високої температури та кашлю. Виникаюча мокрота, важка і в’язка, дратує дихальну систему і провокує хворобливий напад кашлю у дитини. Рвотний рефлекс діє в результаті переходу збудливого сигналу від кашльових центрів до блювотних центрів. У деяких випадках блювота може виникати через скупчення великої кількості слизових виділень у порожнині носоглотки, але в цьому випадку блювота відбувається без кашлю. Найчастіше блювота на тлі кашлю не рясна, дитині не здається полегшенням.

Важливо розрізняти, коли блювота пов’язана з одночасним збудженням кашлю і блювотним рефлексом, а коли блювота може бути ознакою інтоксикації або захворювання шлунково-кишкового тракту. Саме тому необхідно показати дитину лікарю, інакше це може спровокувати появу небажаних, а іноді і серйозних ускладнень.

Висипання у дітей з ГРВІ

Якщо висип на ГРВІ у дитини була - це прямий привід викликати лікаря. Можна перерахувати кілька варіантів причин появи висипань під час захворювання:

Непереносимість будь-яких ліків, які приймає дитина;
алергічна реакція на продукти, які батьки зазвичай дають хворій дитині (малина, апельсини, лимони, часник, імбир та ін.);
висока температура, що сприяє підвищенню проникності судин - у таких випадках висип нагадує інші кровотечі на шкірі.

Існують і більш серйозні причини висипу. Наприклад, це зв’язок менінгококової інфекції: така висипка зазвичай супроводжується гіпертермією та блювотою. Якщо будь-який із варіантів виявляє висип на тілі дитини, тоді слід вжити всіх заходів, щоб якнайшвидше доставити дитину до інфекційного відділення. Ви можете просто викликати "швидку допомогу" і описати симптоми захворювання. Затримка в цьому випадку неможлива.

Живіт хворий на ОРВІ у дитини

Досить часто батьки стикаються з ситуацією, коли живіт дитини хворіє під час ГРВІ. Біль здебільшого схожа і локалізується в проекційній зоні товстої кишки. Лікарі можуть пояснити цей симптом поєднаною реакцією лімфатичної системи кишечника та апендикса. З цієї ж причини ГРВІ може ускладнитися гострим нападом апендициту. У такій ситуації найкомпетентнішим вчинком батьків може бути виклик лікаря додому, а якщо біль в області живота посилюється, потрібно буде викликати екстрену.

Велика кількість гострих респіраторних вірусних інфекцій, що супроводжуються болями в животі, також можуть супроводжуватися діареєю. Діарея при ГРВІ у дитини викликана спазмами в кишечнику - реакцією дитячого організму на захворювання. Однак найчастіше діарея та біль у животі викликають ліки, які дитина повинна приймати. Наприклад, коли дитині призначають антибіотики або противірусні препарати, це може поступово призвести до розпаду кишкової флори або проявлятися як реакція чутливості травної системи на певні види препаратів. У будь-якому випадку медична консультація обов’язкова.

Кон'юнктивіт у дітей з ГРВІ

На жаль, кон’юнктивіт при ГРВІ зустрічається у дитини майже у всіх випадках захворювання, особливо при нападі на аденовірусну інфекцію. Ознаки кон'юнктивіту помітні відразу. Спочатку вірусна інфекція, що спричинила ГРВІ, вражає одне око, але через день-два уражається інше око. Обидва ока дитини червоніють, сверблять, з’являється відчуття «піску» в очах. Хлопчик моргає, тере повіки, продовжує плакати. Очі можуть бути покриті кірками, а в кутах може накопичуватися легке витікання.

Цей кон’юнктивіт поступово і самостійно пройде в міру одужання дитини від ГРВІ. Тим не менше, швидше можуть допомогти спеціальні дитячі ліки для полегшення стану дитини та позбавлення від свербежу та виділень з очей - противірусна очна мазь або краплі, які легко можна придбати в аптеках.

Однак у деяких випадках кон’юнктивіт може бути наслідком алергічної реакції дитини. У такому стані у дитини не тільки з’являться сльози та почервоніння очей, але і набряки нижніх повік. Характерно, що алергія вражає обидва ока одночасно. Коли це трапляється, потрібна термінова консультація лікаря, виявлення та усунення контакту з потенційним алергеном, призначення антигістамінних очних крапель та ліків.

[20], [21], [22]

Особливості ГРВІ у дітей

Діти різного віку можуть по-різному реагувати на появу ознак ГРВІ.

Якщо ви помітили у дитини нехарактерні або підозрілі симптоми - обов’язково викликайте «швидку допомогу». Не бійтеся знову турбувати лікаря: головне - здоров’я вашої дитини.

[23], [24], [25]

Повторний ГРВІ у дитини

Повторний ГРВІ у дитини не рідкість, оскільки діти, як правило, дуже сприйнятливі до вірусної інфекції. Немовлята схильні до зараження вірусом у перші кілька тижнів життя, але вони не хворіють так часто в перші три місяці, як у старості. Схильність до захворювання особливо виражена у віці від шести місяців до трьох років, тоді сприйнятливість дещо знижується, хоча це може залежати від індивідуального імунітету організму.

Чому повторюються ГРВІ? Справа в тому, що імунітет має специфічність щодо певних типів і навіть типів вірусних інфекцій. Такий імунітет не відрізняється стійкістю і тривалістю. І в поєднанні з великою кількістю варіантів вірусу великий відсоток створює ймовірність повторних захворювань.

ГРВІ у дитини може виявитися поодиноким випадком або в результаті масової епідемії, яка часто трапляється в дитячому колективі. Тому захворюваність дитини зазвичай зростає, коли вона починає відвідувати дитячий садок чи інші заклади дошкільної освіти чи школи.