ГРВІ-CoV-2 особливий симптом діареї PZ - Pharmazeutische Zeitung
Гостра діарея, як правило, визначається принаймні трьома випорожненнями на день та масою стільця не менше 250 г зі зниженою консистенцією стільця (14). Одноразово рідший стілець ще не можна розглядати як діарею. Якщо частота стільця збільшується, вміст водянистості збільшується, а якщо спостерігається температура або сильний біль у животі, пацієнт повинен діяти. Як правило, гострі діарейні захворювання самообмежуються і можуть бути подолані через кілька днів навіть без ліків. Однак перш за все слід контролювати втрату рідини та електролітів.
Діарея спостерігається у декількох-половини всіх обстежених пацієнтів з ГРВІ-CoV-2 (6, 10, 11). Це пояснюється наявністю рецепторів АСЕ2 у шлунково-кишковому тракті (12). Віруси проникають у гастроентероцити, зв'язуючись з рецепторами АПФ. Вони також можуть розмножуватися в шлунково-кишковому тракті.
Якщо маленькі діти контактували з інфікованими ГРВІ-CoV-2 людьми і раптово розвивають діарею або блювоту, батьки повинні негайно звернутися до педіатра./Фото: Shutterstock/Євгеній
В аптеці антидіарейні препарати часто користуються попитом, особливо в позабіржовій зоні (безрецептурні/безрецептурні та аптечні препарати). Пацієнти з інфекцією Covid-19 також можуть запитати про це, якщо їх мучить діарея. Оскільки це може відбуватися до інших симптомів, можливо, пацієнти не пов'язують діарею з вірусною інфекцією.
У деяких публікаціях робилися спроби встановити кореляцію тяжкості вірусного захворювання з наявністю шлунково-кишкових скарг. Автори встановили, що сильний біль у животі часто асоціюється з важким перебігом інфекції Covid-19, тоді як діарея не пов'язана з нею (7, 8). Тим не менше, цей симптом виникає знову і знову у зв'язку з вірусною інфекцією і може бути першим і серйозним показником, який потребує уточнення.
Це стосується і дітей! У повідомленні про випадки повідомляється, що діти без проблем з диханням потрапляли в клініку лише через шлунково-кишкові симптоми (9). Лихоманка або кашель також були не у кожної дитини. Після тестування в клініці було виявлено зараження новим коронавірусом. Симптоми в легенях або пневмонія проявилися невдовзі після цього. Більшість дітей, інфікованих ГРВІ-CoV-2, рідко хворіють і швидко відроджуються (9).
Якщо діти контактували з інфікованими людьми і раптово розвивають діарею, блювоту або інші шлунково-кишкові проблеми, особливо у зв'язку з лихоманкою, батькам також слід подумати про коронавірус.
З такими скаргами дітей не слід лікувати самолікуванням, а отже, слід пом’якшувати симптоми. Батькам найкраще якомога швидше зв’язатися з педіатром та обговорити, як діяти далі.
Висока кількість вірусів була виявлена у фекаліях хворих пацієнтів (7). Стілець потенційно інфекційний. Тому до гігієни слід ставитися особливо серйозно, особливо до пацієнтів Covid 19, які страждають на діарею. Це також включає уникнення спільного користування туалетом з іншими, наприклад, членами сім'ї, та дезінфекцію його після кожного використання (11). Команда аптек обов’язково повинна звернутися до цього під час консультації. Користування громадськими туалетами є проблематичним, оскільки не можна виключати зараження, якщо туалетну кімнату раніше використовувала заражена людина.
Скрупульозна гігієна необхідна, коли член родини має Covid-19./Фото: Adobe Stock/buritora
Коли діарею потрібно лікувати хворобою Ковіда 19? Однозначної відповіді на це немає. Стан пацієнта, супутні захворювання та тяжкість діарейної хвороби відіграють вирішальну роль і вимагають рішення в кожному конкретному випадку. Пероральна регідратація відповідним чином розроблених розчинів електролітів, як правило, є методом вибору, оскільки іноді величезна втрата рідини та електролітів може становити великий ризик для організму (14, 15).
В принципі, вірусну або бактеріальну діарею не слід лікувати такими препаратами, як лоперамід, які впливають на перистальтику кишечника. Навіть якщо цієї небезпеки не існує при застосуванні рацекадотрилу, цей активний інгредієнт не підходить для самолікування, як тільки з’являється лихоманка та/або кров’янисто-слизова діарея; це може вказувати на мікроорганізми як тригери (16).
Щодо інших активних інгредієнтів, наприклад лікарського вугілля, дубильних речовин або яблучних пектинів, недостатньо доказів для загального використання (14).