H; ftprothese Мінімально інвазивні або традиційно імплантовані інтерністи в мережі
Не кожен протез підходить для малоінвазивної імплантації. Модель імплантату відіграє більш важливу роль, ніж хірургічний метод, для отримання хорошого довгострокового результату.
Багато пацієнтів хочуть мінімально інвазивної операції з імплантації їхнього штучного кульшового суглоба: операції, яка передбачає лише найменші можливі розрізи шкіри та м’яких тканин. Насправді, наявні на сьогодні дослідження показали переваги, особливо в перші шість тижнів після операції. Захищаючи м’язи, сухожилля та нервові структури, пацієнти менше страждають від болю та обмежують рухливість і можуть швидше встати на ноги. Але не кожен протез підходить для малоінвазивної імплантації. Оскільки, згідно сучасного рівня знань, модель імплантату відіграє більшу роль для досягнення хорошого довгострокового результату, ніж хірургічний метод, Німецьке товариство ендопротезів e. V. віддавати пріоритет вибору найбільш підходящого імплантанта перед хірургічним методом.
І в ендопротезуванні малоінвазивний підхід вже багато років є альтернативою «традиційним» підходам. Перевагами для пацієнта є насамперед менша травма м’язів і менший розріз, завдяки чому загоєння протікає швидше і пацієнт відповідно починається раніше. Реабілітація може розпочатися.
Однак малоінвазивна операція на тазостегновому суглобі підходить не кожному пацієнту: "Геометрія тазостегнового суглоба повинна відповідати, пацієнт не повинен бути занадто мускулистим і не надто ожирінням", - пояснює проф. мед. Дітер К. Віртц, член Президії АЕ.
Крім того, застосовуються моделі протезів різної форми залежно від індивідуальних вимог пацієнта. Не всі з них можна імплантувати за допомогою малоінвазивного підходу - і пов'язаний з цим обмежений погляд: "Можливість виконувати окремі хірургічні етапи з необхідною обережністю завжди має пріоритет", - підкреслює Віртц, медичний директор клініки та поліклініки з ортопедії. та травматологічна хірургія в Університетській лікарні Бонна.
Під час малоінвазивної операції хірурги використовують природні проміжки між м’язами, щоб дістатися до тазостегнового суглоба: «Ми відсуваємо м’язи, сухожилля, судини та нерви в сторону, замість того, щоб їх розрізати, як зазвичай, а потім знову зшивати», пояснює він. Це також захищає важливі нервові рецептори, розташовані в сухожильно-кістковій тканині та сухожильно-м'язовому з'єднанні. "Так звані механорецептори забезпечують глибоку чутливість і, отже, стійкість ходи та відчуття рівноваги", - говорить Віртц. "Якщо ці конструкції залишаться цілими після імплантації протеза, пацієнти можуть розпочати реабілітацію раніше після процедури". Однак, найпізніше через рік, дослідження вже не показують відмінностей між MIS і класичною відкритою хірургічною операцією.
Отже, застосовується таке: для всіх пацієнтів, для яких можна обрати малоінвазивний і, отже, м’язозберігаючий доступ, відповідно до їхніх індивідуальних вимог, це також слід використовувати, на думку хірурга-ортопеда. Однак головною метою є довгостроковий успіх із протезом кульшового суглоба. Там, де це, швидше за все, буде забезпечено за допомогою класичного підходу, Віртц рекомендує віддавати перевагу цьому. І незалежно від того, класична операція чи малоінвазивна: "Метою кожного хірурга має бути якомога акуратніше оперувати тканини", - підкреслює Віртц.
Джерело: Німецьке товариство ендопротезів e. V.