Hallux valgus стопи і щиколотки

Визначення

Звідки береться hallux valgus? ?

Існує два типи hallux valgus, перший - це вроджений (від народження), а друга пов’язана з старіння.

Вроджений hallux valgus можна спостерігати в підлітковому віці і навіть у дитячому віці. У одній родині часто буває кілька випадків. Деформація відбувається поступово із низкою хворобливих криз та менш болючих фаз, в яких відбувається деформація.

У випадку вальгусного халюксу, пов'язаного зі старінням, він спостерігається у віці менопаузи. Він може дуже швидко деформуватися. Цей hallux valgus пов’язаний з розтягненням тканин.

Роль взуття деформація лише вторинна. Якщо ми давно звинувачували взуття на високих підборах і загострених туфлях, ми тепер знаємо, що цей тип взуття лише прискорює деформацію, це не причина. Однак, коли з’являється hallux valgus, цього типу взуття слід уникати.

плоскостопість і галломегалія першого променя (великий палець ноги довший, ніж бічні пальці) також є обтяжуючими факторами, пов'язаними з вальгусною халюкс.

Нарешті надмірна вага може суттєво погіршити hallux valgus.

Який природний перебіг hallux valgus?

Hallux valgus - це деформація болючий першого променя. Пацієнтів з вальгусним молюском турбує біль при ходьбі. Ці болі можуть бути навіть нічними у фазах спалахів запалення. Ці фази тяги слідують одна за одною з часом із дуже різною тривалістю від одного пацієнта до іншого.
Коли деформація набуває важливого значення, в області з'являється дискомфорт взуття. Ми можемо спостерігати збільшення передньої частини стопи, яке часто змушує пацієнтів змінювати розмір взуття.
Нарешті, коли вальгусний вальс стає дуже вираженим, він заважає бічним пальцям ніг і може створювати деформації на другому, третьому і четвертому пальцях ніг. Це поширення деформацій на бічних променях стає проблематичним, оскільки це вже не простий вальгусний молюск, а біда статична передня лапа. Мозолі з’являються на пальцях стопи через пазурний вигляд пальців і болючість мозоля під передньою частиною стопи, що називається метатарзалгія.

Що робити, щоб зупинити еволюцію ?

Hallux valgus - неминуча і прогресуюча деформація передньої частини стопи. Коли він починає проявлятися, швидкість прогресування та інтенсивність деформації неможливо знати заздалегідь.. Жодне медичне лікування не може уповільнити або зупинити прогресування. Проста мета медичних процедур - полегшити біль.

Які існують методи лікування, щоб уникнути хірургічного втручання ?

Для спрощення болю можна застосувати медичне лікування. Це медикаментозне лікування є суто знеболюючим, оскільки воно не може лікувати або уповільнювати деформацію вальгусного відділу мозку. При болях ми не можемо порадити прийматизнеболюючі засоби (зверніться до свого лікаря). Слід уникати багаторазового прийому протизапальних препаратів. Немає ознак інфільтрації.
Зниження обтяжуючих факторів завжди цікаво:

з втрата ваги.
модифікація взуття (зменшення підборів, ширше взуття).

З Ортопедична підошва може знадобитися, якщо спостерігається деформація задньої ноги (плоскостопість) або біль під переднім відділом стопи (метатарзалгія). Ці ортопедичні устілки жодним чином не можуть уповільнити початок вальгусного мозку, вони просто полегшують стопу.

Ваш лікар-ортопед також може виконати a ортопластика тобто силіконовий розпір, щоб уникнути контакту між першою та другою спицями. Цей тип спейсера допомагає уникнути очей куріпки, але якщо такий спейсер необхідний, це означає, що він має вплив на бічні пальці ніг і, можливо, настав час звернутися до хірурга-ортопеда.

В аптеках ви знайдете багато пристосувань, які дозволяють випрямити великий палець ноги (галюкс). Ці пристрої можна носити вночі або вдень. Вони мають просте знеболювальне (знеболювальне) призначення і не уповільнюють деформацію.

Коли слід звертатися до хірурга ?

Критеріями, які повинні призвести до консультації, є такі: сильний біль, дискомфорт під час взуття, зменшення периметра ходьби та вплив на бічні пальці ніг. Ідеальним є консультація перед тим, як спостерігати вплив на бічні промені.

Які рентгенівські знімки робити до приїзду на консультацію ?

Простий рентгенологічна оцінка 2 стоп, обличчя та профілю під навантаженням це необхідно. Жодне інше рентгенологічне дослідження не повинно розпочинатися апріорі. Рентгенологічна оцінка повинна включати рентгенівські промені двох стоп переднього навантаження та профіль + зображення двох кісточок на обличчі, завантажених дротом Мері.

Коли нам слід робити операцію ?

Хірургічне показання є специфічним для кожного, воно буде обговорюватися в кожному конкретному випадку залежно від вашого дискомфорту та спостерігаються деформацій.

Немає віку для оперування, стопа є основною частиною ходьби та рівноваги, і нею не слід нехтувати.

Існує не так багато медичні протипоказання до практики цієї хірургії, оскільки анестезія найчастіше є локальною та мало впливає на інші види лікування.

Яка анестезія використовується ?

У переважній більшості випадків наркоз є локальним. Це буде детально пояснено вам під час передопераційної анестезіологічної консультації одним з наших анестезіологів.

Операцію на передній частині стопи бажано робити під "локорегіональною" анестезією. Це полягає в «блокуванні» нервів на щиколотці шляхом ін’єкції знеболюючого препарату. Це дозволяє надавати тривалий вплив на біль, оскільки воно може тривати від двадцяти чотирьох до сорока восьми годин, тим самим уникаючи «піку післяопераційного болю». Після пробудження стопи залишковий біль теоретично мінімальний. Цю анестезію зробить один з наших анестезіологів за годину до операції.

Ця “локарегіональна” анестезія пов’язана із седацією (прийомом снодійного). Седативний ефект адаптується до вашого стресового стану. Це забезпечує повне розслаблення та сонливість під час процедури. Його можна будь-коли збільшити або зменшити.

Що таке хірургічне втручання ?

Хірургічне лікування повинне випрямити великий палець ноги (перерівняти галлюкс). Цей тип втручання дозволяє уточнити передню частину стопи, знову з’явитись руховий рух великим пальцем ноги та зникнути біль.

Втручання складається з остеотомія (перелом кістки) першої плеснової кістки та першої фаланги. Напруга зв’язок на внутрішньому краї також буде необхідна для того, щоб знайти галюкс у осі та рухатись.

Розріз має розмір від 3 до 5 сантиметрів і розташований на внутрішньому краї великого пальця ноги. Цей розріз дозволяє провести остеотомію першої плеснової кістки за дуже точною схемою різання. Таким чином, ми можемо спостерігати і вимірювати переклад, тобто зміщення головки першої плеснової кістки в потрібне положення. Кісткові фрагменти будуть зафіксовані таким чином, щоб забезпечити відновлення швидкої ходьби, не боячись зміщення остеотомії. У переважній більшості випадків використовувані гвинти зберігаються довічно, оскільки сьогодні вони дуже добре переносяться. Остеотомія на першій фаланзі виконується так званою черезшкірною технікою з міні-підходом, тобто розрізом 0,5 сантиметра.

Малоінвазивна хірургія (черезшкірний або міні-підхід), по можливості зменшує довжину рубців та уникає травмування м’яких частин та різання здорових тканин. Цей вид хірургічного втручання є мінімально інвазивним. Рубці на передній частині стопи часто добре переносяться, і при мінімумі швидко зникають з часом. Однак краще сприяти хорошому розташуванню кісток, ніж мінімалістичному шраму.

Нарешті, у випадку дуже важкого вальгусного мозку з великою деформацією та ураженням остеоартриту в плюснефаланговому суглобі вам може бути запропоновано втручання в артродез, тобто блокування суглоба. Цей тип показань обговорюється в кожному конкретному випадку і повинен бути зарезервований для серйозних деформацій, а також у випадках hallux valgus, скоріше пов'язаних із старінням або у випадках перегляду.

Асоційовані жести може виконуватися на пальцях ніг при кігтях або на голівках бічних плеснових кісток при метатарзалгії (біль під передньою частиною стопи).

Чи можемо ми оперувати обома ногами одночасно?

Втручання на обох ногах одночасно є втручанням високого ризику. Дійсно, якщо ускладнення з’являються в післяопераційному періоді, відновлення може сильно постраждати. Сьогодні здається, що двостороння операція (обох ніг) не рекомендується. Інтервал між двома операціями від 15 днів до 3 тижнів допомагає забезпечити, щоб перша операція пройшла досить добре і що біль не був надто сильним. Цей короткий період також дозволяє мінімізувати час відпустки та припинення занять спортом.

Однак усі випадки різні, і це питання слід задати своєму хірургу. У процесі прийняття рішень враховується багато критеріїв, включаючи ваш вік, професію та інші патології, які ви можете переносити, та складність операції на стопі, яку потрібно виконати.

Чи є ризики для цього втручання ?

Так, жодна операція не є безризиковою.

Для будь-якого хірургічного втручання існують загальні ризики: внутрішньолікарняна інфекція, кровотеча, флебіт та легенева емболія, гематома, ішемія, дефектне загоєння шкіри або незрощення кістки, нейроальгодистрофія, інтраопераційна травма судин, нервів або сухожиль, втручання в обладнання., біль та залишкова скутість, невдала операція. На щастя, ці ризики дуже рідкісні.

Ризики, більш характерні для хірургічного втручання в халюкс, такі:

Як довго ми залишаємось у клініці ?

Вальгусна операція на халюкс може розглядатися як операція амбулаторний. Це дозволяє уникнути ночівлі в клініці. Реєстрація з 7:00, а виїзду до 18:00.

Щоб мати право на амбулаторне хірургічне втручання, вам потрібно буде жити в радіусі 30 кілометрів від лікарняної структури і вечором операції супроводжувати вас у вашому домі. Звичайно, амбулаторна госпіталізація не є обов’язковою і буде обговорена з вашим хірургом.

Що я повинен робити (чи ні) після втручання ?

Ти відпочиваєш !

Чи є у мене пов’язка ?

Чи можу я ходити і з чим ?

Вам призначать пару ортопедичне взуття тип «кросівок», що дозволяють покласти ногу на землю. Ви зможете пересуватися всередині свого будинку. Не ходіть босоніж від 3 до 4 тижнів. Стопа повинна бути покладена рівно на землю. Спирання на кінчик стопи протипоказано. Не уникайте ходьби по зовнішньому краю стопи або по п’яті, ризикуючи виробити шкідливі звички, які вам буде важко залишити.

Взуття ортопедичне, але воно порівняно добре поєднується з вашим повсякденним життям. Це дозволить їх носити протягом декількох тижнів, тоді як набряки в передній частині стопи зменшуються, і ви можете відновити стандартне взуття.

www.podonov.com

Це боляче ?

Дуже довго операція на стопі мала погану репутацію через особливо болючий характер цього виду післяопераційної хірургії. Зараз біль набагато краще контролюється за допомогою локальної анестезії. Насправді стопа спить ще до операції і кілька годин після цього. Мозок "тому не знає, що стопа оперована". Цей процес робить цю операцію набагато прийнятнішою.

Чи є консультації після операції ?

Перша консультація проводиться від 7 до 15 днів після хірургічного втручання для контролю толерантності перев’язувального матеріалу та надійної підтримки стопи на землі ортопедичним взуттям.
Друга консультація проходить від 21 до 45 днів після операції. Під час цієї консультації всі пов’язки будуть зняті. Потім ногу можна вимити (вода + мило), але її потрібно добре просушити. Заборона тривалого плавання, яке мацерує шрами ще тиждень. Ви можете надіти простий носок і продовжити з ортопедичним взуттям або розпочати торгівлю взуттям широкої торгівлі. Іноді між пальцями ніг розміщують силіконову ортопластику. Це дозволяє підтримувати хірургічну корекцію до ущільнення. Його можна зняти під час прийняття душу, але після цього потрібно знову надіти. Шви, як правило, розсмоктуються. Ці нитки зникнуть самі по собі, коли зніметься пов’язка.