Харчова алергія є актуальною проблемою охорони здоров’я
Румунське товариство алергологів та клінічної імунології
Харчова алергія є актуальною проблемою охорони здоров'я
Харчова алергія є актуальною проблемою охорони здоров'я та станом, що має значний соціально-економічний вплив. У всьому світі понад 220 мільйонів людей страждають від тієї чи іншої форми харчової алергії, але повідомлена кількість - це лише вершина айсберга. У США харчова алергія вимагає приблизно 30000 анафілаксій та щонайменше 200 смертей щороку. За оцінками EAACI, поширеність харчової алергії подвоїлася за останні десять років, і на європейському рівні кількість хворих на харчову алергію в даний час перевищує 17 мільйонів. Водночас, останнє десятиліття призвело в 7 разів більшої кількості випадків дієтичної анафілаксії у педіатричних пацієнтів. Насправді пік поширеності харчової алергії досягається серед дитячого населення та частоти захворюваності на першому році життя (приблизно 8% дітей мають IgE-опосередковані реакції на їжу). Крім того, все більше дорослих звертаються до алерголога, який повідомляє, що у них алергія на різні продукти харчування.
Харчова алергія - це відтворювана імунно-опосередкована реакція гіперчутливості, яка виникає в результаті впливу певного трофалергену. Реакції гіперчутливості до їжі можуть виникати в результаті вдихання, контакту або прийому їжі, що порушує. Клінічний фенотип харчової алергії варіюється в широких межах: від шлунково-кишкових проявів (IgE-опосередкований - оральний та неігЕ-опосередкований алергічний синдром - проктоколіт/ентероколіт або індукований харчовими білками ентеропатія), шкірний (IgE-опосередкований - кропив'янка, ангіоневротичний набряк, припливи крові та опосередкований IgE - контактний дерматит, герпетиформний дерматит), респіраторний (IgE-опосередкований - гострий та не-IgE-опосередкований ринокон'юнктивіт - синдром Хайнера або харчовий індукований легеневий гемосидероз), аж до системних проявів (анафілаксія, харчова залежність та фізична активність). У той же час не слід нехтувати роллю харчових алергенів у загостреннях атопічного дерматиту або астми.
Клінічний анамнез важливий для виявлення "пускових факторів" алергічних симптомів. У Європі найбільш алергенними продуктами є: пшениця, клейковина, молюски, риба, молюски, яйця, коров’яче молоко, соя, фундук, горіхи, селера, гірчиця, насіння кунжуту та сульфіти. Відповідно до європейських норм, будь-яка їжа, що містить понад 10 мг/л або кг перерахованих вище алергенів, повинна бути належним чином маркована.
Як правило, негативні реакції, опосередковані IgE, виникають протягом перших двох годин після впливу, а реакції, не опосередковані IgE, починаються через цей час. Дослідження безпосередньої IgE-опосередкованої гіперчутливості in vivo та in vitro надає точність діагностиці харчової алергії. У деяких випадках точний діагноз підтверджується лише тестом на усний виклик.
Звичайний підхід пацієнта з харчовою алергією полягає в уникненні впливу клінічно значущого алергену і спрямований на попередження гострих/хронічних симптомів, забезпечення оптимального харчування у дітей, запобігання дефіциту мікроелементів та надмірної втрати ваги у дорослих. Рівень уникання їжі повинен бути індивідуальним.
Сучасна медицина відкриває нові перспективи у зверненні до хворого на алергію та пропонує активну індукцію пероральної імунної толерантності. Ця терапевтична стратегія зменшує ризик розвитку серйозних побічних ефектів та усуває необхідність обмежувати харчування.