Харчова алергія - хімічна школа

Харчова алергія

Класифікація згідно МКБ-10

K52.2	Алергічний та аліментарний гастроентерит та коліт -Гастроентерит або коліт через харчову алергію
L27.2	Дерматит від проковтнутих продуктів
Т78.0	Анафілактичний шок від непереносимості їжі
МКБ-10 онлайн (ВООЗ версія 2013)

Харчова алергія або Харчова алергія є особливою формою харчової непереносимості. Характеризується специфічною гіперчутливістю (алергією) до певних речовин, які містяться в їжі та всмоктуються разом з нею.

Симптоми та нездужання

Ступінь алергічної реакції може сильно відрізнятися від людини до людини. Харчова алергія проявляється у реакціях слизової оболонки, наприклад, у вигляді набряку слизової оболонки усього рота, носа (алергічний риніт) та горла та набряку мови. Симптоми в області шлунково-кишкового тракту включають: Б. нудота, блювота та діарея. Харчова алергія також може призвести до реакцій дихальних шляхів із звуженням бронхів (алергічна астма) та шкіри (атопічна екзема, свербіж та кропив'янка) і, дуже рідко, до захворювань суглобів (артрит). У крайніх випадках це може призвести до алергічного шоку, що загрожує життю.

Харчова алергія в грудному віці та дітей раннього віку

Немовлята та маленькі діти з харчовою алергією, зокрема, можуть страждати від сильної блювоти та діареї, що згодом може також погіршити нормальний розвиток (ріст у зрості, збільшення ваги). Типовою харчовою алергією у немовлят та дітей раннього віку є алергія на молоко, яйця, м’ясо, рибу, горіхи та, все частіше, сою. У разі сильної сенсибілізації також виникають алергічні реакції на грудне молоко, яке може містити всі алергени з тих продуктів, які мама вживає всередину.

Оптимальною дієтою для новонароджених є виключне грудне вигодовування принаймні протягом перших чотирьох місяців життя. Додаткове годування слід починати не пізніше шостого місяця життя. Існує ряд спеціальних продуктів для годування немовлят та маленьких дітей, які або не можуть годувати грудьми і мають підвищений ризик алергії, або страждають харчовою алергією. Гіпоалергенна формула Food (або HA Food) складається з сильно гідролізованої сироватки або цільномолочних білків. Тут усі білки присутні лише у дуже дрібних фрагментах, які більше не можуть бути розпізнані антитілами IgE і, отже, більше не можуть викликати алергічні реакції. Недоліком гідролізованого дитячого харчування є дуже гіркий смак. Можливість уникати коров’ячого молока пропонує дитяче харчування на основі соєвих білків або на основі рисових білків. Харчові продукти на основі сої також дуже алергенні і містять фітостерини, які можуть мати інші небажані ефекти. Тому не рекомендується їжа на соєвій основі для немовлят, особливо тих, у кого підвищений ризик алергії.

Більшість дітей «виростають» із харчової алергії до п’яти років. Однак, оскільки ці діти, очевидно, схильні до алергічних захворювань, часто можуть виникати нові сенсибілізації, наприклад до пилкових алергенів, які потім також можуть проявлятися в інших формах захворювання (бронхіальна астма, алергічний риніт). Це явище також використовується алергічний марш призначений.

Харчова алергія у підлітковому віці та дорослих

Харчова алергія в підлітковому та дорослому віці дуже часто є не справжньою харчовою алергією, в тому сенсі, що сталася первинна сенсибілізація до їжі, а вторинною харчовою алергією в результаті перехресних алергій, при якій оригінальна сенсибілізація спрямована, наприклад, на інгаляційний алерген. Тут це дуже часто оральний синдром алергії (OAS) у хворих на алергію на березу, які мають сенсибілізацію до основного алергену в пилку берези, Bet v 1. Через перехресну реактивність антитіл із подібним білком у яблуках, люди, які страждають алергією на пилок берези, можуть відчувати алергічні симптоми, як правило, на слизовій оболонці порожнини рота, коли вони споживають яблука.

Тим не менш, існує "справжня" сенсибілізація до їжі навіть у підлітковому та дорослому віці.

Алергія на арахіс (лат. Arachis hypogaea). Тут алергени з арахісу часто призводять до дуже бурхливих алергічних реакцій та анафілактичного шоку. Отже, декларація повинна бути зроблена на їжу, якщо вона містить арахіс. Часто не стає очевидним, чи містить якась їжа арахіс або арахісове масло (морозиво, десертні креми, суміші мюслі, плитки шоколаду тощо).

причини

Повторне споживання певних продуктів харчування або їх інгредієнтів, а також пилку через перехресну алергію призводить до Реакція антиген-антитіло як основний імунологічний механізм алергії. Точна причина невідома. Майже у всіх пацієнтів раніше були інші алергічні симптоми, такі як сінна лихоманка, астма або алергічне запалення шкіри. Були створені теорії, наприклад гігієна гігієни, яка стверджує, що надмірне навантаження імунної системи, особливо у маленьких дітей, через надмірну гігієну сприяє розвитку алергії, оскільки імунна система розвивається саме в цей час. Але раннє вживання ліків та екзотичних фруктів також може бути причиною алергії.

розподіл

У дорослих харчова алергія зустрічається приблизно в 1-5% випадків, у дітей трохи частіше приблизно в 5-10%. З іншого боку, харчова непереносимість зустрічається значно частіше, у середньому близько 30%. [1]

Вимога тригера та маркування

В принципі, кожна їжа - або її інгредієнти - можуть мати алергенну дію, але алергічний потенціал різний.

Директива ЄС 2007/68/ЄС [2] від 27 листопада 2007 року передбачає, що наступні 14 інгредієнтів (і продукти, отримані з них) повинні бути вказані як можливі збудники харчової алергії та непереносимості на упакованих харчових продуктах, оскільки вони є найбільш поширеними Реакції так званого негайного типу свинцю:

Зернові, що містять глютен, d. H. Пшениця, жито, ячмінь, овес, спельта, камут або їх гібридні штами. (Целіакія з непереносимістю глютену є однією з імунологічних, не опосередкованих IgE харчових непереносимостей)
Ракоподібні
Яйця
риба
арахіс
Соєві боби
Молоко (включаючи лактозу)
Горіхи, d. H. Мигдаль, фундук, волоські горіхи, кеш'ю, пекан, бразильські горіхи, фісташки, горіхи макадамії та Квінсленд
селера
гірчиця
Насіння кунжуту
Двоокис сірки та сульфіти у концентраціях більше 10 мг/кг або 10 мг/л, виражені як SO2 (це псевдоалергія)
Люпин
Молюски (наприклад, мідії, равлики, кальмари)

Хіломікрони як антигенні носії

У дослідженні на мишах вперше можна було б показати, що поглинання неперетравлених харчових білків відбувається головним чином за допомогою транспорту хіломікрону, особливо якщо їжа містить багато тригліцеридів, таких як B. арахіс, яйця та молоко. Крім того, білкові антигени мають відповідні емульгаторні властивості, а це означає, що вони мають високу спорідненість до хіломікронів. [3]

діагностика

Найпростішим та найефективнішим методом є ведення щоденника харчування та скарг, за допомогою якого можна виявити тимчасовий зв’язок між прийомом потенційно нестерпної їжі та симптомами. Найкраще починати з базової дієти з деяких - імовірно стерпних - продуктів і додавати до їжі іншу їжу кожні кілька днів. За допомогою цього методу інші неімунологічні харчові реакції (наприклад, харчова непереносимість) неможливо диференціювати, але їх можна записати.

Якщо підозра на певну їжу є непереносимою або алергенною, вона повинна тривати кілька тижнів Дієта виключення з відпусткою їжі та наступною Провокаційна дієта відповідно. Дієта виключення та дієта провокації проводяться одна за одною для окремих продуктів, наприклад, молока, молюсків тощо. Іншим рекомендованим методом є ротаційна дієта, при якій потенційно викликаючі алергію їжу їдять у певному циклі.

Подальші медичні діагностичні процедури:

Шкірні проби з різними харчовими екстрактами (наприклад, тест на укол)
Визначення загального IgE в сироватці крові
Визначення алерген-специфічних антитіл IgE у сироватці крові (наприклад, тест RAST)
Визначення алергенспецифічних антитіл IgE у різних відділах травного тракту (наприклад, промивання шлунково-кишкового тракту)
Визначення метилгістаміну в 24-годинній сечі під час нормальної дієти, а потім для порівняння протягом декількох днів, низькоалергенної картопляно-рисової дієти (див. Нижче).

Існують постачальники непридатних методів тестування для виявлення припущення про харчову алергію. Наприклад, тест IgG, як правило, не підходить для діагностики харчової алергії. Асоціації алергологів [4] та Deutsches Ärzteblatt [5] мають вирішальне значення в цьому відношенні (див. Також тест ALCAT).

Безпечна їжа

Є небагато продуктів, на які люди майже ніколи не страждають алергією, наприклад, артишоки, салат та всі види рису.

профілактика

Щоб запобігти харчовій алергії, має сенс бути обережним, щоб не вживати одну і ту ж їжу занадто часто, особливо не кожен день. Загалом, часті контакти - часта причина алергії. Наприклад, ту саму суміш овочів не можна їсти в салатах щодня, оскільки тут поглинається багато потенційно алергенних речовин.

Грудне вигодовування є хорошим профілактичним заходом. Діти, які вигодовуються виключно грудним молоком, страждають від харчової алергії набагато рідше, ніж діти, які не годували грудьми. [6] [7]