Харчова - Інформаційна служба про алергію
В принципі, будь-яка їжа може спровокувати алергію або гіперчутливість.
Однак у випадку з "справжньою" алергією лише кілька продуктів мають практичне значення: У наукових дослідженнях було виявлено сім харчових алергенів, що становить майже 90 відсотків усіх позитивних результатів Провокаційні тести несли відповідальність. Це означає, що, приймаючи такі продукти, наприклад, можуть бути спричинені типові сверблячі висипання, а їх уникнення призвело до поліпшення.
Основні харчові алергени
КОРОТКО:
Мало хто з продуктів харчування відповідає за майже 90 відсотків харчової гіперчутливості.
Сім найважливіших харчових алергенів у Європі:
- Коров’яче молоко
- Деревні горіхи (фундук, волоський горіх)
- Соя
- Куряче яйце
- арахіс
- риба та морепродукти
- пшениця
Перехресна алергія
Багато хворих на алергію на пилок, але також пацієнти з нейродермітом реагують на так звані продукти, пов’язані з пилком. Це продукти рослинного походження, які можуть викликати перехресну алергію. Наприклад, той, хто страждає алергією на пилок ліщини або берези в повітрі, часто не переносить певних видів фруктів. У багатьох випадках перехресна алергія базується на ботанічних стосунках або (біо) хімічно подібних структурах, наприклад, білкових молекул. Однак подібність відома не завжди.
Наступний огляд показує найважливіші перехресні алергії.
Перехресна алергія між поширеними алергенами та продуктами харчування
| Часто | ||
| Пилок дерев (наприклад, береза, вільха, ліщина) | Яблуко, фундук, морква, картопля, вишня, зелений ківі, нектарин, персик, абрикос, слива, селера, соя, інжир | |
| Не так часто | ||
| Пилок трав (наприклад, крупи) | Спеції (наприклад, аніс, каррі, паприка, перець, мускатний горіх, кориця, імбир, коріандр), морква, манго, селера, насіння соняшнику | |
| Натуральний латекс | Ананас, авокадо, банан, картопля, ківі, помідор, каштан, персик, манго, папайя, вишня ацероли, селера | |
| Рідкісні | ||
| Плакучий інжир (Ficus benjamina) | (Сушений) інжир, ківі, банан, папайя, ананас та авокадо, можливо також хлібні фрукти та джекфрути | |
| Пташине пір’я | Яйце, птиця, субпродукти | |
| Кліщі домашнього пилу | Молюски та молюски (краби, креветки, омари, скампі, раки, мідії, Равлики, устриці) | |
| Сарай для тварин | плоть | |
| Не підтверджено | ||
| Пилок амброзії | Диня, кабачки, огірок, банан | |
| Трави та пилок зерна * (наприклад, жито) | Зернові борошна (особливо пшеничні та житні), висівки, бобові, помідори | |
* Що стосується частоти алергій на пилок трави та зерна, перехресні реакції з їжею трапляються дуже рідко.
Джерело: модифікований відповідно до рекомендацій щодо харчової алергії внаслідок імунологічної перехресної реактивності з інгаляційними алергенами
Відео: Що робити, якщо у вас перехресна алергія?
Ось відео, яке служба інформації про алергію надає через Vimeo. Зв’язок із Vimeo встановлюється за вашою згодою. Vimeo також може використовувати файли cookie. Для отримання додаткової інформації натисніть тут: Політика конфіденційності Vimeo
Як виникає перехресна алергія?
Точний зв’язок між березами та багатьма видами фруктів та овочів відомий лише нещодавно. Тим не менше, він є гарним прикладом причини перехресної алергії. Алергени в пилку дерев схожі на білки, що містяться в інших рослинах, фруктах чи овочах. Хоча рослини на перший погляд не мають нічого спільного між собою, вони часто містять алергени з дуже схожою структурою.
Основний алерген у берези називається Bet v 1. Цей алерген дуже схожий на яблучний алерген Mal d 1 та арахісовий алерген Ara h 8. Загалом ця алергенна схожість, згідно сучасних знань, пов’язує Bet v 1 з 29 дуже різними продуктами харчування . Отже, імунна система, сенсибілізована до Bet v 1, може негайно реагувати на алергію на яблуко, що містить Mal d 1. Це плутає яблуко з пилком берези, так би мовити.
| Cor a 1 | фундук |
| Cas s 1 | Каштан |
| Часи d 1 | Яблуко |
| Pyr c 1 | груша |
| Пру пр. 1 | персиковий |
| Пру ар 1 | абрикос |
| Fra a 1 | полуниця |
| Ара h 8 | арахіс |
| Gly m 4 | Соя |
| Vig r 1 | Мунг |
| Апі г 1 | селера |
| Dau c 1 | морква |
| Домашня тварина c пр.10 | петрушка |
| Ворог v 1 | кріп |
| Cor s 1 | коріандр |
| Сперма c 1 | кмин |
| Pim a 1 | анісу |
| Sola l 4 l | помідор |
| Мат c 17 кД | ромашка |
| Смола o 18 кД | кульбаба |
| Аспа o PR білок | спаржа |
| Закрийте 17 кд | паприка |
| Заглушка ch 17 кД | Перець чилі |
| Діо k 17 кД | Хурма |
| Людина i 14 кД | манго |
| Пап s 17 кД | Опійний мак |
| Акт d 8 | ківі |
| Молодь a 5 | волоський горіх |
Джерело: адаптовано від Treudler/Simon: Пилкова алергія, асоційована з харчовими продуктами, в даний час сортується. В: Allergo J Int 2017; 26: 273-82.
Які симптоми можуть виникати при перехресній алергії?
Перехресні алергії можуть викликати дискомфорт відразу після першого контакту з їжею, оскільки імунна система вже пройшла фазу сенсибілізації при контакті з пилковим алергеном. Зазвичай ці скарги з’являються дуже швидко, вже під час їжі або через кілька хвилин після цього. Найбільш поширеною є контактна кропив'янка слизової оболонки порожнини рота, яка раніше була відома як синдром алергії на ротову порожнину. Губи, язик, піднебіння, горло або слухові проходи можуть свербіти і слизова оболонка набрякає. Часто ці симптоми покращуються самі по собі через 10-15 хвилин, однак у більш важких випадках можуть виникати й інші симптоми. Наприклад, повіки, губи або горло можуть набрякати, рідко навіть із загрозою утрудненого дихання або ковтання, болю в животі та блювоти. Анафілактичні реакції трапляються рідко. Окрім висипу по всьому тілу (кропив'янки), типовими є скарги на дихання та/або серцево-судинну систему.
Ці симптоми спричинені реакціями типу I (також: негайного типу). Однак останні дослідження вказують на те, що реакції типу IV або пізнього типу також можливі при вторинній харчовій алергії. У польському дослідженні у деяких хворих на алергію на березу через години після вживання яблук з’явилися червоні висипання з пухирями. Ці симптоми також виникали у деяких пацієнтів, коли реакцій негайного типу не було виявлено.
Як часто виникають перехресні алергії?
Близько п’яти відсотків усіх молодих людей та дорослих у Німеччині страждають на харчову алергію. Кількість молодих та дорослих жителів Німеччини, які старші 15 років, у 2017 році становила близько 70 мільйонів. Це означало б, що серед них кількість страждаючих харчовою алергією становить близько 3,5 мільйонів. У 60 відсотків цих хворих на харчову алергію - тобто понад два мільйони людей - харчова алергія є результатом перехресної реакції. Цей невеликий розрахунок показує, що це не рідкісне явище.
Часті перехресні реакції
Люди, які страждають алергією на пилок берези, часто не можуть переносити сирі яблука, фундук, вишню, моркву, селеру, сою чи арахіс. Підозрюється, що причиною є сімейство алергенів Bet v 1, яке міститься в пилку берези, а також у вищезазначених та принаймні 23 інших видах фруктів, спецій чи овочів.
- Синдром спецій селерових грудок
На сьогоднішній день у рослині чорнобривців виявлено чотири різні алергени, які у структурноподібній формі містяться серед перцю, цибулі, моркви, персиків, лічі, селери та гірчиці. Тому говорять про синдром гірчично-гірчичного або полуничного лічі.
Алергени в пилових кліщах також можуть викликати харчову алергію. Деяким людям, які страждають алергією на кліщів, доводиться обійтися без морепродуктів і равликів, але не риби. Алергія на тваринну лупу може супроводжуватися алергією на м’ясо, коров’яче молоко або субпродукти. Люди, які реагують на природний латекс алергічними симптомами, іноді роблять те саме, коли їдять авокадо, банани, каштани або манго. Усі ці перехресні реакції можливі, але не обов'язково присутні. Є також люди з алергією на пилок, які взагалі не виявляють реакції на їжу.
Як можна визначити перехресну алергію?
Відправною точкою завжди є особисті скарги. Вони реєструються в консультації лікаря-пацієнта (анамнез). Далі лікар використовує відповідні шкірні та лабораторні тести, щоб перевірити пацієнта на наявність алергії (наприклад, на пилок або кліщ домашнього пилу). На другому етапі сенсибілізацію до їжі з перехресною реакцією можна визначити за допомогою шкірних та лабораторних досліджень.
Багато з цих продуктів містять три або більше алергенних структур. Вони іноді можуть викликати реакції різного ступеня тяжкості, як у випадку з арахісом, коли сенсибілізація (наявність у крові білків, що викликають алергію) до білка (званий Ara h 8) зазвичай призводить лише до аномальних відчуттів у роті, тоді як сенсибілізація слід очікувати серйозної анафілактичної реакції на інший білок (Ara h 2).
Добре знати:
Різні алергени в одній і тій же їжі можуть викликати реакції різного ступеня тяжкості.
Натуральні харчові тести
Не існує стандартизованих екстрактів алергенів для окремих харчових алергенів, тому фахівці часто вдаються до тестів із самими натуральними продуктами харчування. Тест від уколу до уколу підходить для шкіри. Маленькою голкою проколюють їжу, а потім шкіру пацієнта. Якщо також немає чітких симптомів, залишається тест на провокацію через рот. Це означає, що постраждалі їдять “підозрілу” їжу під наглядом лікаря. Такі тести повинні контролюватися плацебо і, де це можливо подвійний сліпий відповідно. Таким чином, діагноз має більш інформативне значення.
Окремі дані вказують на те, що, принаймні у випадку алергії на яблука, пластир-тест також може бути корисним, навіть якщо шкірний тест на алергію негайного типу залишається невизначеним. Таким чином можна розпізнати чисту контактну алергію.
Як можна лікувати перехресну алергію?
Якщо в разі перехресної алергії на їжу слід очікувати лише помірних пероральних реакцій, і постраждалі можуть уникнути цього, то відповідно до рекомендацій достатньо призначити антигістамінні препарати, якщо це необхідно. Якщо не можна виключити системну реакцію, керівництво рекомендує в якості профілактичного заходу надати постраждалим лікарські засоби, включаючи автоматичну ін’єкцію адреналіну, і навчити їх відповідним чином.
У минулому специфічна для алергенів імунотерапія (також відома як десенсибілізація) проти основної алергії на пилок допомагала ряду хворих на вторинну харчову алергію. Однак результати дослідження суперечливі, тому імунотерапія зазвичай рекомендується лише в тому випадку, якщо алергія на пилок також помітна при стресових симптомах.
Як можна уникнути перехресної алергії?
Найефективніша профілактика харчової алергії, пов’язаної з пилком, - уникати продуктів, на які реагує. Однак перед тим, як розпочинати так звану елімінаційну дієту, завжди доцільна індивідуальна дієта. Дієтологи навчені забезпечувати, щоб постраждалі споживали достатньо поживних речовин, і уникати лише тих продуктів, для яких відомі клінічні симптоми роблять це необхідним.
У Європі виробники зобов'язані 14 найважливіших алергенних харчових інгредієнтів маркуватися як на упакованих, так і на нефасованих товарах, наприклад, у ресторанах або для замовлення послуг. Це правило допомагає уникати. Стовідсоткова гарантія того, що ви не контактуєте зі слідами продуктів, що викликають алергію, теж не приносить її.
У випадку багатьох перехресних алергій повне уникання також не є необхідним, на відміну від первинної харчової алергії. Після сильного нагрівання ті продукти, які страждають перехресною алергією, зазвичай добре переносяться. Одним із прикладів є алергія на яблука, яка часто супроводжує сенсибілізацію до пилку берези. Увага: Люди, які раніше мали важкі реакції на сирі яблука, повинні проводити наступні експерименти з сортами яблук та методами їх обробки під наглядом лікаря.
Позначення алергенів для харчових продуктів
Відповідно до вимог Регламенту ЄС (ЄС) No 1169/2011 (Додаток II), який діє в ЄС з грудня 2014 року, 14 найпоширеніших збудників алергії та непереносимості повинні бути чітко виділені у списку інгредієнтів. Якщо перелік інгредієнтів не потрібен, речовини або продукти повинні бути зазначені з додатковою приміткою "містить", наприклад "містить арахіс". Якщо назва їжі чітко стосується цих речовин або продуктів, таке вказівка не потрібне.
Інформація про алергени також є обов'язковою для упакованих товарів (наприклад, на стійці обслуговування або в ресторані) з грудня 2014 року. Відповідна постанова Федерального міністерства продовольства та сільського господарства (BMEL) була оновлена в липні 2017 року. Відповідно, інформація може бути надана в письмовій формі, в електронному або усному вигляді. У випадку усної інформації письмова документація повинна бути легко доступною за запитом. Це можна зробити на основі пропозицій, розроблених асоціаціями, наприклад, у формі зошита, інформаційного аркуша, інформації про рецепт тощо. Про це має бути чітке вказівка у торговій точці.
Додаткову інформацію про маркування інгредієнтів у продуктах харчування можна знайти в розділі про харчування або на веб-сайті Федерального міністерства продовольства та сільського господарства (BMEL), наприклад щодо предметів алергенів у продуктах харчування або харчових добавок.
Набряк:
Якщо прямо не зазначено інше, перелічені тут настанови та статті спрямовані на спеціалізовані групи. Деякі з перелічених тут статей написані англійською мовою.