Харчові документи піклувались про псоріаз
В епізоді 8 «Документи з харчування» телебачення NDR у лютому 2016 року стосувались псоріазу. Вони представили випадок із жінкою, яка змогла стримати свій псоріаз, кардинально змінивши свої харчові звички, схуднувши та ходячи. Яка правда порад лікарів?
66-річний хлопець страждає вже 16 років. Лікар з дієтології визначив PASI 28,5. З PASI 10 говориться про важкий псоріаз. Пацієнт має велику вагу і мало рухається. Стало відомо, що вона "ще не приймала жодних ліків". Вона покладала "всі свої надії на іншу їжу". Вона вже усвідомлює, що їла занадто часто, занадто багато і переважно неправильно.
Лікар підтвердила, що тривалість її життя може бути нижчою. Вона застерегла різкими словами: "Псоріаз в основному проходить від шкіри до серця". Це означає, менш різко, що важкий, нелікований псоріаз може мати такі наслідки, як інфаркт або інсульт.
Була запропонована харчова концепція, яка зменшила б запалення в організмі пацієнта, зменшила б її вагу та зміцнила б серце. Слід їсти лише два рази на день (особливо жирну рибу 3 рази на тиждень) і не їсти нічого між ними. Увечері їй протягом дня слід випити призначений за лікарськими засобами білковий коктейль (дієта на формулі) та багато глоду. Їй також дали крокомір, щоб вона могла більше рухатись контрольовано.
Через чотири місяці пацієнт повторно представив: у неї стало менше плям від псоріазу, які вже не були такими червоними і ледве лускатими. Її PASI було лише 12,2, і вона схудла на 17 кг.
Врешті-решт сказано: "Оскільки їй вдалося змінити свої харчові звички, [вона] контролювала свій псоріаз - протизапальною їжею, фізичними вправами та втратою ваги". Подальші поради можна знайти на веб-сайті серіалу [1].
Наш коментар
Справа переконлива на перший погляд. Хвора нарешті активізувалась і успішно знизила шкірні захворювання та вагу. "З великою кількістю дисципліни", як говорилося в статті. Але чи це насправді ще один доказ того, що, як вони стверджують, "документи про харчування" часто досягають більше, ніж таблетки, за кілька місяців? Через два роки доктор Енн Флек про концепцію бажання покращити важкий псоріаз лише однією дієтою: “Дієта не може“ вилікувати ”ревматизм чи псоріаз. Залежно від тяжкості вам потрібні тверді ліки ".
PASI пацієнта зменшився більш ніж наполовину до 12,2. Це насправді вражає, але цього недостатньо! Знижене значення все ще свідчить про важку форму псоріазу. І це обов’язково потрібно лікувати. Про це лікар не каже ні слова у телевізійному репортажі! Вона повинна була повідомити про це пацієнта, який «покладав усі свої надії на іншу їжу»! Остаточний коментар про те, що пацієнтка зараз має свою хворобу «під контролем», створює хибне враження. Здається, ніби пацієнт повинен лише продовжувати дієтичну концепцію, щоб у якийсь момент позбутися симптомів. Однак, якщо ця пацієнтка не лікує свій тяжкий псоріаз медичним шляхом, вона ризикує загрожувати життю супутні захворювання (незважаючи на чай з глоду).
Не чекайте чудес від зміни дієти
Доведено, що існують продукти, які можуть сприяти запаленню або свербіння, та інші, що мають інгібуючу дію [2]. З цього випливає, що псоріаз не слід заохочувати без потреби, провокуючи їжу. Хворим на псоріаз слід уважніше ставитися до того, що вони їдять. Але те, наскільки окремі продукти харчування насправді впливають на хворобу, науково не досліджено або навряд чи досліджено. З нашого досвіду дієта, що містить протизапальну їжу, може поодинці не замінює необхідну терапію середнього та важкого ступеня псоріазу. Але це може підтримати терапію, щоб вона працювала краще. Тому їсти слід свідомо, особливо якщо у вас важкий псоріаз.
Дієтичні рекомендації щодо псоріазу, такі як ті, що зроблені навколо цього телевізійного репортажу, існують вже давно [3]. Проблема полягає в тому, за яких обставин людина стає активною як постраждала людина, щоб змінити свої харчові звички. Не кожен має можливість піклуватися про них так пильно, як це робило телебачення NDR "із цільовими стратегіями харчування". Телерепортаж вказує на те, що пацієнту довелося докласти величезних зусиль. Це важко зробити самостійно.
Зцілюється їжею?
Неодноразово повідомляється, що хтось нібито придушив або навіть вилікував свій псоріаз лише за допомогою дієти [4]. Це може бути правдою, але не обов’язково. Завжди є окремі випадки, які, на жаль, не можуть бути передані більшості хворих на псоріатричну хворобу. Заява про те, що хтось є поодинці стало очевидним через зміну дієти, неможливо об’єктивно перевірити в жодному з цих випадків.
Без зовнішнього вигляду, незалежно від дієти
Є й інші причини, чому псоріаз може відступити після зміни дієти. З одного боку, є справді випадки, коли псоріаз заживає - рідко, але це трапляється. З іншого боку, псоріаз виникає поетапно - він приходить і проходить, незалежно від інших впливів. Багато людей продовжують лікувати свої хвороби, перебуваючи на дієті. Тож не можна довести, що в кінцевому рахунку вдалося. Зрештою, відомо, що психіка та «сила мислення» впливають на змінені умови життя. Вони можуть принципово впливати на хворобу - позитивно чи негативно. Доведено, що пацієнти частіше реагують на терапію, якщо відчувають, що за ними інтенсивно та компетентно стежить лікар - наприклад, у "Документах з питань харчування".
Зменшіть вагу та жир на животі під час терапії
Те саме стосується схуднення. Пацієнт сильно схуд, особливо за допомогою білкової дієтичної пудри. У програмі залишалося відкритим, як довго потрібно приймати цю допомогу для схуднення. В основному те саме стосується схуднення, як і дієти: цього навряд чи можна досягти без нагляду та зворотного зв’язку. Кілька досліджень показали, що хворі на псоріаз із надмірною вагою, які схудли, значно краще реагували на терапію, ніж група порівняння [5]. Саме жир на животі посилює запалення в організмі. Чи стосується це також пацієнтів із нормальною вагою, поки що не досліджено. З нашого досвіду можна схуднути поодинці але не замінює необхідну терапію середніх та важких псоріазів. Тим не менше, сильно постраждалі та особливо важкі псоріатичні пацієнти повинні відчувати підбадьорення цим прикладом. Якщо це може зменшити страждання, не слід цуратися агонії схуднення.
Вправи та крокоміри допомагають - але не виліковують
Те саме стосується переїзду. У телевізійному репортажі пацієнтка повинна була визнати, що вона не досягла своїх цілей вправ. Тим не менше, це було включено як успішний ефект в остаточний коментар! Незалежно від цього випадку було доведено, що фізична активність позитивно впливає на внутрішні медіатори запалення. Тепер надійні знання також доступні щодо псоріазу. Це знижує ризик нового псоріазу для тих, хто регулярно займається фізичною активністю. У сім'ях, які займаються спортом, псоріаз рідше спалахне. Фітнес (аеробіка) та силові тренування впливають на певну активність генів через півроку. Вони можуть знизити рівень запалення. Крім того, фізичні вправи вивільняють ендорфіни. Це зменшує страх і стрес і створює позитивне ставлення до життя для подолання хвороби. Спорт поодинці однак важкий псоріаз навряд чи вщухне [6]. Але він може підтримати терапію, щоб вона працювала краще. Тому людям з важким псоріазом слід забезпечити достатню кількість фізичних вправ.
Профілактика серцево-судинної системи?
Телерепортаж не вимірював вплив чаю з глоду на пацієнта. Кардіологи можуть оцінити, чи насправді це може запобігти можливий інфаркт. Можливо, це також залежить від того, чи вже серцево-судинна система вже була атакована псоріазом. Що можливо при такому важкому псоріазі, як у телевізійному репортажі.
Повідомлення "документації з питань харчування"
Оголошення та початкові кредити програм, очевидно, приваблюють пацієнтів, які більше не довіряють науково обґрунтованій ("шкільній") медицині. Обіцяно "досягти більше, ніж за допомогою таблеток", змінивши дієту. Хвороби можна було б полегшити або навіть вилікувати.
Телевізійні лікарі у такому форматі мовлення називають себе (класичною мовою данглійською мовою) "документами про харчування". Їхні висловлювання нагадують типові висловлювання тих, хто зневажав звичайну медицину та альтернативних цілителів. Хоча всі троє походять із традиційної медицини. Так у початкових титрах кожного ефіру сказано:
“Ми ковтаємо купу таблеток і все ще хворі. Для багатьох існує краще лікування: їжте інакше! "(Вимкнено)
“Стільки можна досягти за допомогою харчування. Але лише одиниці знають це, а ще менше користуються цією можливістю "(доктор Маттіас Рідл)
"Їжа - це ліки" (д-р Йорн Класен)
"Кожна людина заслуговує на те, щоб їй давали шанс" (доктор Енн Флек).
Дієта від ревматизму - не науково доведена
Ми запитали про випадок із молодим пацієнтом із важким ревматизмом, важким запущеним руйнуванням суглобів та необхідністю догляду. Зрештою, ревматизм та псоріатичний артрит дуже схожі. Ми хотіли знати, на якій науковій основі були зроблені рекомендації. Усі експерти стверджують, що в даний час не існує перевіряється "дієти з ревматизмом". Врешті-решт, у статті висувалося припущення, що дієтичні поради можуть зробити те, чого не можуть навіть сильні ліки: зменшити запалення. НДР не змогла надати докази. Натомість там було сказано:
"Ми разом з лікарями розробили рекомендації щодо харчування та на основі багаторічних досліджень та досвіду в галузі харчової медицини для журналу про здоров'я NDR Visite".
Ми прослухали телевізійний репортаж для деяких дієтологів із клінік ревматизму. Усі критикували сенсаційну презентацію. Загалом вони не відхиляли пропозиції, а лише оцінили їх як одну з кількох можливостей. Вони вважали смузі проблематичним, оскільки вони пропустили підготовче жування та розщеплення слиною. Деякі люди вважають лляну олію "непридатною". На відміну від риб’ячого жиру, два протизапальні агенти EPA та DHA спочатку слід розділити в лляній олії. Дослідження стверджують, що це мало місце лише в дуже незначній мірі в метаболізмі [7]. В самому кінці цієї статті пацієнтці коротко повідомляли, що їй, можливо, знадобиться менше ліків, якщо вона сидить на дієті.
P.S. Після нашої критики та коментаря "Nutrition Doc" в кінці цієї статті була представлена 13-річна дівчина з ревматизмом. У цьому випадку було чітко зазначено, що зміна дієти призведе до припинення прийому деяких ліків, тоді як інші доведеться зберігати.
Оздоровлення без ліків?
“Документи про харчування”, здається, абсолютно впевнені в собі. Їх концепція та поради не мають градацій або обережних обмежень. Вони не вказують на те, що існують інші, іноді протилежні дієтичні пропозиції. Вони поширюють дорогі, суперечливі екзотичні моди, такі як насіння чіа або мед манука. Їжа як ліки настільки на перший план, що багатьом глядачам доводиться вірити, що вони можуть обійтися без медичного лікування. Тільки ті, хто дуже уважно слухає, іноді дізнаються, що запропонована дієта може лише зменшити дозу ліків. Але це не справжнє послання "документів щодо харчування".
Незважаючи на дуже впевнений у собі вигляд і враження, що троє лікарів нарешті знайшли щадний шлях до одужання: дієта та фізичні вправи можуть підтримати терапію, але рідко замінюють її. Особливо у випадку важких хронічних захворювань, безвідповідально переконувати постраждалих у тому, що їжа по-іншому є «кращим лікуванням». Через два роки після ефіру доктор Наша критика Енн Флек: «Ті, хто їсть свідомо, можуть впливати на імунну систему та типові супутні захворювання та покращувати свій псоріаз. “Дієта не може“ вилікувати ”ревматизм чи псоріаз. Залежно від тяжкості вам потрібні тверді ліки ".
NDR описує свою серію програм "The Nutrition Docs" як "унікальний телевізійний формат", який допомагає людям, "які майже впадають у відчай від своїх масових проблем зі здоров'ям". Така сенсаційна презентація є частиною бізнес-моделі приватного телебачення. Однак у випадку з телерадіокомпанією, яка має мандат на державну службу, неприпустимо створювати у відчайдушних пацієнтів враження, що це працює без ліків.
Ми виявили, що ця серія програм сенсаційно обіцяє здоров’я чи зцілення. Окремі випадки є узагальненими. Немає доказів того, що не все працює однаково для всіх. У глядачів складається враження, що підтримуючі заходи, такі як харчування, можуть замінити терапію. Необхідні вказівки на те, що ліки все-таки потрібно приймати, згадуються лише побіжно - якщо взагалі. Чи почує це тоді аудиторія, можна сумніватися: багато хто вірить у те, у що хоче вірити.