Харчові стратегії Все про саркопенію

Для лікування саркопенії (або вікової м’язової дистрофії) пропонуються різні харчові стратегії, адаптовані до потреб та віку людей, але не всі з них працюють, вони впливають на якість білків та амінокислот. їх проковтування з метою стимулювання синтезу м’язового білка. Логотипи типу "світлофор" допоможуть зрозуміти, які харчові стратегії найкраще підходять для запобігання саркопенії.

харчові

Імпульсне харчування

Імпульсне харчування - це споживання білка, концентроване в їжі, або 80% від рекомендованої добової норми, що оцінюється в 1-1,2 грама на кілограм маси тіла та на день у людей похилого віку. Це велике споживання дозволяє частково наситити спланхнічну екстракцію (тобто затримку харчових амінокислот кишечником і печінкою для власних потреб), щоб отримати кращу біодоступність амінокислот для стимуляції. Постпрандіального м’яза синтез білка. Ця стратегія працює і регулярно використовується в деяких найсучасніших геріатричних службах, таких як лікарня Еміля Ру (Лімейл-Бреван). З іншого боку, важко влаштовувати щодня вдома, а тому не підходить для всього населення (Hôpitaux Universitaires Анрі Мондор; Boirie et al 1997; Jourdan et al 2008; Cynober et al 2000; Arnal et al 2002; Guillet et al 2004; Cynober L, Jourdan et al 2004).

L-цитрулін добавки

L-цитрулін - це небілкова амінокислота, тобто вона не входить до складу білків. Він також є ефектором білкового та енергетичного обміну. L-цитрулін - єдина амінокислота, яка не засвоюється печінкою (на відміну від інших амінокислот), що дозволяє їй уникати спланхнічної екстракції.

Споживання 3,5 г L-цитруліну забезпечує цитрулінемію від 650 до 900 мкмоль/л. Ця цитрулінемія була пов’язана зі збільшенням на 25% швидкості синтезу м’язових білків у людей (Jourdan et al 2015, натисніть тут для отримання додаткової інформації). Цей потужний ефект на синтез м’язових білків здійснюється через шлях mTORC1 (Moinard et al 2008).

У людей похилого віку 10 грамів цитруліну на день можуть збільшити м’язову масу на 5–10% (Bouillanne et al. 2019, натисніть тут для отримання додаткової інформації) та поліпшити фізичну працездатність (поліпшення фізичної працездатності в EHPAD.). Подібним чином, у саркопенічних (та ожирених) людей похилого віку у віці старше 60 років 10 г L-цитруліну на день протягом 3 місяців у поєднанні з фізичним тренуванням ефективніше збільшують м'язову силу та функції м'язів, ніж фізичне тренування без зв'язку з цитруліном ( Buckinx el al 2018, натисніть тут для отримання додаткової інформації). А у більш неоднорідних людей старшого віку також було показано, що ця комбінація фізичного тренування та цитруліну була більш корисною для людей, які споживають менше 1 г/кг/день білка, ніж для тих, хто споживає більше 1 г/кг/день білка . (Buckinx et al 2019, натисніть тут, щоб дізнатися більше).

Добавки вітаміну D

Вітамін D не був ефективним при саркопенії, але зменшує (з 19 до 23%) кількість падінь, пов’язаних із м’язовою слабкістю у людей старше 65 років (Bischoff-Ferrari et al, 2009). Для людей похилого віку бажано вживати від 800 до 1000 МО вітаміну D3 на день (тобто 20 мкг, на практиці це може бути доза 100 000 МО кожні 3 місяці), щоб підтримувати хороший рівень вітаміну D. Це важливо оскільки зараз відомо, що рівень вітаміну D в крові позитивно пов'язаний зі швидкістю ходьби (Annweiler et al 2017). Однак мета-аналіз 15 досліджень вказує на те, що добавки вітаміну D не збільшують м’язову силу (Rosendahl-Riise et al 2017).

Лейцин або швидке додавання білка

Лейцин - це амінокислота, яка відіграє важливу роль у синтезі м’язових білків. Він є потужним активатором синтезу м’язових білків завдяки своїй дії на шлях mTOR (Guillet et al, 2004). Дослідження показують, що прийом лейцину під час їжі збільшує синтез м’язових білків (Rieu et al, 2003 та 2006). Однак кілька досліджень, включаючи мета-аналізи, показують, що у людей похилого віку тривале збагачення лейцином не збільшує м’язову силу та функції. (Verhoeven et al 2009, Leenders et al 2011 та Wu et al 2015). Це може бути пов’язано з тим, що лейцин секвеструється в спланхнічній зоні і не надходить до м’язів у достатній кількості.

Швидкість всмоктування білка може відігравати важливу роль у біодоступності амінокислот після їжі і, отже, впливати на стимуляцію синтезу м'язових білків (Boirie et al 1997). У цьому контексті, чим масивніша і швидша поява амінокислот у крові, тим більше імовірність насичення зони спланхнозу. Швидкі білки, такі як сироватка, багаті лейцином. Дослідження показало, що у людей похилого віку прийом швидких білків (таких як білки сироватки) забезпечує кращий приріст білка після їжі, ніж прийом повільних білків (таких як казеїн), на відміну від того, що спостерігається у молодих пацієнтів (Dangin et al., 2003). Однак, знову ж таки, дослідження показують, що швидке додавання білка у людей похилого віку збільшує синтез м’язового білка (Devries et al, 2018), але не спостерігається збільшення м’язової сили або функції. .

ВИСНОВОК

Тому імпульсне харчування та L-цитрулін - це інноваційні підходи, які стимулюють синтез м’язових білків та збільшують м’язову масу. L-цитрулін також сприяє збільшенню м'язової сили та функції у людей із саркопенією. Отже, це є хорошою стратегією боротьби з саркопенією та дозволяє людям похилого віку залишатися стійкими. Що стосується вітаміну D, слід контролювати його концентрацію в крові, оскільки занадто низька концентрація пов’язана з підвищеним ризиком падіння та зниженням швидкості ходьби. Також настійно рекомендується займатися адаптованою фізичною активністю, щоб максимально обмежити іммобілізацію і, таким чином, втрату м’язів.

Де знайти L-цитрулін у Франції? Наша перша порада полягає в тому, щоб з міркувань безпеки віддавати перевагу придбанню товарів в аптеках, а не на веб-сайтах, де продаються товари, недоступні в аптеках, і для яких ми не знаємо, чи рекламоване як склад справді присутнє у продукті чи в його якості ( уникайте, наприклад, китайського L-цитруліну). В аптеках лише продукти, розроблені Паризьким університетом Декарта, MyoCIT та ProteoCIT, містять 100% фармацевтичного класу L-цитрулін.

Annweiler C, Henni S2, Walrand S et al. Вітамін D і швидкість ходьби у літніх людей: систематичний огляд та мета-аналіз. Maturitas. 2017 р .; 106: 8-25.

Arnal MA, Mosoni L, Boirie Y, Houlier ML, Morin L. Білкове імпульсне годування покращує затримку білка у жінок похилого віку. Am. J. Clin. Nutr, червень 1999, вип. 69 (6), 1202-8.

Arnal M-A, Mosoni L, Dardevet D, Ribeyre M-C, Bayl. Структура годівлі імпульсного білка відновлює стимуляцію синтезу м’язового білка під час годування у старих щурів. J Nutr, травень 2002, вип. 132 (5) 1002-8.

Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B and Staehelin HB, Orav JE, Stuck AE, Theiler R, et al. Запобігання падінню за допомогою додаткових та активних форм вітаміну D: мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень. BMJ, 2009, вип. 339 b3692.

Boirie Y, Dangin M, Gachon P, Vasson MP, Maubois JL, Beaufrère B. Повільні та швидкі дієтичні білки по-різному модулюють постпрандіальну аккрецію білка. Proc. Natl. Акад. Наук. США, 23 грудня 1997 р .; 94 (26): 14930-5.

Boirie Y, Gachon P, Beaufrère B. Спланхнічна та кінетика лейцину всього тіла у молодих та літніх чоловіків. Am. J. Clin. Nutr, 1997 лютого, вип. 65 (2), 489-95.

Bouillanne O, Melchior JC, Faure C et al. Вплив 3-тижневих добавок цитруліну на метаболізм білків після їжі у недоїдаючих літніх пацієнтів: рандомізоване контрольоване дослідження Ciproage. Клін Нутр. 2019; 38 (2): 564-574.

Buckinx F, Gouspillou G, Carvalho LP et al. Вплив інтервальних тренувань високої інтенсивності в поєднанні з добавкою L-цитруліну на функціональні можливості та функцію м’язів у літніх дорослих із ожирінням, що страждає ожирінням. J Clin Med. 2018; 7: 561-575

Buckinx F, Marcangeli V, Pinheiro Carvalho L et al. Початкове вживання дієтичного білка впливає на адаптацію м’язової функції у літніх чоловіків та жінок після високоінтенсивного інтервального тренування в поєднанні з цитруліном. Поживні речовини. 2019. 11: 1685-1704.

Cynober L, Alix E, Arnaud-Battandier F, Bonnefoy M.Рекомендований харчовий прийом для людей похилого віку. Клінічне харчування та метаболізм, 2000 вересня, вип. Додаток 1 (0), 3-60.

Cynober L, Jourdan M, Aussel C, Guillet C, Walrand. Саркопенія у літніх людей: звільнення амінокислот. Клінічне харчування та метаболізм, 2004 груд., Вип. 18 (4) 198-204.

Devries MC, McGlory C1, Bolster DR et al. Вміст білка лейцину є визначальним фактором коротко- та довгострокових синтетичних реакцій м’язових білків у спокої та наступних вправах на стійкість у здорових літніх жінок: рандомізоване, контрольоване дослідження. 2018. Am J Clin Nutr. 107 (2): 217-226.

Guillet C, Zangarelli A, Mishellany A, Rousset P and Sornet C, Dardevet D, et al. Білки мітохондрій та саркоплазми, але не важкий ланцюг міозину, чутливі до добавок лейцину у старих скелетних м’язах щурів. Геронтол, травень 2004, вип. 39 (5), 745.

Guillet C, Prod’homme M, Balage M, Gachon P, Girau. Погіршена анаболічна реакція синтезу м’язових білків пов’язана з порушенням регуляції S6K1 у людей похилого віку. FASEB J. 2004 19 серпня.

Журден М, Cynober L, Moinard C, Blanc MC, Neveux.Планхнична секвестрація амінокислот у вікових щурів: експерименти in vivo та ex vivo з використанням моделі ізольованої перфузійної печінки. J. Am Physiol. Регул. Інтегр. Комп. Physiol, березень 2008, вип. 294 (3), R748-755.

Журден М, Найр К.С., Картер Р.Е. Цитрулін стимулює синтез м’язового білка в пост-абсорбційному стані у здорових людей, які харчуються дієтою з низьким вмістом білка - Пілотне дослідження. Клін Нутр. 2015; 34 (3): 449-56.

Leenders M, Verdijk LB, van der Hoeven L et al. Тривале вживання лейцину не збільшує м’язову масу та не впливає на рівень глікемії у літніх чоловіків діабету 2 типу.
2011. J Nutr. 141 (6): 1070-6.

Moinard C, Nicolis I, Neveux N, Darquy S, Bénazeth S, Cynober L. Дозуючі ефекти введення цитруліну на амінокислоти плазми та гормональні структури у здорових суб'єктів: фармакокінетичне дослідження цитрудози. Дж. Нутр, квітень 2008, вип. 99 (4), 855-62.

Rieu I, Sornet C, Bayle G, Prugnaud J, Pouyet C і Balage M, et al. Харчування з лейцином протягом десяти днів сприятливо впливає на синтез м’язового білка після їжі у старих щурів. Nutr, 2003, квітень, вип. 133 (4), 1198-205.

Rieu I, Balage M, Sornet C, Giraudet C, Pujos E and Grizard J, et al. Добавки лейцину покращують синтез м’язового білка у літніх чоловіків незалежно від гіпераміноацидемії. Фізіол. (Лондон.), 2006 15 серпня, вип. 575 (Pt 1), 305-15.

Розендаль-Ріїзе Х, Шпілау U, Рангофф AH. Добавки вітаміну D та його вплив на м’язову силу та рухливість у людей похилого віку, що мешкають у громадах: систематичний огляд та мета-аналіз. J Hum Nutr Дієта. 2017; 30 (1): 3-15.

Verhoeven S, Vanschoonbeek K, Verdijk LB et al. Довгострокові добавки лейцину не сприяють збільшенню м’язової маси та сили здорових літніх чоловіків. 2009. Am J Clin Nutr. 89 (5): 1468-75.

Xu ZR, Tan ZJ, Zhang Q та ін. Ефективність лейцину на синтез м’язових білків, м’язової маси тіла та нарощення м’язової маси ніг у літніх людей: систематичний огляд та мета-аналіз. Br J Nutr. 2015. 113: 25-34.