Харчування, старіння та здоров’я

1 Харчування є важливим актом життя, і зараз відомо, що це ключова частина успішного старіння. Після 70 років основним ризиком стає вже не ожиріння або всі так звані хвороби перевантаження, а білково-енергетичне недоїдання (ЗІЗ) або недоїдання. Цей ризик є реальною проблемою охорони здоров'я. Однак задовго до того, як ви постарієте, спосіб життя та дієта впливають на ваше здоров’я. Але ніколи не пізно робити добре і "старіти краще".

Що таке їжа? Він поглинає все, чим можна годувати живу істоту відповідно до її смаків, бажань та задоволення їсти одне, а не інше.
Харчування визначає всі процеси поглинання та вживання їжі, необхідні організму для забезпечення її утримання та енергетичних потреб.

3 Так харчування та здоров’я йдуть рука об руку в будь-якому віці, але тим більше у старінні. Останнє не однаково для всіх. І у будь-якого предмета самі органи старіють з різною швидкістю. Тому населення похилого віку дуже неоднорідне. Старіння - складний, багатофакторний і прогресивний процес. Це неминуча біологічна характеристика для живих організмів. Здорове старіння та довголіття залежать від успішної динамічної взаємодії між біологічними, психологічними та екологічними факторами. Первинне старіння пов’язане з генетичними факторами. Так зване вторинне старіння можуть прискорити хвороби, що добре відомо, але також і спосіб харчування.

4 Однак ми можемо розрізнити "молодих старих", яким від 55 до 70 років, "старих" від 70 до 85 років та "дуже старих", старших 90, які не мають однакової моди. життя, тому не однакові потреби. Харчування є одним із важливих факторів, що впливають на окремі процеси старіння.

5 У середньому віці життя, між 30 і 55/60 роками, важливим є достатня дієта, але без дефіциту, включаючи вітаміни та мінерали. Але перш за все, воно не повинно перевищувати потреби, оскільки часте надмірне харчування, що ще більше погіршує сидячий спосіб життя, робить ложем серцево-судинні захворювання, ожиріння та діабет ІІ типу.

6 Роль харчування завдяки повноцінному харчуванню є важливою як для кращого старіння, зміцнення здоров'я, а отже, уникнення певних захворювань, так і для обмеження розвитку або наслідків вже набутої патології.

7 Глобальний підхід до дієти, а отже, і ролі їжі для стану здоров'я, почали підходити в області хронічних захворювань, таких як рак, серцево-судинні захворювання та діабет (Kant, 2004). Однак у контексті старіння дослідження зосереджувались більше на патологіях, пов'язаних зі старінням, ніж на функціональних можливостях та якості життя. Проте "оптимальне" харчування є одним із найбільш доступних змінних факторів для модуляції старіння і перш за все для запобігання поганому старінню (Wellman, 2007) за допомогою цілеспрямованих стратегій і, таким чином, сприяння успішному старінню.

8 Харчові потреби не зменшуються у людей похилого віку, оскільки поживні речовини використовуються менш ефективно (Martin et al., 2001). Навпаки, не ївши більше, ми повинні харчуватися краще, щоб краще старіти. Отже, оптимізуйте споживання їжі, дотримуючись орієнтирів споживання, визначених Національною програмою харчування у галузі охорони здоров’я, яка надала спеціальний буклет для цього населення, починаючи з 55 років: „Manger et Bouger” (сайт PNNS), як також пропонується. Американська робота, яка заходить так далеко, що спонукає людей «рухатись більше» (Wellman et al., 2007). У цьому віці багато жінок вже пережили менопаузу і перестали працювати, що робить їх більш сидячими. Цей документ може супроводжуватися спеціальним буклетом з рекомендаціями щодо догляду. Тому що ці жінки також дуже часто одночасно допомагають батькам, іноді дружині, при цьому виконуючи нову роль бабусі ...

9 Що таке недоїдання? Це негативний баланс між потребами та споживанням, що призводить до втрати ваги.

10 Механізм вступу в недоїдання може, таким чином, бути або недостатнім споживанням, в тому числі через жорстокі обмежувальні дієти та/або ятрогенною патологією, або збільшенням потреб внаслідок однієї або декількох патологій, які ставлять великі вимоги до енергетичних ресурсів організму. Гіперкатаболізм, причина підвищених потреб, викликається будь-яким інфекційним захворюванням, руйнуванням тканин (інфарктом, інсультом) або відновленням тканин під час переломів або виразок під тиском.

11 За відсутності збільшення споживання їжі поживні речовини беруться із запасів організму: амінокислоти отримуються за рахунок протеолізу м’язів, кальцій - за рахунок лізису кісток, глюкоза - за рахунок стимуляції глюконеогенезу, а кислоти - за рахунок лізису адипоцитів. Однак спонтанне споживання їжі все ще обмежується специфічною аноректичною роллю секреції цитокінів під час запальних синдромів (Ferry et al., 2007).

12 Наслідки недоїдання є значними, оскільки це відбувається внаслідок зниження протиінфекційного захисту, прискорення втрати м’язової та кісткової маси, а отже, збільшення ризику падінь та переломів, що все сприяє втраті автономії.

13 Нарешті, недоїдання має прогностичне значення. Удома п'ятирічна виживаність є обернено пропорційною рівню сироваткового альбуміну, що відображає харчовий статус (Klonoff-Cohen et al., 1992). А для госпіталізованих суб’єктів наявність недоїдання є причиною збільшення захворюваності та смертності (Sullivan et al., 1990).

14 У 1987 році Rowe & Kahn представили поняття "успішного старіння" на відміну від звичайного старіння, з ризиком крихкості або вже патологічного.

Фізіологічні наслідки цього старіння, навіть у здорових людей, що старіють, впливають на функції, які відіграють важливу роль у вживанні їжі. Відбувається справжня порушення регуляції апетиту (Робертс та ін., 1994), відчуття ситості подовжується, смак і запах зменшуються, уповільнення травлення подовжує період постпрандіальної анорексії, нарешті зубний ряд погіршується з віком.

16 Старіння також спричиняє метаболічні зміни:

● Погіршення контролю метаболізму глюкози, джерела гіперглікемії після їжі через відносну резистентність до інсуліну та зменшення секреції гормону росту, який сприяє втраті м’язів, що сприяє „саркопенії”. Саркопенія - це мимовільна втрата м’язової маси з віком, що супроводжується зменшенням м’язової сили, що призводить до зниження фізичних навантажень, збільшення труднощів при ходьбі та падінні. Ці патологічні ускладнення в свою чергу посилять метаболічні наслідки старіння (втрата м’язів, схильність до псевдодіабетичного стану, втрата кісткової маси та погіршення остеопорозу).

18 Фізична активність дозволяє обмежити ці дві метаболічні зміни, якщо боротися з малорухливим способом життя починаючи з середнього віку життя. Але, як уже говорилося раніше, ніколи не пізно зробити це правильно; а рух відповідно до своїх можливостей зменшує прискорення процесу втрати м’язів і кісткової тканини з віком.

19 ● Оскільки втрата кісткової маси відбувається у обох статей, навіть якщо це було раніше у жінок, після менопаузи. Це зменшення щільності кісткової тканини посилюється через погіршення активного всмоктування кальцію, яке більше залежить від концентрації кальцію, присутнього в просвіті кишечника. Легкого запального стану достатньо, щоб прискорити як саркопенію, так і остеопороз.

20 Нарешті, роль вітаміну D сьогодні виглядає важливою, значно перевищуючи його роль у кістках, оскільки він також відіграє роль у м’язах, імунітеті та навіть роботі мозку.

21 Одне лише старіння не є причиною недоїдання. Це виникає лише тоді, коли старіння супроводжується дегенеративними та особливо запальними патологіями, несприятливими умовами навколишнього середовища (ізоляція, бідність, вдівство та втрата життя) (Ferry et al., 2005) або психологічними труднощами (депресія та деменція, зокрема хвороба Альцгеймера ). Ми завжди повинні враховувати психологічний стан, який відіграє важливу роль у підтримці хорошого харчового статусу, знаючи, що людина похилого віку може опинитися в ситуації психологічного розладу або навіть депресії у разі трауру за подружжям, але також втрати домашнього улюбленця, сварки з дитиною або сусіднього сусіда.

22 Не їсти занадто багато, тобто більше, ніж те, що вам потрібно, корисно та допомагає запобігти певним патологіям. Тому що в усьому світі люди вдома «їдять більше, ніж рухаються», якщо мають можливість робити їжу за покупками (або доручити їм) і вільний час. Одним з найбільших ризиків є перекуси, особливо цукриста їжа, що призводить до стрибка рівня цукру в крові та ризику резистентності до інсуліну.

23 Але вживання менше, ніж потрібно, призводить до недоїдання, джерела багатьох дефіцитів. Це вражає 50% літніх госпіталізованих пацієнтів. Це може бути причиною самої госпіталізації, оскільки воно є причиною зменшення антиінфекційних можливостей, що збільшує пневмонію, інфекції сечовивідних шляхів. Але також втрата м’язової та кісткової маси з ризиком переломів, включаючи переломи стегнової кістки, є джерелом втрати автономності. Він завжди супроводжує гостру хворобу, що вимагає госпіталізації (Ferry et al., 2007).

24 Метаболічні зміни, пов’язані зі старінням, вимагають достатнього надходження білків з хорошою біологічною цінністю, включаючи тваринні білки (яйця, риба, м’ясо), цукри, необхідні для енергетичного обміну, не збільшуючи відносної стійкості до інсуліну, овочів та фруктів за їх внесок. у вітамінах та мінералах (зокрема, антиоксидантах), але також завдяки їх багатому вмісту клітковини та молочним продуктам, багатим кальцієм, білками, вітаміном D, а також незамінними жирними кислотами, такими як деякі рослинні олії з омега-3.

25 У цій галузі ми повинні розрізняти випадки здорового та хворого:

у здорових суб’єктів харчування повинно бути достатнім та збалансованим, щоб запобігти дефіциту або недостатності дієти, тим самим затримуючи процес старіння та запобігаючи появі захворювань;
у хворих людей похилого віку потреби збільшуються, часто без паралельного збільшення дієти, що в подальшому призводить до зменшення частки поживних запасів та до збільшення крихкості. У цьому випадку їжа - це справжня турбота.

27 Моніторинг споживання має бути ретельним, щоб компенсувати будь-який дефіцит щодо потреб. Одним з простих і доступних способів є відвідування холодильника. Порожній холодильник або прострочена їжа - ознака розвитку недоїдання.

28 Щоденне споживання їжі менше від 1500 до 1600 ккал/добу не дозволяє досягти оптимального вітамінно-мінерального стану. Статус, який, однак, потрібно зберігати, коли ми знаємо, що оптимальний статус мікроелементів та вітамінів сприяє:

боротьба з окислювальним стресом: за допомогою селену, рекомендований прийом їжі (ANC) до 80 мкг/добу, а також вітаміну С від 100 до 120 мг/добу та вмісту вітаміну Е з 20 до 50 мг/добу;
підтримувати імунітет (цинк, селен, мідь, вітаміни Е і С),
боротьба з інсулінорезистентністю, що настає з віком, і бере участь у підтримці м’якої маси хрому у суб’єктів, статус яких дуже часто є дефіцитним, може бути підвищений за рахунок збереження солодкого смаку (Roussel et al., 2007);
уповільнюють зниження когнітивних функцій (селен, каротиноїди, вітамін Е, фолат);
запобігають втраті щільності кісткової тканини (мідь, цинк, кальцій і вітамін D, споживання яких було збільшено до 10-15 мкдж (тобто 400-600 МО/день). Однак зниження кишкового всмоктування та менш ефективний синтез шкіри з віком означає що дефіцит вітаміну D. дуже важливий. Тому необхідно завжди думати про добавки, доза яких визначатиметься відповідно до кожного суб’єкта.

Нарешті, вода є необхідною поживною речовиною протягом усього життя: її потрібно регулярно пити. Це пов’язано з тим, що у людей, що старіють, спостерігається дисбаланс у водному обміні, що відповідає за високу схильність до зневоднення. Тим більше, що відчуття спраги зменшується (Philips et al., 1984). Але цікаво знати, що ми гідратуємо під час їжі ... чого не багато хто знає. Йогурт еквівалентний склянці води, а влітку овочі та фрукти містять багато води та вітамінів, або набувають таких речовин, як макарони, рис, кускус, які спонтанно містять лише 10% води, але майже 80% після приготування ...

31 Не тільки для збереження фізичного здоров’я, а й психологічного здоров’я та соціальних зв’язків навколо спільного задоволення.

32 Ось як профіль "ризику" випробовуваного старіння вдома згідно з обстеженнями поширеності або поздовжніми спостереженнями, такими як дослідження Euronut-Seneca (1991), визначається як:

їдять мало білка;
охоче споживаючи швидко всмоктуючі цукру;
споживання мало їжі, багатої на вітаміни та мінерали (фрукти, овочі);
і особливо малорухливі, у яких виникає інтеркурентна патологічна подія, зокрема гостра або хронічна запальна патологія;
не забуваючи про роль обмежувальних дієт і поліфармації ...

34 Роль дієти така, що важко зробити чіткий розподіл між симптомами недоїдання, слабкістю та саркопенією, що збігаються (Brocker, 2009). (Фігура 1). І навпаки, сьогодні ми абсолютно впевнені, що збереження бажання їсти із задоволенням і підхід до старіння з оптимізмом - це привід «старіти краще» ...

35 Ми не можемо говорити про харчову профілактику або недоїдання, не звертаючи увагу на основну роль їжі, одночасно як найважливіший момент, який визначає день, і як найкращий засіб профілактики, коли умови підходять. Це означає, що можливість робити покупки незмінною, що задоволення від їжі зберігається, якщо ви не їсте поодинці на куті столу, що можете готувати їжу або вам це допомагають. Оскільки їжа має символічну цінність і роль спілкування. І все потрібно робити для того, щоб пероральний прийом і задоволення від їжі збереглися.

36 Ось чому в умовах громади ця особлива необхідна «турбота» може бути лише плодом колективної роботи ефективного «ланцюжка», який проходить шлях від вибору їжі до тарілки пацієнта. Це нав'язує справжню "пильну пильність" на рівні всіх ланок цього ланцюга, де всі знають, що їхня роль є надзвичайно важливою, починаючи від кухні і закінчуючи презентацією.

37 Харчування є доступним фактором як для мінімізації ризиків функціональних втрат, пов’язаних із збільшенням віку, так і для оптимізації стану здоров’я людей похилого віку, тобто збільшення тривалості життя без обмежень. ■

В останні роки різні дослідники запропонували численні механізми, що пояснюють старіння, та висвітлили молекулярні основи та біологічні події, які сприяють поступовому занепаду функціонування клітин. Ймовірно, що такі фактори, як соматичні мутації, зміни експресії генів або зниження ефективності синтезу білка, взаємодіють, беручи участь у фізіологічних змінах, пов'язаних з віком. Однак дієтичне споживання, яке є різноманітним та «оптимізованим» за якістю та кількістю, є одним із найбільш доступних змінних факторів для модуляції старіння та, перш за все, запобігання «поганому старінню» з патологіями та функціональними дефіцитами. або навіть непрацездатність. Численні епідеміологічні та клінічні дослідження підкреслюють зв'язок між харчуванням та здоров'ям людей похилого віку та висвітлюють існуючий взаємозв'язок між різними дефіцитами харчового статусу та частотою дегенеративних патологій, пов'язаних із процесом старіння.

За останні кілька років різні дослідники висунули численні механізми, що пояснюють старіння, та висвітлили молекулярні основи та біологічні події, які сприяють поступовому спаду клітинної активності. Ймовірно, що такі фактори, як соматичні мутації, зміни експресії генів або зниження ефективності синтезу білка, взаємодіють для участі у фізіологічних змінах, що стосуються віку. Таким чином, різноманітна та «оптимізована» їжа, як за якістю, так і за кількістю, є одним із найбільш доступних модифікуючих факторів для регулювання старіння і перш за все запобігання «поганому старінню» з патологіями та функціональними дефіцитами. навіть непрацездатність. Численні епідеміологічні та клінічні дослідження підкреслили зв'язок між харчуванням та здоров'ям літніх людей та висвітлили існуючий зв'язок між різними дефіцитами харчового статусу та частотою дегенеративних патологій, пов'язаних із процесом старіння.