Харчування та ендометріоз - харчування при ожирінні
Опубліковано 16 грудня 2018 року
У середу, 12 грудня, за ініціативою доктора Орелі ГЮМАРД у приватній лікарні Діжона Бургундії відбувся інформаційний вечір про ендометріоз. Багато професіоналів втрутилися з метою створення ліберальної мережі всебічної допомоги: гінекологи, гінекологічні хірурги, рентгенологи, гастроентерологи, анестезіологи та лікарі болю, остеопати ...
Короткий зміст було зроблено у зв'язку з харчуванням:
Ендометріоз - це хронічне захворювання, яке проявляється як коливальний біль, що виникає внаслідок розташування поза маткою тканини ендометрія. Більше інформації тут
Топо ділиться на 2 частини:
- можливі зв’язки між патофізіологією ендометріозу та жировою тканиною (запалення, окислювальний стрес, ангіогенез, естрогенна залежність),
- які харчові поради при ендометріозі (що говорять дослідження)
Перитонеальна рідина хворих на ендометріоз багата на запальні клітини, запальні цитокіни та фактори росту, які, як відомо, сприяють захворюванню.
Жирова тканина, особливо вісцеральна тканина, також відповідальна за запалення низького ступеня (із виділеними ідентичними медіаторами). Це запалення особливо помітно в контексті ожиріння андроїдів (черевної порожнини).
Феномен підвищеного окисного стресу спостерігається в контексті ендометріозу із збільшенням вироблення вільних радикалів та окисленого ЛПНЩ, пов’язаного зі зменшенням антиоксидантних механізмів, механізми яких ще слід уточнити.
Для того, щоб клітина ендометрію прикріпилася за межами матки і стала інвазивною, їй потрібна судинність. Ця "неоваскуляризація" відбувається через фактори росту та цитокіни (VEGF, IL8). Чітко показано, що лептин, підвищений гормон адипоцитів при ожирінні, впливає на ангіогенез.
Клітини ендометрію розмножуються з виробленням естрогену, викликаючи форму естрогенної залежності. Жирова тканина також містить ароматазу, здатну перетворювати андрогени в естроген. Отже, спостерігається вища продукція естрогену, пов’язана з ожирінням.
Запалення низького ступеня, окислювальний стрес, ангіогенез, вироблення естрогену: це як би жирова тканина може створити середовище, сприятливе для розвитку ендометріозу, не будучи причиною. Паралель із зв'язком між раковою клітиною та жировим середовищем, що сприяє її зростанню, є логічною: що стосується ракової клітини, жирова тканина, здається, створює середовище, сприятливе для розвитку клітин ендометрію.
На практиці, що сказати цим пацієнтам про їх дієту?
Перший простий елемент: зверніть увагу на певні повідомлення, які, незважаючи на певну доброзичливість, іноді не мають наукової основи.
Про що говорять опубліковані дослідження ?
Щодо овочів, фруктів та клітковини: суперечливі результати, навіть якщо "захисна" тенденція видається можливою.
Щодо жирів, риб’ячого жиру, омега-3: ще раз проведіть дослідження з різними висновками, навіть якщо, схоже, з’являється тенденція "захищати" поліненасичені жирні кислоти.
Щодо споживання червоного м’яса: знову ж таки немає високих доказів, але тенденція, яка може призвести до поради обмежити його споживання.
Логічно, споживання фітоестрогенів спостерігалося, зокрема, в Японії, де це важливо: відсутність зв'язку з неважкими формами ендометріозу та ймовірний зв'язок у важких формах.
На практиці, ось кілька харчових концепцій, які ми можемо виділити. Як часто: здоровий глузд, простий і здоровий баланс.
Взяти елементи з початку топо: зменшити запалення низької ступеня боротьби з вісцеральною жировою тканиною, а сидячий спосіб життя буде захисним.
Але є парадокс із ожирінням. ІМТ> 25 захищав би від ендометріозу ... Кілька відповідей:
- ожиріння змінює цикли у жінок, які б менше піддавали жінок естрогену і, отже, захищали від ендометріозу,
- ожиріння, як визначено у цьому типі дослідження (за ІМТ), не враховує жиру, а лише вагу,
- ці дослідження ще не розглядали вплив типу жиру (гіноїдного або андроїдного),
- було б цікаво спостерігати за можливими зв’язками між ожирінням живота та ендометріозом.