Харчування у пацієнтів відділення інтенсивної терапії ефективно доповнюється вітаміном D.
Додавання у раціон високих доз вітаміну D може зменшити смертність тяжкохворих пацієнтів у відділенні інтенсивної терапії, навіть при застосуванні Covid 19.
У дослідженні в Граці щодо харчування у пацієнтів інтенсивної терапії вчені з Граца змогли покращити прогноз пацієнтів у відділеннях інтенсивної терапії кілька років тому за допомогою заміни вітаміну D. Американське пілотне дослідження в 2016 році знову показало, що високі дози вітаміну D скоротили тривалість перебування в лікарні у пацієнтів у відділеннях інтенсивної терапії, яким довелося провітрюватися. Остання публікація іспанських пілотних даних про госпіталізацію та смертність серед госпіталізованих пацієнтів Covid-19, які отримують добавки вітаміну D, є особливо переконливою. Тому що це іспанське дослідження корони показало, що адміністрація високі дози кальцидіолу, 25-гідроксивітамін D, основний метаболіт ендокринної системи вітамінів D, a необхідне лікування у відділенні інтенсивної терапії стаціонарних хворих на Covid-19 було значно зменшено.
Навряд чи будь-який інший мікроелемент був у центрі уваги настільки, наскільки вітамін D. Експерти все ще обговорюють його використання суперечливо. В основному, однак, існує безліч літератури, яка описує можливі механізми, за допомогою яких вітамін D, ймовірно, опосередковує ці позитивні ефекти як на ризик зараження ГРВІ-CoV-2, так і на тяжкість захворювання Covid-19. У будь-якому випадку, люди з дефіцитом вітаміну D, особливо чоловіки, здаються більш схильними до смертельної бурі цитокінів, різкої надмірної реакції імунної системи, з Covid 19.
Високі дози вітаміну D, додані до раціону пацієнтів відділення інтенсивної терапії, позитивно впливають на прогноз тяжкохворих
У цитованому на початку дослідженні в Граці існувала міждисциплінарна співпраця між різними дисциплінами, такими як анестезіологія та неврологія. Вчені дослідили, наскільки висока доза вітаміну D у раціоні інтенсивної терапії пацієнтів з дефіцитом вітаміну D впливає на гострий прогноз (тривалість перебування в лікарні, смертність).
У клінічному подвійному сліпому та рандомізованому дослідженні вчені дослідили 492 особи у відділенні інтенсивної терапії з дефіцитом вітаміну D. Пацієнти страждали на різні важкі захворювання. Одна група отримувала високу дозу вітаміну D3 протягом 5 місяців, тоді як контрольна група приймала плацебо.
Основною метою було спостерігати, наскільки втручання впливає на тривалість перебування в лікарні. Також сподівалися, що будуть отримані нові знання про смертність у лікарні.
Результати дослідження показали, що між групою вітаміну D та контрольною групою не було суттєвих відмінностей у тривалості перебування в лікарні. Крім того, вчені відзначили, що між цими двома групами не було суттєвих відмінностей у рівні смертності для всієї досліджуваної сукупності.
Критично хворі пацієнти інтенсивної терапії отримують значну користь
Однак, коли дослідники порівняли дві групи за рівнем вітаміну D на початку дослідження, вони зробили значне відкриття. Це пов’язано з тим, що тяжкохворі пацієнти, у яких на початку дослідження був сильно знижений рівень вітаміну D - це майже половина всіх учасників - і які отримували високі дози вітаміну D3 мали значно нижчий рівень смертності, ніж група плацебо.
Цей ефект не міг спостерігатися у пацієнтів у відділенні інтенсивної терапії з дещо зниженим рівнем вітаміну D на початку дослідження. Однак у цих пацієнтів також спостерігалося значне поліпшення деяких інших параметрів через півроку.
Високі дози вітаміну D для харчування пацієнтів інтенсивної терапії призвели до вражаючого зниження смертності в лікарні.
Дослідники з Граца підкреслили, що це вражаюче зниження смертності в лікарні має велике значення для пацієнтів з дефіцитом вітаміну D. З одного боку, важкохворі пацієнти - це лише невелика група, де близько 1% усіх госпіталізованих госпіталізованих. З іншого боку, на цих пацієнтів інтенсивної терапії все ще припадає понад 10% від загальної вартості лікарні. Вони також мають дуже високий ризик смерті. І поки що лише декілька втручань зменшили ризик смерті в реанімаційних відділеннях.
Про що насправді говорить вітамінний статус вітаміну D
В основному пацієнти інтенсивної терапії часто страждають від дефіциту вітаміну D. Дослідники Граца підозрювали, що це одна з причин високого рівня смертності. Відповідно, результати їхніх досліджень показали, що висока доза вітаміну D при важкому дефіциті вітаміну D може знизити смертність тяжкохворих.
Суть полягає в тому, що вітамін D особливо важливий в організмі для побудови кісток і регулювання рівня кальцію в крові. Однак дослідження останніх років показали, що вітамін D також важливий в інших системах органів, таких як імунна система. Він утворюється в шкірі в результаті дії УФ-випромінювання. Його можна потрапляти в їжу, особливо у вигляді деяких риб, або як добавка до харчових добавок.
Явище того, що важкохворі пацієнти мають низький рівень вітаміну D, спостерігається у всьому світі. Тому результати дослідження в Граці також мали величезний потенціал з точки зору терапії важкохворих дорослих, а також важкохворих дітей. Терапія вітаміном D також може бути хорошим додатковим варіантом лікування для них.
Література:
Маккартні Д.М., О’Ші П.М., Ленивий Дж.Л., Хілі М.Дж., Бірн Г., Гріффін Т.П., Уолш Дж. Б., Бірн Д.Г., Кенні Р.А. Вітамін D та ГРВІ-CoV-2 - еволюція доказів, що підтверджують клінічну практику та розробку політики. Позиційна заява Консорціуму Covit-D. Ir J Med Sci. 2020 21 листопада: 1–13. doi: 10.1007/s11845-020-02427-9. Epub попереду друку. PMID: 33219912; PMCID: PMC7679797.