Хірургічна дієта NZZ

Нещодавно вийшла телезірка Шарон Осборн, конгресмен Джеррольд Надлер з Манхеттена вийшов у світ із новинами, поп-співачка Карні Вілсон та відомий ведучий новин Аль Рокер повідомили про чудовий переломний момент у їхньому житті. Ці знаменитості знайшли своє нове багатство завдяки хірургічній операції, яка означала закінчення боротьби, яка часто тривала десятиліттями: боротьби із зайвими калоріями та кілограмами. Після операцій на шлунковому шунтуванні або шлунковому шунтуванні люди з ожирінням, які часто важили 150 фунтів і більше, втратили значну частину зайвої ваги. Тому вони радять своїм побратимам, які страждають від дієти після дієти, робити те саме.

Нещодавно вийшла телезірка Шарон Осборн, конгресмен Джеррольд Надлер з Манхеттена вийшов у світ із новинами, поп-співачка Карні Вілсон та відомий ведучий новин Аль Рокер повідомили про чудовий переломний момент у їхньому житті. Ці знаменитості знайшли своє нове багатство завдяки хірургічній процедурі, яка означала закінчення боротьби, яка часто тривала десятиліттями: боротьба із зайвими калоріями та кілограмами. Після операцій на шлунковому шунтуванні або шлунковому шунтуванні люди з ожирінням, які часто важили 150 фунтів і більше, втратили значну частину зайвої ваги. Тому вони радять своїм побратимам, які страждають від дієти після дієти, робити те саме.

Операції, що скинули фунти, колись були привілеєм розпещених знаменитостей, які ганебно тримали подібні процедури в таємниці. Сьогодні операції на шлунково-кишковому тракті стають все більш популярною останньою інстанцією для американців, які кидають битву з жиром як загублені. "Ми переживаємо вибух попиту", - заявляє Американське товариство хірургії ожиріння на своєму веб-сайті та підтверджує розвиток цифрами: торік 80 000 людей перенесли переважно складні операції, цього року це було вже 120 000; вісімдесят відсотків пацієнтів - жінки. І оскільки тенденція ожиріння в Америці продовжує зменшуватися і навіть прискорюється, кількість пацієнтів, які мають право на цей різкий крок, збільшується щороку більш ніж на десять відсотків.

Відповідно до рекомендацій Товариства хірургії ожиріння (які, проте, не є обов’язковими), кандидатами на процедуру вважаються лише ті, хто важить понад 45 зайвих кілограмів. Але це все ще майже п’ять відсотків дорослих американців та десять мільйонів людей. Десять мільйонів людей, ожиріння яких здебільшого є не лише косметичною проблемою, тому що люди з надмірною вагою страждають від найрізноманітніших захворювань, включаючи діабет, проблеми із серцем та кровообігом, болі в суглобах та спині, утруднення дихання, розлади сну та збільшення частоти деяких видів раку. "Ці операції часто рятують життя, - пояснює Джеймс Хілл з Університету Колорадо, - але вони не є відповіддю на страждання Америки від ожиріння".

Для постраждалих втручання зазвичай означають полегшення років фізичних та психічних страждань. Хоча дієти та таблетки в середньому втрачають лише близько десяти відсотків надмірної ваги, а небажані кілограми часто повертаються, дев'яносто відсотків пацієнтів втрачають від семидесяти до вісімдесяти відсотків надмірної ваги протягом двох років після операції. Супутні захворювання зникають, і багато з тих, хто прооперований, можуть вперше знову вести нормальне робоче та соціальне життя.

У вісімдесяти відсотках випадків американські лікарі проводять шунтування шлунка, яке, з одного боку, зменшує шлунок, а з іншого - усуває перший метр тонкої кишки (див. Рамку на сторінці 74). Їжа та травні соки тепер збираються лише на шматочку тонкої кишки довжиною близько одного метра, а не більше чотирьох метрів, як зазвичай. Ця комбінація обмеження їжі (зменшення шлунку) та недостатнього травлення (вкорочення кишечника) має два наслідки: пацієнти відчувають ситість навіть меншими порціями, а в скороченому кишечнику поглинається менше поживних речовин. Однак, щоб запобігти сильним симптомам дефіциту, люди, які мають шунтування, повинні змінити свій раціон і приймати додаткові вітаміни та мінерали.

Операція на шлунковому ділянці, яка досі є переважною в Європі та Австралії, менш популярна в США. Під час цієї процедури, яка є оборотною та проводиться мінімально інвазивно, використовуючи чотири-п’ять менших проколів у тілі, хірург розміщує силіконову стрічку навколо верхньої половини шлунка, створюючи лісомах із вмістом лише двадцяти-тридцяти мілілітрів. Як тільки цей лісомах наповнюється, виникає відчуття ситості. Однак, згідно з дослідженням американської FDA, хворі на шлунковий тракт втрачають лише вдвічі менше ваги, ніж пацієнти, які займаються шунтуванням. І приблизно у семи відсотків прооперованих стрічка повністю провалюється, оскільки вони перемикають свій раціон на висококалорійні напої, молочні коктейлі та шоколад, які швидко проходять через маленький лісомаш.

Зараз лікарі та пацієнти виступають за послаблення рекомендацій, згідно з якими пацієнти мають право на операцію. Навіть тим, хто важить лише близько 35 кілограмів над нормальною вагою, але вже хворий через надмірну вагу, слід дозволити працювати відповідно до цих вимог. Відповідно до цих критеріїв кількість можливих пацієнтів у США зросте з нинішніх десяти мільйонів до тридцяти мільйонів. (Підлітки, що страждають ожирінням, не враховані в цьому підрахунку.) Більш щедрі правила, принаймні, запобігатимуть химерні зловживання: трапляються неодноразові випадки ожиріння, які навмисно їдять зайві кілограми, щоб відповідати критеріям операції.

Лікар Джул Гірш з Університету Рокфеллера вважає той факт, що нездужання, спричинене занадто великою кількістю їжі та занадто малою фізичною активністю, потрібно виправляти ножем як "вираз нашої невдачі". Такі пацієнти, як 58-річна Ел, яка схудла після операції на 150 кілограмів, схоже, погоджуються з ним. "Тепер я можу їсти скільки завгодно, - зраділа пані в радіодискусії, - тільки це вже не дуже".