Хірургічна ортодонтія, що таке Doctissimo

Ортодонти приймають все більше дорослих, які бажають покращити косметичну чи медичну проблему. 1 Однак, хоча ортодонтія часто застосовується окремо з хорошими результатами у дітей, її зазвичай слід поєднувати з хірургічним втручанням, коли ріст завершується.

Різниця між ортодонтією та хірургічною ортодонтією (або щелепно-лицевою хірургією) полягає в тому, що перша служить для вирівняти зуби тоді як другий вправити щелепи. 2 Знайдіть приємну посмішку або виправити їх неправильне положення щелепи це всі причини, які штовхають дорослих до цього. Які показання, протипоказання та обмеження хірургічної ортодонтії? Відповіді з докторами Жаном-Батистом Кербратом 2 та Олів’є Мошаном 3, ортодонтами. 4

Коли робити щелепно-лицьову операцію дорослим ?

З середини 2000-х років все більше і більше дорослих проходять через двері ортодонтичної практики. "Це часто батьки наших маленьких пацієнтів", - коментує д-р Жан-Батіст Кербрат. "Вони ніколи не лікувались і не виявляли, що їхні зуби рухались або їхні риси провисали з віком. Для когось, перш за все, мета - отримати або знайти приємну посмішку. Інші бажають коректувати функціональні розлади (біль і тріщини щелепних суглобів, проблеми з диханням, апное сну, труднощі з жуванням або розмовою, проблеми з поставою.). "

Нерідкі випадки, коли проблема із зубами є насправді проблема щелепи. Однак, на відміну від дитини, доросла людина закінчила свій ріст. Деякі ортодонтичні методи лікування більше не можна використовувати, що вимагає вдаються до хірургічного втручання. З іншого боку, практикуючі помітили, що видалення зуба, раніше майже систематичне для «звільнення місця», призводить до втрата кісткової тканини, що вражає м’які тканини обличчя та шиї.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Зростаюча практика

Щелепно-лицьова хірургія забезпечує кращі естетичні та функціональні результати, особливо в довгостроковій перспективі. Доктор Кербрат вважає, що у Франції, кілька тисяч людей щороку переносять операцію, зростаюча цифра: "Використовувана техніка існує вже більше двадцяти років, але післяопераційний, особливо болючий у минулому, обмежив свої показання до найважчих випадків. "Зокрема, потрібно було заблокувати щелепи в закритому положенні, тому годувати соломою протягом шести тижнів. ! Сьогодні це набагато рідше.

Ризики та протипоказання

Хірургічне втручання можна призначити від 14-15 років і старше 80 років. Більше, ніж вік загальний стан людини та її щелепи, що має значення. Деякі захворювання роблять загальний наркоз (надайте посилання на статтю) або хірургічне втручання більш ризикованими. Суглоб щелепи мати достатню кількість кісток і хорошої якості, зуби достатньо прикріплені до нього. Цікавить і хірурга мускулатура, риси обличчя та міміка.

Доктор Кербрат наполягає на психологічні наслідки лікування. У лікарні La Pitié-Salpêtrière, де він практикується, пацієнти систематично отримують консультації спеціалістів до та після операції: "Цей запобіжний засіб усуває непропорційні або патологічні вимоги (дисморфофобія.)". Це також допомагає забезпечити наявність у людини розумів принцип та ризики лікування, який є достатньо мотивованим йти за ним.

Можливі ускладнення

Хоча деякі ускладнення є загальними для всіх операцій (сильна кровотеча, інфекція тощо), інші є більш конкретними. Найчастіші занепокоєння Нижня щелепа. Це містить сенсорний нерв, який хірург може випадково травмувати, що викликає a втрата чутливості нижньої губи, підборіддя, а іноді і мови. "Це ускладнення є відсутність естетичних наслідків і найчастіше перехідний. Це відбувається в Від 5 до 10% випадків", вказує доктор Кербрат. Коли втручання стосується верхньої щелепи, втрата чутливості впливає на ясна і верхні зуби.

Етапи хірургічної ортодонтії

Підготовча ортодонтія

Обробка починається з un ортодонтичне лікування від 10 до 24 місяців для репозиції зубів. Зазвичай спеціаліст пропонує пристрій з металевими або прозорими керамічними кільцями, наклеюється на видиме обличчя зубів або на мовну сторону для більшої розсудливості. Зуби мудрості, які ще не виросли, видаляються принаймні за півроку до операції.

Хірургічне втручання

Доктор Кербрат зауважує, що a підборіддя, яке здається занадто просунутим частіше пов'язані з відступаючою верхньою щелепою (ретрогнатична щелепа), ніж дійсно надто розвинена нижня щелепа (прогнатична нижня щелепа) 2. Тому втручання буде складатися з подовжують верхню щелепу. A відступаючий підборіддя часто є наслідком ретрогнатична нижня щелепа, також рухатися вперед. Це також можливо вкоротити або розширити щелепу.

Рання ортодонтія: коли звертатися ?

Лінгвальна ортодонтія, прозорі вирівнювачі: наблизьте ці невидимі техніки

Проводиться втручання в умовах лікарні, під загальним наркозом. Це вимагає два-три дні госпіталізації та три-чотири тижні лікарняного. Хірург проходить через внутрішню частину рота, щоб не робити відсутність видимого рубця. Кістка розрізається, а потім утримується в потрібному положенні завдяки пластинам остеосинтезу титану, які зазвичай видаляють наступного року.

Оперативні номери

Треба порахувати три-чотири тижні до повного відновлення і мати хороший естетичний огляд. "Їжа є виключно рідина протягом 8-10 днів потім поступово потовщується ", вказує лікар." Біль легко поступається завдяки препаратам. Найбільш вражаючі залишаються набряк. Вони досягають піку через 72 години і стихають з пакетами льоду ". Остаточний результат спостерігається через шість-дванадцять місяців.

Деякі люди іноді потребують щелепно-лицеві фізіотерапевтичні та/або логопедичні сеанси щоб обмежити біль та набряк, відновити їх чутливість та/або навчитися нормально говорити та харчуватися.

Стабілізаційна ортодонтія

Ортодонтія відновлюється 10–15 днів після операції та продовжуйте принаймні півроку для стабілізації результатів. У дорослих у переважній більшості випадків це саме тоді рекомендується носити жолоб, принаймні періодично, і зберігайте дуже тонкі металеві дроти на внутрішній стороні зубів на все життя.

Вартість хірургічної ортодонтії

Загальна вартість лікування варіюється від 3000 до понад 10000 €, включаючи 800-2000 € для ортодонтії на семестр. Тариф залежить:

Обраний тип обладнання (лінгвальні брекети вдвічі дорожчі за звичайні керамічні брекети);
Тривалість лікування;
З місця прийому (ортодонтія в державній лікарні або у приватного терапевта, хірургія з можливим перевищенням плати, відділення проживання.).

Операція є 100% покриття соціального страхування. Ортодонтія, яку вважають необхідною для підготовки зубів, є з іншого боку, дуже погано відшкодовується через 16 років. Знаючи, що це важливо для операції,соціальне забезпечення дає еквівалент одного семестру, що для неї відповідає 193,50 євро. У дітей достатньо розпочати лікування до 16 років, щоб отримати максимальну компенсацію, тобто шість семестрів, незалежно від того, чи проводиться супутня операція. Залежно від підписаного договору, взаємні сторони можуть брати участь у решті обвинувачення. Ортодонтія не компенсується дорослим.

Хірургія щелепи у дітей

Доктор Олів'є Мошан ** зазначає, що приблизно 10% дітей мають дуже серйозні проблеми зі скелетом. "Часто це занадто вузька або заглиблена щелепа. Починаючи лікування вже через 6-7 років, ми можемо набрати 5-6 мм до кінця росту. Іноді цього залишається недостатньо, що вимагає хірургічного втручання".

В У 60-70% випадків операцію можна запланувати приблизно на 14-15 років: "Ми проводимо надкорекцію за допомогою тимчасової системи кріплення скелета, щоб контролювати кінець росту, пояснює фахівець." Ортодонтичні припасування та морфологічні зміни краще відчуваються на психологічному рівні. Раніше завжди потрібно було почекати 17-18 років. "

Як і у дорослих, хірургічна ортодонтія також стала частіше в проміжних ситуаціях де закінчується кращі результати, ніж ортодонтія одна. Доктор Мошамп зазначає, що його молоді пацієнти часто порівнюють це з видаленням зубів мудрості: "Ускладнення рідкісні, і вони одужують швидше, ніж дорослі."