Хірургічно видаліть зайву вагу
Ні спагетті, ні шкірки з апельсинів, квасолі та кукурудзи, ні їжі, ні пиття разом, ні двоокису вуглецю - це лише декілька рекомендацій, яких повинні дотримуватися люди із шлунковою пов’язкою. Навіть невелике ковзання можна відчути відразу. Результатом часто є нудота, блювота та біль.
Автор: База даних KiloCoach
Випущено: 2 жовтня 2012 р. | 00:00
І все ж є багато страждаючих, які розглядають хірургічну процедуру як єдиний шанс нарешті попрощатися із зайвими кілограмами і змусити взяти на себе всі ці труднощі, краще чи гірше. Кількість операцій з ожирінням з кожним роком збільшується. Наприклад, в Австрії щороку здійснюється близько 2500 таких втручань.
Хірургічні заходи можуть призвести до зменшення ваги за рахунок зменшення розміру шлунка або погіршення засвоєння поживних речовин. Однак вони не є безкоштовним квитком на бенкети протягом усього життя. Операція при ожирінні може максимально спростити схуднення. Тривала успішна втрата ваги можлива лише в тому випадку, якщо зацікавлена особа також бажає змінити свій спосіб життя.
Про найпоширеніші хірургічні варіанти, переваги та недоліки методів та можливі ускладнення ми поговорили з експертом у цій галузі, а саме доктором університету-професором. Лікар. Маг. Олександр Клаус, завідувач хірургічного відділення швейцарської лікарні Бармгерциге у Відні.
співбесіда
кілограмТренер ™: Які хірургічні варіанти існують, щоб отримати надмірну вагу під контролем? Не могли б ви коротко описати найпоширеніші для нас методи?
кілограмТренер ™: Які «передумови» повинен виконувати пацієнт, щоб взагалі мати можливість пройти операцію проти ожиріння?
Лікар. Клаус: Відбір пацієнтів базується на суворих критеріях Конференції з розробки консенсусу Національного інституту охорони здоров’я. Показанням до операції є не тільки хірург, але і в міждисциплінарній роботі разом із командою, яка спеціалізується на лікуванні ожиріння. У лікарні Сестер Милосердя ця команда складається з хірурга, психолога, дієтолога та експертів у галузі метаболічних захворювань.
Довготривалого успіху часто можна досягти хірургічним шляхом лише у пацієнтів з ІМТ понад 40 кг/м2, так що ці пацієнти є кандидатами на хірургічне втручання. Навіть пацієнти з ожирінням 2 ступеня - це відповідає ІМТ між 35
кілограмТренер ™: Чи існує для вас такий провідний критерій, який є вирішальним для вас щодо того, чи має право пацієнт на таку хірургічну процедуру чи ні?
Лікар. Клаус: В даний час ВООЗ рекомендує індекс маси тіла як орієнтир. Це вказує на відношення маси тіла до розміру тіла (кг/м2). Міждисциплінарне рішення щодо того, чи пацієнт в кінцевому підсумку має право на хірургічне втручання, приймається на комісії з питань ожиріння.
кілограмТренер ™: Які витрати? Чи несе їх медична страхова компанія?
Лікар. Клаус: Вартість процедури залежить від типу операції та тривалості стаціонарного перебування та покривається медичним страхуванням в Австрії. У деяких федеральних землях, включаючи Відень, підтвердження того, що витрати будуть покриті до операції.
кілограмТренер ™: Хірургія сама по собі не може творити чудес. Основне ставлення пацієнта також повинно бути правильним. Він повинен бути готовим змінити свій спосіб життя. Є пояснення заздалегідь або як саме воно виглядає?
Лікар. Клаус: Хірургічна процедура допомагає пацієнту назавжди схуднути. Щоб кожен пацієнт міг оптимально підготуватися до життя після операції, є детальне міждисциплінарне пояснення лікуючого хірурга, терапевта та психолога. З мого досвіду, дуже корисно для пацієнтів поговорити з пацієнтами, які вже перенесли операцію до операції. В ідеалі це відбувається в рамках групи самодопомоги при ожирінні, яка дуже добре організована по всій Австрії та пропонує регулярні вечірні заходи.
кілограмТренер ™: Що може насправді очікувати пацієнт після такої операції? Наскільки великі зміни? Де найбільші проблеми?
Лікар. Клаус: Відразу після операції пацієнт може очікувати швидкої мобілізації та повільної дієти під час перебування в стаціонарі. Крім того, рекомендується довічне спостереження з метою виявлення хірургічних проблем, таких як поперечні грижі або стенози в області анастомозів, а також внутрішніх проблем, таких як дефіцит вітаміну, заліза або кальцію, на ранніх стадіях та їх відповідного лікування. Що стосується харчової поведінки, то зміни, спричинені операцією, дуже великі, так що можна також досягти відповідної втрати ваги. Настільки ж великими є зміни, які є результатом покращення якості життя, оскільки пацієнти можуть знову займатися спортом після відповідної втрати ваги, зменшувати ліки та вирішувати повсякденні справи без симптомів.
кілограмТренер ™: Який подальший догляд за такими втручаннями?
Лікар. Клаус: Кожного пацієнта перевіряють хірургічно кожні три місяці, потім кожні півроку і, нарешті, раз на рік. Одночасно проводяться регулярні внутрішні перевірки, а при необхідності - психологічні зустрічі та поради щодо дієти.
кілограмТренер ™: Які ускладнення можуть виникнути під час або після хірургічної процедури?
Лікар. Клаус: Залежно від операції існують різні ускладнення, які також можуть виникнути після хірургічних втручань. У короткостроковій перспективі насамперед слід згадати проблеми з новими зв’язками між шлунком і кишечником. Як і при всіх інших операціях, після баріатричної хірургії також можуть траплятися інфекції, кровотечі або тромбози. У довгостроковій перспективі важливо, щоб пацієнти зверталися до хірургів, які знайомі з цим видом хірургічного втручання, щоб своєчасно діагностувати внутрішні або зовнішні грижі, стенози або спайки. Смуга шлунка може призвести до дуже специфічних проблем через ковзання або зміни стравоходу.
кілограмТренер ™: Під час згаданих процедур шлунок зменшується. Які порції/кількості потім може їсти/пити зацікавлена особа?
Лікар. Клаус: Ви повинні вміти пити достатньо після кожної операції. Швидше, потрібно регулярне вживання рідини, яка повинна бути якомога менш калорійною. Що стосується їжі, то шлунок зменшується до об’єму близько 30 мл, щоб створити достатнє обмеження.
кілограмТренер ™: Чи можливо взагалі отримати достатню кількість поживних речовин із натуральних продуктів? Або ж потрібно приймати дієтичні добавки?
Лікар. Клаус: Запас поживних речовин у сенсі достатнього споживання калорій дається після баріатричних операцій. Особливо після шунтування шлунка, залізо, кальцій та деякі вітаміни не можуть засвоюватися організмом в достатній мірі, оскільки це зазвичай відбувається в шлунку, дванадцятипалій кишці та верхній частині тонкої кишки. Однак ці зони відключені від проходу їжі. Тому, залежно від хірургічної процедури, вітамінно-мінеральні добавки слід приймати окремо. Важливо також зазначити, що, незважаючи на надмірну вагу, у багатьох пацієнтів до операції вже спостерігається авітаміноз.
кілограмТренер ™: Щоб уникнути метаболізму зворотного пальника при схудненні, необхідно вживати певну кількість калорій. Чи можливо це навіть при меншому шлунку?
Лікар. Клаус: Так. В середньому рекомендується близько 1200 ккал, хоча це також дуже залежить від фізичної активності відповідної людини. Настільки ж важливим, як і кількість калорій, є збалансоване харчування, різноманітна їжа і велика кількість рідини для пиття.
кілограмТренер ™: Скільки ваги втрачають люди в середньому після зменшення шлунку?
Лікар. Клаус: У середньому пацієнти втрачають від 50 до 75% своєї зайвої ваги. Йдеться насамперед не про досягнення нормальної ваги, а швидше про комфортну вагу та втрату супутніх захворювань, таких як високий кров’яний тиск, діабет тощо.
кілограмТренер ™: Що потрібно враховувати жінкам, завагітнівши після зменшення шлунка? Які ще проблеми можуть виникнути?
Лікар. Клаус: У перші два роки після баріатричної операції ми рекомендуємо відповідні засоби контрацепції. Згодом необхідний пильний огляд під час вагітності не тільки гінекологічно, але і хірургічно, і внутрішньо. Після всіх хірургічних методів є достатньо повідомлень про те, що жінки можуть народити здорових дітей. Однак на фазі схуднення рекомендується застосовувати засоби контрацепції, оскільки повноцінне харчування дитини в матці не завжди може бути гарантоване під час фази схуднення. Отже, недоїдання під час вагітності може призвести до різних проблем у розвитку дитини аж до переривання вагітності.
кілограмТренер ™: Коли люди з надмірною вагою втрачають вагу, майже неминуче залишок шкіри залишається, наприклад, на животі або стегнах. Це лише косметична проблема чи це також медична проблема? Цей надлишок шкіри можна видалити, не залишаючи великих постійних рубців?
Лікар. Клаус: Надлишок шкіри може призвести до медичних проблем у складках шкіри у разі сильної та швидкої втрати ваги. Між шкірними клаптями часто можуть виникати грибкові інфекції, почервоніння або виразки. У переважній більшості випадків надлишки шкіри можна видалити хірургічним шляхом, створюючи рубці, які в ідеалі розміщують таким чином, щоб вони були максимально непомітні для всіх.
кілограмТренер ™: Дуже дякую, докторе Клаус для співбесіди!
Найважливіші факти про поширені методи:
Часто очікується, що операція з ожирінням буде легшою та швидшою для зняття ваги. Але давайте розглянемо приклад цього. У разі перев’язки шлунка вказується можлива втрата ваги на 40-55% від надмірної ваги за 2 роки. Для людини з вагою 140 кг це відповідає втраті ваги приблизно на 35 кг за два роки. При “природній” втраті ваги рекомендується втрата ваги на 0,5-1 кг на тиждень, тобто втрата 35 кг за 2 роки абсолютно реальна, це відповідає лише 0,35 кг на тиждень. Звичайно, це лише приклад розрахунку, і практика часто виглядає інакше, але природна втрата ваги в той же час можлива і реалістична. Незалежно від того, який метод схуднення ви вибрали, вам завжди потрібно багато терпіння, дисципліни та готовності до активних змін. Бо схуднення лише у ваших руках!
Інтерв’ю з постраждалими
Ми хотіли дізнатися, як потерпілі поводиться самі, і запитали двох із них безпосередньо. Читати далі
Ласкаво просимо до KiloCoach ™!
KiloCoach ™ надає знання та інструменти для успішного схуднення. Відсутність радикальних дієт, відсутність ефекту йо-йо - рекомендовано страховиками та науково підтверджено.