Хірургія катаракти Clinica Novaoptic
Катаракта - це стан ока, яке складається з поступового помутніння кришталика всередині ока, який називається кришталик. Катаракта проявляється поступовим зниженням гостроти зору, дискомфортом при яскравому світлі, розмитістю зору, подвійними контурами.
Хірургія катаракти вказується, коли низька гострота зору порушує нормальне виконання звичайних дій пацієнта (водіння автомобіля, читання, перегляд телевізора, робота на комп’ютері тощо).
Не рекомендується чекати дозрівання катаракти, тобто зменшувати зір лише при сприйнятті предметів на відстані менше 1 метра, оскільки можуть виникнути передопераційні ускладнення (вторинна глаукома, підвивих кришталика) або інтраопераційні ускладнення.
Лікування катаракти - це операція, яка проводиться в найкращих умовах амбулаторно, без госпіталізації. Операція проводиться за допомогою ультразвукової техніки факоемульсифікації помутнілої кришталика і після її екстракції введення складної штучної лінзи.
У нововаптичній клініці операцію на катаракті виконує доктор Постолаче Крістіан, досвідчений хірург-офтальмолог, якому допомагають д-р Іоана Пойата та д-р Крістіна Девід та д-р Крістіна Тірон - первинний анестезіолог.
Тривалість операції з приводу катаракти в середньому становить 15-20 хвилин. Хірургія катаракти проводиться під місцевою анестезією, яка може бути місцевою або шляхом ін’єкції ретробульбари.
У клініці Новаоптік більшість втручань з приводу катаракти проводять місцева анестезія, сучасний метод, що застосовується в найкращих клініках світу. Нанесення анестетика на поверхню рогівки та використання в’язкопружної речовини з анестетиком при СА (Вістезія) забезпечує пацієнтові хороший комфорт та відсутність болю протягом всієї операції. Великою перевагою місцевої анестезії є уникнення ретробульбарної ін’єкції, особливо у пацієнтів, які перебувають на антикоагулянтній терапії. Ось чому добре повідомляти пацієнтам, що вони не повинні переривати лікування антикоагулянтами (Тромбостоп, Сінтром) навіть у день операції з приводу катаракти, оскільки операція проводиться через прозору рогівку, без кровоносних судин та під місцевою анестезією, тим самим уникаючи ризику кровотечі.
Місцева анестезія, наносячи анестезуючі краплі на поверхню ока та використовуючи судинно-еластичну речовину з анестетиком (Вістезія), дозволяє уникнути можливих випадків та ускладнень ін’єкційної анестезії і може бути застосована спокійним, психоемоційним пацієнтам, тим, хто добре чує та з ким може ефективно спілкуватися.
Ретробульбарна анестезія полягає у введенні невеликого об’єму анестетика біля очей на орбіту з метою уникнення інтраопераційного болю, але також обмеження рухів очного яблука. Дія анестетика становить близько 45-60 хвилин. Під час операції пацієнт повністю прокидається і може співпрацювати з хірургом та анестезіологом.Місцева анестезія передбачає хорошу співпрацю між лікарем і пацієнтом і застосовується за вибором для спокійних, психоемоційно врівноважених пацієнтів, які добре чують і з якими вони можуть ефективно спілкуватися, маючи катаракту в незрілому розвитку.
Хірургія катаракти проводиться під операційним мікроскопом і є високоефективною мікрохірургічною процедурою.
Хірургія катаракти вона полягає у видаленні непрозорого кристалічного матеріалу, залишаючи капсулу кришталика на місці. Ця методика проводиться за допомогою ультразвукового зонда (зонд для факоемульсифікації), який вводиться в око через Надріз 2 мм. Замість витягнутої лінзи розміщується названа лінза складна штучна лінза із заздалегідь розрахованою діоптричною силою (за формулою, що включає довжину ока, визначену за допомогою очного ультразвуку); штучна кришталик складається при введенні в око через операційний розріз. Післяопераційне відновлення відбувається дуже швидко, оскільки отвір очей малий і час операції короткий.
 |  |
| Рис.3 Зображення ока з катарактою непрозора кришталик, видно в зоні зіниці | Рис.4 Зображення ока, кероване катарактою зі складною штучною лінзою |
Після операції з приводу катаракти накласти стерильну пов'язку, витримувану кілька годин; пацієнта затримують у клініці близько 30 хвилин, після чого він може повернутися додому, дотримуючись наступних вказівок: уникати згинання, не піднімати тяжкості, закапувати в очі краплі, рекомендовані за вказаним графіком. Він повернеться під контроль наступного дня. Пацієнт може зателефонувати в екстреному випадку або для отримання подальших інструкцій, зателефонувавши за номером телефону клініки або хірурга. У разі болю в очах, сльозотечі, зниження зору, почервоніння зверніться до лікаря.
Під час операції можуть траплятися різні інциденти, які значно зменшуються, якщо пацієнт приходить на операцію рано і не чекає дозрівання катаракти: розрив капсули кришталика, падіння кришталика in vitro, падіння кришталика in vitro, внутрішньоочні крововиливи. Ці ускладнення можна вирішити; деякі з них вимагають нової операції за участю фахівця з хірургії сітківки.
 |  |
| Рис.5 Зображення ока з катарактою hipermatură | Рис.6 Зображення ока, кероване катарактою |
Після операції з приводу катаракти можуть виникнути ускладнення, найчастіше в перші дні, але також і після більш тривалого періоду, тому необхідне ретельне спостереження та дотримання термінів, коли лікар призначив ваші контрольні консультації.
Дуже серйозним ускладненням операції з приводу катаракти є так звана внутрішньоочна інфекція ендофтальміт що відбувається приблизно в трьох випадках з тисячі операцій; найчастіше його виробляють мікроби, які колонізують окологлазную область пацієнта; існують стандартизовані протоколи, які застосовуються при передопераційній підготовці пацієнта, при ретельній стерилізації інструментів та операційної та при застосуванні антибіотиків у післяопераційному лікуванні (ін’єкції в кінці операції та краплі, які закапують в опероване око кілька тижнів); всі ці заходи мінімізують ризик зараження. Пацієнту необхідно звернутися до лікаря, як тільки він помітить почервоніння, біль, зниження зору. Своєчасне лікування збільшує успіх терапії ендофтальмітом.
Іншими (рідкісними) ускладненнями, які можуть виникнути після операції з приводу катаракти, можуть бути:
- набряк рогівки (особливо у випадках старої катаракти або у складних випадках); зазвичай зникає в перші дні після операції);
- вивих імплантату зі свого місця (ударом, розтиранням очей);
- вторинне помутніння капсули на якій розміщується штучна кришталик, що може призвести до поступового зниження зору і яке піддається лікуванню за необхідності лазерних впливів;
- підвищення внутрішньоочного тиску, яка найчастіше нормалізується за кілька днів, але яку необхідно дуже добре контролювати у хворих на глаукому;
- дуже рідко трапляється відшарування сітківки, але ризик зростає у пацієнтів з важкою міопією, навіть якщо операція проходить ідеально.
Хірург не може гарантувати повний успіх операції з приводу катаракти; існують інші захворювання очей, які можуть спричинити зниження гостроти зору, яке може зберігатися після операції з приводу катаракти. Також, післяопераційне прогресування та відновлення відрізняються від пацієнта до пацієнта.
Метою операції з приводу катаракти є відновлення гостроти зору на відстані та при близькому зорі.
З імплантатами лінз монофокальний після операції може знадобитися носити окуляри з невеликими діоптріями на відстань з додаванням 2,5 діоптрій для закриття.
Існує декілька типів монофокальних імплантатів лінз (одинарних діоптрій). Імплантати можуть мати сферичну або асферичну поверхню. Найкращі виконавці - це асферичні імплантати, які мають поверхню, призначену для збільшення зорових характеристик. Деякі імплантати також мають вбудований жовтий фільтр, який захищає від синього випромінювання у видимому спектрі, а всі сучасні лінзи мають ультрафіолетовий фільтр. Застосовується в новооптичній клініці спеціальні асферичні кристали для мікророзрізу 1,7-1,8 мм (Mi60).
Для пацієнтів з передопераційний астигматизм ми використовуємо в новооптичній клініці торичні штучні кристали для виправлення циліндричної діоптрії та отримання хорошої гостроти зору на відстані, без необхідності окулярів для дистанції.
Торична асферична лінза коригує передопераційний астигматизм рогівки до 4 діоптрій і тим самим зменшує потребу в циліндричних дистанційних окулярах. Він також може містити жовтий пігмент, який поглинає синє світло і краще захищає сітківку.
У клініці Novaoptic використовуються мультифокальні лінзи преміум-класу, які дозволяють добре оглянути на відстані та закритись без окулярів.
Трифокальна лінза PANOPTIX (Alcon)
- він створений для заміни непрозорої природної кришталика і на додаток для корекції пресбіопії
- дозволяє добре оглянути на відстані, проміжний і близький, і корекція в окулярах більше не потрібна
- маючи спеціальну конструкцію з концентричними колами, деякі пацієнти можуть помітити ореоли та світіння навколо
джерела світла, особливо вночі
НОВЕ! Кристали з розширенням поля фокусного поля EDOF (MiniWell/Symfony)
- Лінза EDoF (збільшена глибина фокусування) використовує передові оптичні технології, що дозволяють
фокусуюче поле, забезпечуючи чіткий огляд на відстані, проміжний та близький.
- дає високий ступінь незалежності від окулярів. Якість зору, що набувається, може відрізнятися від
пацієнт до пацієнта. Переважному більшості людей більше не потрібно носити окуляри. Бувало, просто читаю
для невеликого почерку їм можуть знадобитися окуляри.
- об'єктив поєднує незалежність окулярів з дуже хорошим візуальним комфортом як вдень, так і
вночі, особливо під час руху.
- Лінза рекомендується людям з активним способом життя навіть у похилому віці.