Хірургія ожиріння буде погано контролюватися

Звіт IGAS вказує на недоліки дедалі більш поширеної практики у Франції, особливо у спостереженні за пацієнтами, до та після операції.

ожиріння

Опубліковано 06 вересня 2018 року о 9:58 ранку - оновлено 06 вересня 2018 року о 12:25 вечора

Час читання 2 хв.

  • Спільний доступ
  • Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено
  • Спільний доступ вимкнено Надіслати електронною поштою
  • Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено
  • Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено

"Неприйнятно, що за баріатричною хірургією так погано контролюють і контролюють", - підкреслює звіт Генеральної інспекції соціальних справ (ІГАС) під керівництвом доктора Жульєна Еммануеллі, оприлюднений на конференції в середу 5 вересня в Міністерстві охорони здоров'я . Операція ожиріння зростає вже кілька років. Кількість втручань зросла втричі за десять років, досягнувши близько 50 000 щороку, або близько 500 000 постраждалих людей.

Але цей бум "не обходиться без серйозних питань". "Значна частина показань надмірна або погано поставлена", а практика "погано контролюється", зазначає IGAS.

Про що це ? Існує три методики: шлункова смуга навколо місця з’єднання стравоходу та шлунка, широко застосовувана десять років тому, яка зараз стала маргінальною; поздовжня резекція шлунка (так звана «втулка»), яка скорочує шлунок приблизно на дві третини, продовжує прогресувати; і байпас (шлунковий шунтування). Відповідно до рекомендацій Haute Autorité de Santé (HAS), баріатрична хірургія, що вказується як операція другого ряду, зарезервована для пацієнтів, індекс маси тіла (ІМТ, вага, поділена на зріст у квадраті) перевищує 40 або навіть 35, коли (або більше) хвороби є (є) (діабет 2 типу, серцево-судинні та суглобові захворювання тощо), але ці рекомендації далеко не завжди дотримуються. Гірше того, "люди з ожирінням, які могли б отримати користь від баріатричної хірургії, не мають доступу", - зазначає цей звіт.

Ми говоримо про ожиріння, коли ІМТ перевищує 30. У Франції на нього страждає близько 17% дорослого населення (7,6 млн. Чоловік), тоді як половина населення має надлишкову вагу. Парадоксально, але якщо ці показники нижчі, ніж в інших промислово розвинених країнах, Шестикутник входить до числа країн, які страждають найбільшою ожирінням у світі.

Розбіжності між регіонами та установами

Слід визнати, що звіт вказує, що "ефективність хірургічного втручання при ожирінні встановлена", дослідження справді показують її перевагу порівняно з іншими показниками щодо втрати ваги приблизно на 30% та зменшення ризиків. Надмірної смертності. Але ця операція не позбавлена ​​наслідків "для психіки" та для травної функції (можуть виникати дефіцити харчування), нагадує IGAS. Однак моніторинг пацієнтів не вдається. У звіті вказується на "значні пробіли в підготовці людей (оцінки, інформація для людей та лікуючих лікарів тощо)", і "значна" частина оперованих "не отримає користі від належного післяопераційного спостереження або навіть подальшого -вгору ". Не кажучи вже про «втрачені для подальшого спостереження» ... Здається, рекомендований «шлях догляду» не був реалізований.

Ще однією ловушкою є сильні розбіжності у догляді між регіонами та лікарнями. Тому звіт рекомендує основу для цих практик, зокрема спостереження за пацієнтами, оцінку, дослідження, "клінічну та епідеміологічну пильність". Він містить 33 рекомендації щодо поліпшення цієї ситуації та кращої підтримки пацієнтів. Окрім цього, прихильники доповіді, "вкрай необхідно краще враховувати лікування ожиріння" в цілому, з точки зору ідентифікації, досліджень та координації між учасниками, залучаючи більше лікаря. ...

Інший момент, що стосується неповнолітніх (більше ста втручань на рік), згідно з повідомленням, обов’язково дотримуватись рекомендацій, зокрема обмежувати їх спеціалізованими центрами. "Актуальність допомоги - це питання, яке мені найближче на душі, особливо щодо баріатричної хірургії у молодих людей", - заявила міністр охорони здоров'я Агнес Бузин у середу після симпозіуму з ожиріння. “Важливо боротися з упередженнями та ризиками стигматизації, якими іноді оточують людей
ожиріння ", наполягав міністр.

Переглянути внески

  • Спільний доступ
  • Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено
  • Спільний доступ вимкнено Надіслати електронною поштою
  • Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено
  • Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено