Холерний спостерігач

холера

1. Огляд

Холера - це діарейне захворювання, спричинене бактерією Vibrio cholerae, яке, якщо його не лікувати, може призвести до летального результату до 60 відсотків випадків. Бактерії передаються переважно через питну воду, забруднену фекаліями.

Збудники холери утворюють отруту (екзотоксин), яка може призвести до величезних втрат рідини до 20 літрів на день у кишечнику. Раптовий початок водянистої діареї («рисові водні стільці») характерний для холери. Лихоманка зазвичай не виникає, а болі в животі, нудота і блювота. Через велику втрату рідини та електролітів можуть виникати сильні м’язові судоми, а метаболізм дисбалансований. Це може призвести до шоку кровообігу. Якщо їх не лікувати, колапс кровообігу та ниркова недостатність можуть призвести до смерті.

Найважливіша терапія холерою - це якнайшвидша заміна Рідина та електроліти. Для цього доступні питні розчини і особливо настої. Іноді лікар також призначає антибіотики (наприклад, тетрациклін, ципрофлоксацин, ко-тримоксазол). Якщо лікування холери здійснюється належним чином, рівень смертності становить менше одного відсотка.

Холера - одна із Швейцарії звітна хвороба. Це відбувається переважно в Африці, Південній Америці та Південно-Східній Азії. У Швейцарії щорічно реєструється лише один випадок захворювання. Постраждалі, як правило, заражаються холерою за кордоном. Тому, подорожуючи в райони, де холера виникає часто, важливо дотримуватися певних правил поведінки. Найважливіша профілактика холери під час подорожей - це завжди думати про гігієну харчових продуктів (наприклад, використовувати лише відфільтровану питну воду).

2. Визначення холери

Історичний

Холера існує з тих пір 6 століття відомий в Індії до Христа; там їх основним ареалом поширення є Гангестал. З початку 19 століття він поширився кількома хвилями хвороб, а також досяг Європи. Відтоді холера хотіла вподобати пароплав 1826 рік світової. Це відбувається частіше (ендемічно) у країнах з низький рівень гігієни - наприклад, при поганій санітарії.

Вигнута, у формі коми і дуже рухлива паличкоподібна бактерія Vibrio cholerae була вперше описана в році 1854 рік Філіппо Пачіні. Історично можна виділити сім хвиль холерної хвороби. Почалася поточна (сьома) епідемічна хвиля 1961 рік в Південній Азії та поширився по Африці та Південній Америці. У Швейцарії є лише поодинокі випадки холери.

частота

Вперше холера з’явилася в Росії Дельта Ганга в Індії та поширився в 19 і 20 століття на кілька континентів. З 1991 року холера в основному зустрічається в Росії Південна Америка (Перу), Південно-Східна Азія (Індонезія) та Африка на. Особливо страждають країни з низькими гігієнічними стандартами.

В Швейцарія За останні роки було зареєстровано дуже мало випадків холери. Як хвороба на подорожі, холера заражається в цій країні шляхом поїздок у так звані ендемічні райони.

Не кожен, хто заражений збудником холери, також захворіє. Для цього він продовжує виводити інфекційні бактерії зі стільцем протягом декількох тижнів. У Швейцарії вже є підозра на холеру що підлягає повідомленню. Холера є одним із карантинних захворювань, що передбачені міжнародним законодавством.

3. Причини холери

Причини холери відомі давно: бактерія Холерний вібріон призводить до захворювання .

Збудник

Дві групи збудників (так звані серогрупи) холерних бактерій спричиняють великі хвилі захворювань на холеру: Спочатку бактерії серогрупи O1 з класичним збудником холери та збудником El Tor були причинами холери. Мікроб El Tor є пусковим механізмом для більшості нинішніх випадків холери. Бактерії серогрупи O139 також поширюються з 1992 року і призводять до випадків захворювань.

Люди є, мабуть, єдиним резервуаром для бактерій. Навіть якщо людина пережила холеру, вона все одно може виділити збудник зі стільцем через тижні до місяців. Час між зараженням збудником захворювання та спалахом захворювання (так званий інкубаційний період) знаходиться в холері кілька годин до п'ять днів. Перші симптоми зазвичай з’являються через два-три дні.

Механізм дії

Збудники холери проникають з калом забруднена вода або з зараженою їжею, у шлунково-кишковий тракт людини. Соляна кислота шлунку (шлункова кислота) вбиває більшість чутливих до кислот збудників холери. Отже, холерна інфекція відбувається лише тоді, коли в організм потрапляє велика кількість збудників. У тонкому кишечнику бактерії, які долають кислотний бар’єр шлунка, можуть добре розмножуватися.

У тонкому кишечнику збудники, що викликають холеру, проникають у слизовий шар і досягають клітин епітелію кишечника. Там вони приєднуються до певних точок контакту (так званих рецепторів) клітин слизової оболонки кишечника і виробляють тут отруту (токсин) холери. Ця отрута зв’язується з клітинами і пригнічує процеси, що регулюють електролітний баланс. В результаті натрій, калій і хлорид втрачаються з клітини всередину кишечника. Вода з клітин кишечника йде за солями. Це спричиняє діарею, характерну для холери, яка є Зневоднення організму (Десикоз). Якщо його не лікувати, це часто призводить до небезпечного для життя колапсу кровообігу та шоку.

4. Симптоми холери

У випадку з холерою на початку з’являються такі симптоми, як нудота, діарея, схожа на рисову воду, біль у шлунку та блювота. Пронос називається "Діарея з рисовою водою" згадується, тому що стілець виглядає безбарвним та злегка помутнілим і містить пластівці слизу - тому він схожий на рисову воду.

У важких випадках холери хворі програють до 20 літрів Рідина на добу. Тіло вже не забезпечується достатньою кількістю рідини і пересихає (так званий десикоз). На додаток до холерної діареї є симптоми дегідратації - спочатку часто осиплість голосу, але також, наприклад, глибоко посаджені очі або шкірні складки. Під час холери можуть виникати сильні м’язові судоми в литках, ниркова недостатність та колапс кровообігу. Втрата рідини може спричинити згущення крові, так що вона закупорюється (тромбоз) у менших судинах.

Важка форма холери - це Холерний сидеранс, при якому уражені помирають протягом двох-трьох годин з моменту появи симптомів. У дуже важких випадках холери такі симптоми, як діарея, не з’являються до смерті хворого. Тоді лікарі говорять про одного Холера сикка.

5. Діагностика холери

Важка діарея, подібна до рисової води, дає лікареві перші ознаки холери. Однак точний діагноз вимагає дослідження калу або блювоти. Виявлення збудника холери це те, що забезпечує діагноз. Збудники холери дуже чутливі до посухи, тому при транспортуванні до лабораторії зразки повинні підтримуватися у вологому стані. У зразку калу у пацієнта, що страждає на холеру, під мікроскопом видно маси рухливих паличок у формі коми - збудників холери (Vibrio cholerae).

6. Терапія холери

Першочерговим завданням терапії холери є швидкість Заміна втраченої рідини, Електроліти та цукор (глюкоза). Для терапії в районах, де немає достатньої кількості інфузій, ВООЗ розробила розчин солі та глюкози для пиття. Він складається з наступних компонентів:

Глюкоза
Бікарбонат натрію
Хлористий натрій
Калій хлорид

Глюкоза в розчині сприяє всмоктуванню іонів натрію в клітини тонкої кишки за допомогою спеціальних насосів у клітинній мембрані. Після потрапляння в організм іонів натрію та глюкози вода надходить у клітини. Таким чином, розчин гарантує, що клітини знову забезпечуються рідиною і компенсує втрату рідини.

У важких випадках холери уражені втрачають величезну кількість рідини. Чим є Настої у венах, необхідних для заповнення втрат.

Крім того, бажано вводити антибіотики якомога раніше для терапії холери, наприклад тетрацикліни, ципрофлоксацин або котримоксазол. Вони вбивають бактерії в кишечнику, але не можуть виправити втрату рідини. Антибіотики тому відіграють субординаційну роль у терапії холери порівняно із заміщенням рідини та електролітів.

7. Курс холери

Приблизно 80 відсотків з усіх випадків холери спостерігається легкий перебіг. Тоді холеру можна прийняти за інші діарейні захворювання. Менше 20 відсотків хворих мають сильні ознаки холери. Курс може загрожувати життю, якщо холера погано лікується або взагалі не лікується. В необроблений Випадків смерті становить близько 60 відсотків хворих на класичну холеру. В відповідне лікування пережити холеру понад 99 відсотків Збудник типу Vibrio El Tor викликає легший перебіг холери, інфекція протікає легше. Вижити навіть без лікування Від 70 до 85 відсотків постраждалих.

Юридична

У Швейцарії підозра на холеру, хворобу, смерть, а також пряме та непряме виявлення збудника повідомляти по імені.

8. Профілактика холери

Один з найкращих способів запобігти холері - це переконатися, що ви знаєте певне, коли подорожуєте туди, де поширена хвороба правила поведінки утримувати та уникати джерел зараження.

Холера - одна з них Карантинні захворювання, такі як Ебола, чума або жовта лихоманка. Якщо холера сталася або є підозра на неї, зацікавлену людину необхідно ізолювати.

Якщо ви подорожуєте країнами або континентами, де випадки холери трапляються часто (наприклад, Південна Америка), важливі деякі правила поведінки, за допомогою яких ви можете запобігти зараженню холерою:

Допити відсутність необробленої води - Для чищення зубів використовуйте лише чисту стерильну воду
Уникайте кубиків льоду, якщо ви не знаєте, чи зроблені вони з чистої води.
Очищайте фрукти та овочі або їжте їх у вареному вигляді.
Будьте обережні з морепродуктами, як молюски. Ці продукти можуть містити збудників холери, але також все частіше віруси гепатиту А.
Уникайте недовареної їжі, такої як молочні продукти (наприклад, морозиво), і переконайтесь, що їжа готується або смажиться, також з рибою та м’ясом.
Уникайте купання у громадських басейнах, річках або лагунах у зникаючих районах.
Зверніть увагу на гігієну на кухні та при особистому контакті (руки!).

Вакцинація вбитими холерними бактеріями - так звана активна вакцинація - підходить для людей, які мають підвищений ризик розвитку холери піддаються дії. Під час перебування в заражених районах підвищується ризик, особливо якщо гігієнічні умови є недостатніми. Це часто трапляється в таборах біженців або під час стихійних лих. До групи людей, що потрапляють у групу ризику, належать, наприклад, помічники біженців, лікарі, медперсонал та працівники організації технічної допомоги. Слід запобігти зараженню холерою за допомогою вакцинації.

Щеплення від холери одна Пероральна вакцинація і забезпечує близько 90 відсотків вакцинаційного захисту, який у дорослих повинен бути оновлений через 2 роки. Додаткова інформація про конкретні напрямки подорожей та профілактичні заходи доступна, наприклад, у будь-якому департаменті охорони здоров’я або на веб-сайті Федерального департаменту закордонних справ (FDFA).