Холестерин, коли статини корисні для здоров’я

Призначені для контролю рівня холестерину, статини все ще надто призначаються у Франції, і не завжди правильним людям. Хто повинен його взяти? Відповідають фахівці.

Надлишок холестерину не є хворобою, але він збільшує ризик серцево-судинних захворювань, і його лікування є важливим для деяких пацієнтів.

Обговорюється медичне лікування холестерину ...

Для профілактики, перед серцево-судинною катастрофою, статини слід резервувати для тих, хто накопичує кілька факторів ризику (сімейна генетична гіперхолестеринемія, надмірна вага або ожиріння, діабет, гіпертонія, сімейний анамнез серцевого нападу, куріння.). "Коли ризик буде максимальним і дуже великим, ми запропонуємо статини", - говорить професор Ніколас Мур, кардіолог.

«З іншого боку, немає необхідності в ліках для 50-річної людини із загальним рівнем холестерину 2,5 г/л і навіть 2,8 г/л, яка не страждає зайвою вагою, яка регулярно ходить, яка не має історія сім'ї. Я волію сказати йому добре поїсти і трохи погуляти, додає професор Мур. Щоб усунути будь-які сумніви, я можу замовити УЗД сонних артерій, щоб перевірити їх ідеальну гладкість. "

Чим менший ризик серцево-судинної системи, тим менш цікаві статини, оскільки недоліки, пов'язані з їх можливими побічними ефектами, стають тоді важливішими, ніж їх потенційна користь.

Лікарі вважають за краще наголошувати на важливості способу життя: повноцінне харчування, фізична активність і, головне, відмова від куріння.

Коли користь статинів незаперечна? ?

Відсоток статинів реальний якщо у вас був серцевий напад, ішемічний серцевий напад, стенокардія, інсульт або якщо ваш серцево-судинний ризик високий. «У цьому контексті користь статинів є безсумнівною. Статини зменшують частоту серцево-судинних інцидентів та смертність », - підкреслює професор Мур.

Він уточнює: "Звичайно, дослідження не проводились у Франції, але чим ближчий ризик людини до ризику, який оцінюється в країнах з дуже високим ризиком, таких як Шотландія, тим більше дослідження є валідними. І тим більше ви повинні використовувати статини. І як тільки у вас стався серцевий напад, це означає, що ви уникли французького парадоксу! "

"Лікар вважатиметься винним за те, що не призначив статини людині, яка перенесла інфаркт", - додає д-р Жан-П'єр Валле, лікар загальної практики.

Знаючи, що користь від цього лікування потребує певного часу, щоб спостерігати, і на що ми йдемо довічне лікування, проте обговорювали останні 80 років.

Який остаточний рівень холестерину ЛПНЩ прагнути ?

Залишається єдине питання - який кінцевий рівень холестерину ЛПНЩ. “Ви повинні протистояти ідеї досягнення найнижчого рівня холестерину ЛПНЩ. На даний момент ми не маємо демонстрації того, що це цікаво ", - каже доктор Валлі.

Тому невідомо, яке оптимальне значення холестерину ЛПНЩ має бути досягнуто; це не обов'язково найнижче, оскільки ми не знаємо, який статин є найефективнішим, оскільки відсутні порівняльні дані.

То чому лікарі призначають один статин, а не інший? "Деякі клінічні випробування показали, що при застосуванні аторвастатину або правастатину можуть бути кращі результати", - говорить професор Мур.

Але це не єдине пояснення: медичне сприяння також відіграє певну роль. “Як тільки він стає загальним, продажі продукту починають зменшуватися. Їхній рецепт зменшується, оскільки більше немає медичних оглядів і їх більше не підвищують. Єдиний, хто виграє від медогляду, - це новий препарат. "

Статини, що відпускаються за рецептом, різні молекули та препарати

Аторвастатин (молекула): Тахор та дженерики (ліки)
Аторвастатин: Кадует
Флувастатин: фрактал, лесколь та дженерики
Правастатин: Елісор, Вастен та генерики
Правастатин (разом з аспірином): Правадуал
Росувастатин: Крестор
Симвастатин: Зокор, Лодалес та дженерики
Езетиміб + смвастатин: Інегія

Чому одне, а не інше ?

Ось що рекомендує Haute Autorité de santé.

Перед інфарктом ефективні:

аторвастатин, у діабетиків із високим серцево-судинним ризиком та у пацієнтів з гіпертонічною хворобою з трьома іншими факторами ризику;

правастатин у пацієнтів із високим серцево-судинним ризиком, за винятком діабету;
розувастатин у пацієнтів із високим серцево-судинним ризиком, за винятком діабету;
симвастатин у діабетиків із високим серцево-судинним ризиком.

Коли у вас вже була проблема із серцем, було показано, що три статини працюють:

симвастатин у пацієнтів з ішемічною хворобою артерії, артеріїтом або після інсульту;
правастатин у коронарних хворих;
флувастатин, після коронарної ангіопластики.

Побічні ефекти статинів холестерину відомі

На додаток до їхньої вартості для соціального забезпечення, занадто широкий рецепт статинів також є проблемою, оскільки ці препарати не позбавлені небажаних побічних ефектів. Здебільшого вони зупиняються, коли ви припиняєте приймати наркотики.

Це доведено: біль у м’язах є відносно поширеною, спостерігається у 10% випадків. На щастя, рабдоміоліз, руйнування м’язових волокон, трапляється рідко (кожен 10 000). "Ризик серйозних травм м'язів існує незалежно від статину, він навіть множиться на 50 при поєднанні статинів і фібратів", попереджає професор Мур.

Це спостерігається, але не доведено: Французька фармаконагляд та міжнародні дослідження повідомляють про тендиніт, біль у суглобах, неврологічний біль, відчуття оніміння та втрати чутливості, втрату пам’яті, захворювання легенів, серцево-судинні захворювання та нещодавно можливий зв’язок із діабетом 2 типу.

Розуміння аналізів крові

Холестерин вимірюється в крові вранці натщесерце протягом 12 годин. Вимірюємо:

Загальний рівень холестерину в нормі, якщо він становить менше 2-2,4 г/л (5,2-6,2 ммоль/л) залежно від віку та за відсутності будь-якого іншого фактора ризику.
HDL-холестерин є нормальним, якщо він перевищує 0,4 г/л (1,05 ммоль/л) для чоловіка та 0,5 г/л (1,3 ммоль/л) для жінки.
Холестерин ЛПНЩ є нормальним, якщо він становить 1,6 г/л (4,1 ммоль/л) або менше. Найчастіше його розраховують за формулою, яка враховує дві попередні дозування, якщо рівень тригліцеридів не перевищує 4 г/л. Останні повинні становити від 0,45 до 1,75 г/л (0,5 і 2 ммоль/л) для чоловіка та від 0,35 до 1,40 г/л (0,4 та 1,60 ммоль/л) для жінки.
Ці цифри інтерпретуються відповідно до інших факторів серцево-судинного ризику.