Холінестераза »Нормальні значення, зміни, причини
Що таке холінестераза?
Холінестераза - це фермент, серед якого мало захворювань печінки. Робота холінестерази полягає в тому Розщеплення певних речовин, ефір холіну. Одним із прикладів є ацетилхолінестераза, яка розщеплює ацетилхолін. Це важлива речовина-передавач, яка передає збудження від однієї клітини до іншої в нервових клітинах (нейромедіатор).
- Що таке холінестераза?
- Коли визначається холінестераза?
- Референтні значення холінестерази
- Коли збільшується холінестераза?
- Коли холінестераза низька?
- Що робить лікар, якщо значення холінестерази змінюється?
Швидкий перенесення збудження від однієї клітини до наступної можливий лише завдяки негайному розщепленню ацетилхоліну.
Розрізняють дві холінестерази у людини:
- Холінестераза I. (Ацетилхолінестераза), також ChE I
- Холінестераза II (Псевдохолінестераза), також ChE II
Обидва ферменти виробляються печінкою. Однак у ході аналізів крові можна виміряти лише холінестеразу II. При захворюваннях печінки знижується здатність печінки виробляти (синтезувати) речовини. В результаті значення холінестерази знижуються, що робить його хорошим маркером для перевірки функції печінки.
Коли визначається холінестераза?
Холінестераза II виробляється печінкою. Тому це хороший орієнтир для перевірки функції печінки і визначається, якщо є підозра на захворювання печінки. Наступні симптоми або фактори ризику можуть свідчити про проблеми з печінкою та можуть спричинити аналіз крові:
- Біль у верхній частині живота з правого боку
- Здуття живота
- Втрата ваги
- сверблячий
- Втрата працездатності, виснаження
- Жовтяниця шкіри та кон'юнктиви очей (жовтяниця)
- Зміни на шкірі, такі як тонке павукоподібне розширення судин
- збільшений розмір талії
Слід зазначити, що нормальний діапазон холінестерази в крові у здорових людей порівняно широкий. Низьке значення може бути нормальним для одного пацієнта та свідчити про важке ураження печінки у інших. Змінені значення слід перевірити ще раз протягом розумного періоду часу. Холінестераза довготривала; у разі гострого ураження печінки рівень крові падає дуже повільно, період напіввиведення становить 12-14 днів. Тому для виявлення раптових захворювань печінки використовуються різні значення печінки. При хронічних захворюваннях печінки (хронічне запалення, пухлина печінки, метастази) є холінестераза Вказівки на залишкову функцію печінки. Після трансплантації печінки підвищення рівня холінестерази свідчить про те, що нова печінка починає працювати.
Крім того, холінестераза II визначається у разі отруєння певними пестицидами.
Референтні значення холінестерази
Холінестераза I не виявляється в крові. Значення крові завжди відносяться до холінестерази II (ChE II, псевдохолінестераза). Визначення - це вимірювання активності ферменту, тому результати різняться при різних температурах. У наступній таблиці наведені нормальні значення холінестерази II, вказані в одиницях на літр (Од/л):
| Жінки до 39 років | 2800-7400 Од/л | 3930-10300 Од/л |
| Жінки старше 40 років та чоловіки | 3500-8500 Од/л | 4620-11500 Од/л |
| Жінки, які вагітні або приймають таблетки | 2400-6000 Од/л | 3700-9100 Од/л |
Новонароджені мають нижчу активність холінестерази і досягають вищевказаних значень лише приблизно з 6-го року життя.
Слід також зазначити, що нормальний діапазон холінестерази в популяції широкий. Змінені значення слід перевірити ще раз.
Коли збільшується холінестераза?
Значення холінестерази в крові часто підвищуються при таких захворюваннях:
- Цукровий діабет (діабет)
- Захворювання нирок з втратою білка в сечі (нефротичний синдром)
- Ішемічна хвороба серця (ІХС, звуження коронарних артерій)
- Жирова печінка (через хронічне зловживання алкоголем, ожиріння)
- Гіпертиреоз
- Втрата білка через кишкові захворювання (Ексудативна ентеропатія)
Підвищені значення не впливають на захворювання і не використовуються для діагностики.
Коли холінестераза низька?
Знижені значення виникають при:
Що робить лікар, якщо значення холінестерази змінюється?
Якщо значення холінестерази змінюються, лікар спочатку спробує з’ясувати причину відхилення. Тут допомагає детальна історія хвороби, яка вже може надати інформацію про ураження печінки чи іншого захворювання. Важливо зазначити:
- Прийом ліків, харчових добавок, рослинних речовин
- Зловживання алкоголем або наркотиками
- Контакт з пестицидами
- Ризики, які можуть призвести до запалення печінки, такі як переливання крові до 1992 року, поїздки до країн, що мають ризик гепатиту, зміна статевих партнерів, татуювання
- Свербіж, пожовтіння шкіри (жовтяниця), зміна кольору калу або сечі
- Попередні захворювання, такі як захворювання щитовидної залози або серця, цукровий діабет
- підвищена схильність до кровотеч
- вагітність
- висип на шкірі
- Біль у м’язах та суглобах
Інші показники крові (показники печінки, цукру, нирок) допомагають знайти причину. Наступна таблиця надає огляд типових диференціальних діагнозів у разі зміни значень холінестерази для виключення ураження печінки щодо інших значень печінки:
Ультразвукові дослідження особливо проводяться при підозрі на захворювання печінки. Якщо є підозра на генетичну причину, генетичний аналіз може бути проведений у крові.