Хрипи у дітей, що можуть зробити батьки (II) - Servus Expert
Хрипи у дітей - Криза астми у маленьких дітей - Сигнали тривоги - Перші кроки для хрипів у дітей - Запобігання хрипам у дітей - Лікування астми
Повторні хрипи у дітей раннього віку:а) сигнали тривоги
б) перші заходи, поки не дійдемо до лікаряв) профілактика
В попередня стаття ми обговорили, що означає гіперчутливість бронхів або хрипи та чому добре бути поінформованим як батьки.
а) Сигнали тривоги
Батьки, які доглядають за дитиною з хрипами, повинні визнати це тривожні знаки, ознаки, що сповіщають про погіршення стану дитини та появу дихальної недостатності.
Бажано негайно звернутися до лікаря, якщо:
-дитина є підкреслений, схвильований, часто дихати або навпаки, це дуже сонливий, млявий
-кашель під час сну
-настрій не покращується при введенні інгаляційних бронходилататорів
-періоди затишшя після прийому бронходилататорів (сальбутамол/вентолін) стають коротшими
-дитині потрібен сальбутамол/вентолін повторюється протягом декількох годин
Повторні хрипи у маленької дитини
б) Перші заходи, що застосовуються в домашніх умовах
Для дітей із хрипами, лікар повинен скласти план лікування з батьками і проінструктуйте їх про перші кроки, які слід зробити вдома.
1.адміністрація бета-міметичний інгалятор (сальбутамол/вентолін)
2. Екстрена допомога лікаря при необхідності 3 введення сальбутамолу кожні 20 хвилин в першу годину або якщо стан дитини не покращується за 24 години
3.адміністрація інгаляційні кортикостероїди якщо ваш лікар вказав це в попередньому епізоді хрипів
Обережно! Інгаляційні кортикостероїди не даватимуть, якщо це не запропонує вам лікар; їх часте або тривале введення може мати побічні ефекти.
4.засоби цього типу монтелукаст (антилейкотрієни): лише одне дослідження продемонструвало сприятливий ефект цього виду ліків у дітей у віці 2-5 років протягом короткого періоду (7-20 днів) від початку респіраторної інфекції або епізоду хрипів; інші дослідження не показали жодного сприятливого ефекту у цій віковій групі
-прийом інгаляційних кортикостероїдів може вплинути на швидкість росту дитини, і неможливо точно визначити, який із продуктів має найменший ефект у цьому відношенні.
-ми можемо дізнатись про побічні ефекти ліків від астми на сайті www.macisteams.org; інформація надається некомерційною організацією, заснованою доктором Девідом Сконером, що проводить багато досліджень щодо інгаляційних кортикостероїдів
-дитина його потрібно вимірювати не рідше одного разу на рік; ріст може сповільнитися протягом перших 1-2 років застосування інгаляційних кортикостероїдів
-якщо вводяться кортикостероїди з маскою/небулайзером для обличчя, шкіру носа, рота та обличчя слід очищати якомога швидше після вдиху (ризик атрофії та висипу)
Які бронходилататорні прилади рекомендуються дітям до 5 років із періодичними хрипами?
У 0-3 роки - пристосування з розпіркою та маскою для обличчя
У 4-5 років - пристосування з розпіркою і мундштуком
подивитися ТУТ як правильно користуватися бронходилататорними пристроями
Хрипи у дітей: Профілактика
Астма вважається станом, при якому вона важлива генетичне успадкування та фактори навколишнього середовища.
Як ми бачили в останній статті на цю тему, дитина до 5 років із хрипами, він не впевнений, що буде астматиком у майбутньому.
Які фактори можуть спровокувати повторні хрипи у маленьких дітей?
Що доведено дотепер?
Дієта при вагітності
-чітких доказів поки що немає що якщо мати вживає певні продукти під час вагітності, астму можна запобігти дітям
Ожиріння при вагітності
-аналіз кількох спостережуваних досліджень більша захворюваність хрипів та астми у дітей повних матерів
-слід заохочувати до інших корисних ефектів, але Це НЕ позитивно/негативно впливає на появу хрипів та астми у дітей
-споживання вітаміну D це може бути з природних джерел їжі, через добавки або, найефективніше, через перебування на сонці
-наукові дослідження встановили, що підтримання рівня вітаміну D в крові вище 30 нг/мл, з перших тижнів вагітності, значно зменшується (25%) ризик хрипів та астми у дітей
Хрипи у дітей
-аналіз кількох наукових досліджень не змогли продемонструвати будь-який сприятливий ефект пробіотиків у профілактиці алергії та астми
-Тому пробіотики не мають доведеного сприятливого ефекту
Алергени, з якими ми контактуємо вдиханням
-сенсибілізація до алергенів у приміщенні є більш важливим, ніж контакт із зовнішніми алергенами при появі астми у дітей
-Європейське дослідження, яке включало 22 000 дітей, зробило висновок про це вологи та видимої цвілі або запаху цвілі значно підвищують ризик розвитку астми у дітей
Вплив забруднюючих речовин
-вплив дитини на тютюновий дим під час утроби матері (куріння матері) та після народження ризик астми зростає
Було встановлено, що вони мають менший ризик робити хрипи/астму:
-діти, які виховуються в країні і які мають можливість споживати сире молоко
-діти з собаки та коти дім
-діти піддається вагінальній флорі при народженні вагінально
Однак рекомендацій щодо цього поки що не може бути.
Наркотики
-використання антибіотиків матір’ю під час вагітності або дітьми віком до 1 року збільшує ризик розвитку астми у дітей у подальшому житті
-часте споживання парацетамол під час вагітності збільшує ризик хрипів та астми у дітей
Психосоціальні фактори
-важливе середовище, в якому росте дитина: стресова і неспокійна мати під час вагітності або раннього дитинства - фактори, що сприяють появі астми у дітей
Які варіанти лікування пропонує Посібник 2019 для дітей до 5 років із хрипами?
Крок 1: бета-міметичні бронходилататори
(Сальбутамол)
Крок 2: інгаляційні кортикостероїди (будесонід у дітей старше 1 року, флутиказон пропіонат у дітей старше 4 років, мометазону фуроат у дітей старше 4 років) плюс бета-міметичний інгалятор (Сальбутамол)
На цьому етапі його можна додати монтелукаст у дітей, у яких хрипи виникають в контексті респіраторних інфекцій; але результати не суттєво позитивні у цій віковій групі
Крок 3: подвоєння дози інгаляційні кортикостероїди