Хронічна кропив’янка Новий настанова для градуйованої терапії PZ - Pharmazeutische Zeitung

Бріжит М. М. Геншталер / Хронічна кропив'янка - це нестерпний стан шкіри. Лише частина пацієнтів виліковується назавжди, а багато ліків використовуються поза маркою. Нові рекомендації щодо терапії повинні показувати чіткі шляхи та підвищувати безпеку терапії.

Нові рекомендації щодо діагностики та лікування кропив’янки S3 мають бути опубліковані найближчим часом. Професор доктор Беттіна Веді з Ганноверської медичної школи представила схему терапії нового рівня на тижні підвищення кваліфікації з практичної дерматології та венерології в Мюнхені.

"width =" 300 "height =" 258 "/>

За підрахунками, близько 800 000 людей у Німеччині страждають на хронічну кропив'янку. Кропив'янка характеризується кропив'янкою та/або набряком шкіри та сильним свербінням. Першим заходом є виявлення та уникнення тригерних факторів. Сюди входять такі препарати, як ацетилсаліцилова кислота та нестероїдні протизапальні засоби, можливо також інгібітори АПФ та блокатори ангіотензину II, а також хронічні запальні процеси та порушення функції щитовидної залози. Хронічні інфекції, наприклад хелікобактер пілорі, також можуть спровокувати шкірне нездужання. Після успішного викорінення хронічна кропив'янка часто зникає, повідомив лікар. Деякі пацієнти реагують на фізичні подразники, такі як холод, тепло або світло типовим утворенням пшениці.

Нарешті, харчові компоненти також є підозрою на активатори. Університетська дерматологічна клініка Шарі в Берліні перевірила вплив псевдоалергенної дієти в дослідженні, в якому взяли участь 140 пацієнтів, повідомив Веді. Сувора дієта була корисною лише для кожної третьої людини, 14 відсотків отримали від неї велику користь.

Градуйована терапія

Якщо уникнути тригерних факторів неможливо або не вдається, нова настанова рекомендує застосовувати препарат відповідно до покрокового плану. Сучасні неседативні антигістамінні препарати H 1 у стандартних дозах завжди знаходяться на рівні 1. Веді підкреслив, що для окремих діючих речовин немає переваг. Лоратадин вважається першим вибором для вагітних. Старі антигістамінні препарати вже не мають місця в рутинному лікуванні.

Якщо протягом двох тижнів успіху немає, слід крок 2. Тут дозу препарату збільшують до чотирьох разів. У меншому порівняльному дослідженні з левоцетиризином та дезлоратадином близько половини пацієнтів не мали симптомів із чотириразовою дозою; перехід на інший препарат навряд чи призвів до подальших переваг. За словами Веді, седативного ефекту не відбулося. Тим не менше, фармацевт повинен звернути увагу пацієнта на потенційний ризик втоми, наприклад у дорожньому русі.

Через один-чотири тижні лікар може перейти на рівень 3. Тут рекомендується змінити антигістамінний засіб; Також може бути призначений Монтелукаст. Якщо через чотири тижні ніякої користі не спостерігається, антагоніст лейкотрієну припиняється, пояснив дерматолог.

Якщо крок 3 залишається безуспішним, на останньому етапі в керівництві перелічено кілька лікарських речовин, які всі використовуються поза цим маркуванням. Пацієнт повинен відповісти на терапію циклоспорином А протягом шести тижнів, інакше прийом препарату припиняється.

Не вказано на рівні 4

Дивно, але антигістамінні препарати H 2 також згадуються як варіант. Це базується на старих дослідженнях, в яких комбінація циметидину з блокаторами Н 1 -рецепторів була успішною, пояснив Веді в інтерв'ю PZ. Перевага може бути заснована на взаємодії з ферментами цитохрому Р450 та, як результат, вищим рівнем препаратів у крові. Препарат прокази Дапсон може допомогти особливо при кропив'янці, спричиненій тиском.

Моноклональне антитіло омалізумаб викликає надії на хронічну кропив'янку. Завдяки багатообіцяючим результатам, цей препарат буде досліджено далі; Продовження показників є можливим, повідомив Веді. Деякі лікарі також використовують хлорохін протягом чотирьох-шести місяців і до року з успіхом. Препарат від малярії не вказаний у настанові щодо кропив’янки.

На 3 і 4 стадіях лікар може коротко прописати глюкокортикоїди у разі загострень (гострих загострень). "Короткотермінові означає один-два тижні", - каже дерматолог. Будь-яку безперервну терапію слід перевіряти через три-шість місяців, "щоб не пропустити спонтанну ремісію". /