Хронічна ниркова недостатність; школу

Ти тут

Обережно

Медична рада нагадує, що інформація про природу захворювання, від якого страждає дитина, залишається на власний розсуд батьків та дитини. На них не можна чинити тиску.

ниркова

  • 1. Що таке ниркова недостатність?
  • 2. Чому ?
  • 3. Які симптоми та які наслідки ?
  • 4. Деякі цифри
  • 5. Лікування
  • 6. Наслідки для шкільного життя
  • 7. Коли звертати увагу ?
  • 8. Як поліпшити шкільне життя хворих дітей ?
  • 9. Майбутнє

Що таке ниркова недостатність?

Нирки забезпечують виведення відходів з організму із сечею, регулюють об’єм води та концентрацію в крові певних іонів, таких як сіль або калій, беруть участь у балансуванні артеріального тиску і становлять місце вироблення певних гормонів включаючи еритропоетин, необхідний для утворення еритроцитів. Вони складаються з тисяч маленьких фільтрів, які називаються нефронами, приблизно мільйон на нирку; Отже, у нормальної дитини близько 2 мільйонів нефронів.
Ниркова недостатність визначається дуже значним зменшенням кількості нефронів, а отже, і фільтраційної здатності нирок. Він часто прогресує, тим більш серйозний, що зменшується кількість нефронів. На дуже запущеній стадії нирки практично більше не функціонують, накопичуються відходи, надлишок води більше не виводиться і іонний баланс більше не дотримується: це кінцева стадія ниркової недостатності. Замінне лікування, діаліз або трансплантація нирки (трансплантація) стає важливим.

Чому ?

Які симптоми і які наслідки ?

Клінічними ознаками ниркової недостатності є втома, блідість через анемію, затримка росту, головний біль через високий кров'яний тиск, змінений загальний стан. Насправді ці симптоми є історичними, оскільки в даний час хороша медична допомога може змусити їх зникнути. Ці симптоми з’являються лише в кінці ниркової недостатності і можуть бути дуже сирими навіть у запущеній стадії ниркової недостатності.
Багато дітей з нирковою недостатністю є поліурополідипсичними, тобто їх кількість сечі та пиття значно збільшується. Ці ознаки ніколи не слід залишати без уваги у дітей, яким тому потрібно частіше ходити в туалет.
Ниркова недостатність також має наслідки, які легко виявити за допомогою певних лабораторних досліджень, але без яких вони залишаються абсолютно непоміченими.
Найпростіший спосіб перевірити наявність проблем з нирками - це пошук білка в сечі, який легко виявити за допомогою простої тест-смужки. Ось чому цей тест повинен бути частиною будь-якого шкільного медичного огляду, як і вимірювання артеріального тиску.

Деякі цифри

Кількість дітей до 15 років із термінальною стадією захворювання нирок у Франції становить близько 34 на мільйон дітей.
У Франції щороку близько 80 дітей отримують перевагу від трансплантації нирки.

Лікування

Наслідки для шкільного життя

До стадії кінцевої стадії захворювання нирок хвороба та лікування мало впливають на шкільне життя, яке повинно бути якомога нормальнішим.
Лише на стадії термінальної ниркової недостатності шкільний прогул стає помітним. Перитонеальний діаліз робиться вдома щовечора і тому не заважає шкільному життю, за винятком випадків ускладнень, найчастішим з яких є інфекція (перитоніт). З іншого боку, гемодіаліз є джерелом значного прогулу, оскільки дитина проводитиме 3 сеанси на тиждень по 4 години. Організація навчального часу повинна враховувати це при обміні викладачами класу та центром діалізу.
Трансплантація нирки має наслідки для шкільного життя, особливо протягом першого року, періоду, коли лікарняні консультації знаходяться близько між собою; це також момент, коли найчастіші ускладнення, джерела прогулів та неміцності дитини.

Коли звертати увагу ?

Прогули, якщо це важливо, ризикують маргіналізувати дитину в класі. Той факт, що у нього хронічне захворювання, може ізолювати його від оточуючих. Деякі види лікування можуть змінити його зовнішній вигляд (кортикостероїди, певні імунодепресанти, артеріовенозна фістула, необхідна для гемодіалізу).
Невдачі в школі можуть бути наслідком цих різних факторів та погіршити психологічний дисбаланс дитини.

Як поліпшити шкільне життя хворих дітей ?

Тісна співпраця між школою та лікарнею повинна покращити ситуацію, зменшивши наслідки прогулів. Для сприяння можуть втручатися різні актори: шкільний лікар, викладачі лікарні, які можуть супроводжувати дитину для виконання її шкільної роботи під час сеансів діалізу.
Важливим є прямий контакт між різними зацікавленими сторонами. Якщо дитина та його сім'я домовляються, бажано, щоб лікарняна команда (вихователі та вчителі) приходила до школи, щоб безпосередньо пояснити різні проблеми, що виникають внаслідок хвороби дитини, з одного боку, директору школи та вчителям, а також іншу руку іншим дітям у класі.

Майбутнє

Це надзвичайно варіюється від однієї дитини до іншої, оскільки це залежить як від успіху в школі, так і від успіху програми діалізу-трансплантації.
Метою, яку поставила перед собою медична команда, є майбутнє, ближче до майбутнього інших дітей: найкраща можлива інтеграція в суспільство, доступ до професії та завдяки повноцінному емоційному життю.
Ця мета буде досягнута тим краще, якщо дитина піде успішним шкільним шляхом, що відповідає її життєвому проекту. Отже, якість навчання в школі з точки зору закладів, які відповідають специфічним потребам молодих людей з нирковою недостатністю, є основним елементом їх підтримки, поряд з терапевтичною допомогою.