Хронічна венозна недостатність (ХВН) - причини, симптоми та лікування

Хронічна венозна недостатність - це захворювання вен ніг. Це призводить до розвитку емас.

Хронічна венозна недостатність (ХВН) також знаходиться під назвами хронічна венозна недостатність або синдром хронічної венозної застою відомі. Це захворювання є порушенням мікроциркуляції судин, яке спричинене перешкодою венозного потоку. Це призводить до змін у венах та шкірі. Жінки страждають на хронічну венозну недостатність удвічі частіше, ніж чоловіки.

причини

Хронічна венозна недостатність часто є Наслідки флеботромбозу в ногах, що ще називають пізній посттромботичний синдром призначений. Але також

вроджена венозна ангіодисплазія
артеріо-венозні нориці або
Варикозна вена

може бути причиною захворювання ніг. Оскільки в цих умовах вени постійно розширюються через надмірний судинний тиск, венозні клапани з часом руйнуються.

Якщо вена в області венозного клапана розширюється, її більше не можна закрити належним чином. Це залишає отвір в середині клаптя. Кров тече назад через цей отвір, що, в свою чергу, призводить до того, що стулки клапана роззявляються далі. Як результат, вена значно розширюється, що в кінцевому підсумку призводить до втрати функції.

Оскільки кров тече назад, це збільшує тиск на венозний клапан, розташований нижче. Це також призводить до витікання цього клапана і процес пошкодження починається знову. Зростаюче руйнування венозних клапанів в кінцевому підсумку призводить до хронічної венозної недостатності.

Резервуючи кров, вода, що міститься в ній, намагається знайти новий шлях. Частина рідини може зливатися з лімфатичної системи.

Однак здебільшого вода збирається в тканині, що призводить до утворення набряків. Особливо страждає область щиколотки.

Фактори ризику

Існує кілька факторів ризику, які сприяють розвитку хронічної венозної недостатності. До них належать попередні хвороби, такі як

тромбоз глибоких вен
Флебіт
важка травма ноги
Ожиріння також
більш високий вік.

Симптоми

Хронічна венозна недостатність спочатку помітна у вигляді тупих, що тягнуть болів в ногах. Симптоми посилюються при тривалій ходьбі або стоянні.

Підняття ніг може полегшити біль. У подальшому перебігу дегеми (затримка води) все частіше виникають в ногах. Крім того, є зміни шкіри та, зрештою, навіть відкриті рани біля щиколоток.

Потім лікарі говорять про венозну виразку гомілки (відкриту ногу). Причиною ран є недостатнє надходження шкіри та тканини, що знаходиться під нею. Це означає, що через скупчення крові недостатньо поживних речовин може потрапити в цю область тіла.

У той же час відходи перестають вивозитися в достатній кількості. Великі нечіткі виразки зазвичай не викликають болю.

Стадії хвороби

У медицині хронічну венозну недостатність поділяють на три стадії.

І етап

На стадії I формуються еми, які, однак, відступають, коли ноги підняті. Крім того, навколо щиколотки розвиваються литкові вени, які позначаються як corona phlebectatica. Крім того, по краю стопи спостерігається темна пігментація шкіри.

II етап

Коли досягається друга стадія, Кдеми є постійними. Крім того, накопичення складових крові викликає застійну екзему, яка супроводжується сверблячим висипом.

білі плями (атрофічний бланш) над щиколоткою
Бурувате забарвлення також на гомілках
дерматосклероз

на. Останнє має наслідком те, що шкіра втрачає еластичність.

III етап

Коли мова заходить про одну, говорять про ІІІ стадію відкрита нога приходить. Ulcus cruris збільшує ризик ускладнень, оскільки шкідливі бактерії можуть вторгнутися в уражену ділянку та спричинити біль у горлі. Також можливі обмеження рухів в області щиколотки.

діагностика

У більшості пацієнтів хронічну венозну недостатність можна діагностувати на основі типових змін шкіри. Однак у деяких випадках можуть знадобитися більш детальні тести, щоб встановити причину захворювання ніг.

Перевіреним методом є такий Кольорова дуплексна сонографія, що належить до ультразвукових обстежень. За допомогою цієї процедури можуть відображатися венозні клапани, стінки вен і швидкість кровотоку.

За допомогою виміряних значень лікар, який обстежує, може визначити, які ділянки вен були уражені, а які ще цілі. Якщо є відкриті рубці на нозі або виразці, іноді проводять венографію.

Ця процедура передбачає введення контрастної речовини у вену на спині пацієнта. Потім цей агент розподіляється по крові. Потім заповнені вени можна легко ідентифікувати та оцінити на рентгені.

Диференціальна діагностика

Є деякі захворювання, які доводиться диференціювати від хронічної венозної недостатності. Це включає

Цдема із захворюваннями серця або нирок
Лімфедема
артеріальна виразка
серповидно-клітинна демія
індуратурна еритема
Грибкові інфекції.

лікування

Існують різні варіанти лікування хронічної венозної недостатності. При консервативній терапії нога стає Ставте так протягом півгодини принаймні чотири-п’ять разів на день. Таким чином можна зменшити тенденцію до руйнування та поліпшити мікроциркуляцію.

Ще однією важливою частиною лікування є носіння спеціальних компресійних панчіх. Ці панчохи чинять тиск приблизно на 20-30 мм рт.ст. на ніжку, що призводить до стискання вен і зближення країв венозного клапана. Як результат, краї заслінки мають можливість повністю або принаймні частково відновити свою функцію.

Оскільки м’язи ніг також працюють проти тиску, сприяє транспорт крові. Таким чином можна зменшити об’єм крові, а кровотік, що повертається з вен, зменшився вдвічі. Крім того, може знижуватися значення Cd в нозі.

Ще одним консервативним заходом лікування є ручний лімфодренаж. Він служить для зменшення накопичення води та скупчення.

Ліки

У деяких випадках також потрібно вводити ліки для лікування хронічної венозної недостатності. До них належать, наприклад, діуретики для зменшення набряків.

Отже, ці агенти мають властивість сприяти виведенню води, завдяки чому застій крові у венах зменшується. Для лікування виразок ніг можна використовувати антисептики або цинкову мазь.

хірургія

Якщо спостерігається недостатність уст великих поверхневих вен ніг, а також сполучних вен, може бути корисним оперативне втручання, при якому видаляють дефектні ділянки вен. Це означає, що вена відсікається в тому місці, де вона приєднується до основної вени.

За допомогою цієї процедури це теж Зачистка вен називається, хірург вводить зонд у верхню вену, що виступає з сегмента рота, і фіксує його на місці. Коли зонд витягується, вена постійно заглиблюється всередину, яка потім витягується. Потім лікар зав'язує залишилися венозні гілки.

Хірургічне втручання також може знадобитися у разі великої виразки гомілки, при якій рану доводиться видаляти. Також хірург видаляє мертві тканини. Наступним кроком є трансплантація здорової шкіри на відкриті тканини.

Сполучні вени, які вже не функціонують, відв’язані. Ця процедура може зменшити надмірний тиск венозної крові від виразки ніг, що в свою чергу сприяє процесу загоєння.

Джерела: шоу

Рейнхард Страмец: Базові знання медицини: для студентів-медиків, які навчаються та практикуються, UTB GmbH, 2017, ISBN 3825248860
Стефан Гезенхуес, Енн Гезенхуес, Біргітта Вельтерманн: Посібник із загальної практики: з доступом до медичного світу (Клінічний путівник), Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437224476
Уве Бейс, Уве Бейс, Вернер Шварц: Теорія здоров’я та хвороб: підручник з питань охорони здоров’я, хворих та літніх людей, Springer Medizin Verlag, 2013, ISBN 9783642369834
Сюзанна Андреа, Пітер Авеліні, Пітер Авеліні, Мартін Гофман, Крістін Грюцнер: Медичні знання від A-Z: Лексикон 1000 найважливіших захворювань та обстежень, MVS Medizinverlage Stuttgart, 2008, ISBN 3830434545
Сюзанна Андреа, Пітер Авеліні, Мелані Берг, Інго Бланк, Аннелі Берк: Лексикон хвороб та обстежень, Видавнича група Тієме, 2008, ISBN 9783131429629
Френк Х. Неттер: Внутрішня медицина Неттера, Тієма Верлагсгруппе, 2000, ISBN 3131239611
Герд Герольд: Внутрішня медицина 2019, Герольд, 2018, ISBN 398146608X
Герд Герольд: Внутрішня медицина 2020, Герольд, 2019, ISBN 3981466098
Мальте Людвіг: Курс перегляду для іспиту спеціаліста з внутрішньої медицини: З доступом до медичного світу, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437233165

Наші статті написані на основі обґрунтованих наукових джерел, а також найновіших досліджень на момент написання статті та регулярно перевіряються експертами. Як ми працюємо та як ми постійно оновлюємо наші статті, детально описано на цій сторінці.