Хронічний атрофічний риніт
Хронічний риніт - це група захворювань, що характеризуються запальними змінами з часто необоротними наслідками слизової оболонки носа, які мають різну еволюцію або шляхом виділення виділень (катаральний або гнійний риніт), або гіпертрофії гіпофіза (гіпертрофічний риніт) або його атрофії ( атрофічний риніт).
Класифікація
Під назвою "Хронічний атрофічний риніт" існують дві різні сутності з анатомо-клінічної точки зору:
- Тривіальний хронічний атрофічний риніт - що є наслідком впливу професійних токсинів або надмірного використання назальних судинозвужувальних засобів. Пацієнт скаржиться на сухість у носі, а метою є блідість, витончення слизової і поява «широких ямок». Як лікування рекомендуються назальні інстиляції з жирним вітаміном А, геліомариновим засобом.
- Хронічний сльозовий риніт - характеризується прогресуючою дистрофією зі схильністю до атрофії слизової оболонки носа, гнійних виділень, смердючих кірок і какосмії (сприйняття будь-якого запаху як смердючий), що може перерости в аносмію (часткова або повна втрата запаху). Лікування медикаментозне (назальні інстиляції з жирними речовинами, системна антибіотикотерапія та аерозолі згідно бактеріологічного дослідження носового секрету) або хірургічне (втручання на перегородці або на зовнішній стінці ніздрів).
Етилогія
Він не з’ясований до кінця, згадано, що хронічний кістковий риніт:
- відбувається приблизно в період статевого дозрівання (ніколи не раніше 8 років і рідко після 45 років), частіше між 15-30 роками;
- жінка більше зацікавлена, співвідношення чоловік/жінка дорівнює 1/3;
Патологічна анатомія
Мікроскопічні ураження озеном представлені:
- генералізована атрофія скелета гіпофіза та хорунжого;
- слизова стає циліндричною миготливою, брукованою багатошаровою;
- залози втрачають свої нормальні секреторні характеристики, секрет стає хрустким;
- в кістковій тканині відбувається процес остеомаляції, розрідженого остеїту - процес, що призводить до витончення;
Диференціальна діагностика
- в період настання це робиться при хронічному риніті та синуситі;
- під час захворювання проводиться з простим атрофічним ринітом (який виникає у людей, які мають схильний ґрунт, що характеризується відсутністю специфічних кірок та суб’єктивною та об’єктивною какосмією), хронічним синуситом (характеризується перевантаженою та не блідою слизовою, гіперемією та не атрофічним), патологія рино-синусової пухлини;
ускладнення
Поруч:
- Озенозний фарингіт - викликаний поширенням процесу на глотку і характеризується відчуттям сухості в горлі. Зів виглядає дуже широким, атрофічним, і на його задній стінці можуть виділятися кірки з подібними носовими ознаками. Люета часто подовжується через атрофію м’язів;
- Озеновий ларинготрахеїт - ларингоскопія підкреслює наявність характерних кірок у голосовій щілині з переважанням у задній комісурі.
- Очні ускладнення - у пацієнтів іноді можуть спостерігатися хронічний блефарит або кон’юнктивіт, спричинені затримкою секрету в нижньому відділі м’яза та ретроградною інфекцією;
- Ототрубні ускладнення - досить поширені випадки, коли пацієнти скаржаться на втрату слуху та шум у вухах;
Пульт дистанційного керування:
- Ускладнення з боку травлення - нудота, втрата апетиту, блювота;
- Черепно-лицьовий біль;
Ознаки та симптоми
Простий атрофічний риніт - не має характерної клінічної картини, гіпотрофія або атрофія гіпофіза вважаються послідовними з іншими захворюваннями, такими як інфекційно-контагіозні захворювання або кінцева фаза озону;
Хронічний океанічний атрофічний риніт - має підступний початок і повільний розвиток протягом декількох років. Ми можемо говорити про еволюцію в 3 етапи:
- період дебют - характерної симптоматики немає, але переважають гнійна ринорея, гіпертрофія нижньої частини рогівки та блідість гіпофіза. Цей період часто залишається непоміченим для пацієнта;
- період хвороба - характеризується симптоматичною тріадою: сморід, атрофія та скоринки. Суб'єктивно пацієнти також повідомляють про біль у носовій піраміді, лобно-потиличний головний біль, носові кровотечі (спричинені зусиллями щодо видалення кірочок). Об’єктивно при передній риноскопії виявляються широкі носові ямки, слизова оболонка носа, покрита жовто-зеленими кірками, яка ліпиться до рельєфів носових ямок, а задня риноскопія виявляє подібну атрофію слизової оболонки порожнини та хонів.
- період термінал - з’являється після 40 років і полягає у зменшенні інтенсивності симптомів до зникнення;