Хронічний бактеріальний простатит
Як і гостре запалення передміхурової залози, це хронічне запалення викликане бактеріями. Однак це призводить до більш м’яких і неясних симптомів і здебільшого вражає чоловіків середнього віку.
Хронічний бактеріальний простатит - це коли інфекція доведена (або існує підозра на неї) і симптоми спостерігаються принаймні протягом 3 місяців. Як і гостра форма, вона вимагає лікування антибіотиками протягом декількох тижнів.
Якщо імунна система слабка (наприклад, через ВІЛ-інфекцію або хіміотерапію), може також виникнути хронічний простатит, який викликається не бактеріями, а іншими мікробами (наприклад, грибками). Ця форма не розглядається нижче.
Причина та походження
Хронічне запалення простати може бути викликане різними бактеріями. Вони часто досягають передміхурової залози через уретру, а також через насіннєві протоки, судини або лімфатичні судини (докладніше див. Гострий бактеріальний простатит).
Хвороба розвивається з самого початку як хронічне запалення або виникає внаслідок гострого бактеріального простатиту, який ще не зажив.
Ознаки хвороби
На відміну від гострої форми, симптоми тут, як правило, менш важкі і, перш за все, менш специфічні. Біль або аномальні відчуття часто локалізуються в області передміхурової залози, промежини, мошонки та яєчок, рідше на статевому члені, сечовому міхурі або в попереку (в «попереку») і лише зрідка в інших місцях (наприклад, в області анального відділу, в паху). Симптоми нижніх сечовивідних шляхів (LUTS), як правило, складаються з частого сечовипускання (полакіурія), утрудненого сечовипускання (дизурія), ослаблення сечового потоку та хворобливого сечовипускання (альгурія, можливо посилення при сечовипусканні). Крім того, можуть відбуватися зміни в статевій функції, наприклад, зміна кольору сперми або еректильна дисфункція (порушення жорсткості кінцівок).
Розслідування та розмежування
Якщо брати анамнез (анамнез), попереднє запалення передміхурової залози (гострий бактеріальний простатит), уретри (уретрит) або придатки яєчка (епідидиміт) може свідчити про хронічний бактеріальний простатит. Скарги також можна реєструвати за допомогою опитувальника (наприклад, із CPSI, індексом симптомів хронічного простатиту). Їх неможливо відрізнити від симптомів синдрому хронічного тазового болю (див. Наступний розділ).
Під час пальцевого ректального обстеження (DRE, пальпація пальця з прямої кишки) простата в нормі або болюча. Аналіз сечі покаже ознаки запалення. Крім того, бактерії знаходяться в першій і третій порціях сечі у зразку з трьох склянок, а також у секреті простати у зразку з чотирьох склянок. Тип бактерій та їх стійкість (стійкість) до антибіотиків (антибіограма) перевіряють у культурах.
У разі скарг на нижні сечовивідні шляхи ступінь порушення сечового потоку із сечового міхура можна визначити, наприклад, за допомогою вимірювання потоку сечі (урофлоуметрія). Трансректальне ультразвукове дослідження (TRUS) може показати зміни, які вказують на хронічне запалення (наприклад, кальцифікати). Ознаки запалення та, можливо, бактерії можна виявити в спермі, але огляд сперми лише для визначення мікробів не є необхідним. Можливе відбір проб (біопсія простати) не слід проводити трансректально (через пряму кишку).
Численні інші захворювання слід диференціювати від хронічного бактеріального простатиту, наприклад простати та анальної області (див. Також синдром хронічного тазового болю в наступному розділі). Це може зажадати подальших досліджень.
лікування
Після антибіограми підбирається антибіотик і дається протягом 4-6 тижнів, іноді довше. Останнє особливо актуально, якщо запалення повторюється після первинного успішного лікування. Проти симптомів застосовують знеболюючі, спазмолітичні, протизапальні, заспокійливі та засоби, що сприяють кровообігу. Слід уникати хірургічних втручань на простаті.
Перебіг та ускладнення
Хронічний бактеріальний простатит є основною причиною повторних (повторюваних) інфекцій сечовивідних шляхів у чоловіків. Це може спалахнути знову і знову, і лікування стає все більш втомливим. Ось чому ретельне обстеження та послідовне, можливо довше лікування, особливо важливі навіть при першому запаленні. Слід також уникати факторів, що сприяють простатиту (наприклад, охолодження в області тазу, сильне навантаження на тазове дно).
Grabe, M., et al.: Guidelines on Urological Infections. Європейська асоціація урології (EAU), 3/2013. Остання версія доступна на веб-сайті ЄАУ через сторінку неонкологічних вказівок у форматі PDF
Hautmann, R., H. Huland (Ed.): Urologie. 3-е видання, Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2006, ISBN 978-3-540-29923-3
Секеланд, Дж. Та ін.: Урологія кишенькових підручників. 14-е видання, Тієма, Штутгарт, 2008, ISBN 978-3-13-300614-9
Вагенлехнер, Ф. М. Е. та ін.: Простатит та синдром чоловічого тазу. Діагностика та терапія. Dtsch Arztebl Int 2009; 106 (11): 175-83. DOI 10.3238/arztebl.2009.0175 (англійською мовою, у правому стовпці посилання на німецьку версію, повний текст також доступний у форматі PDF)
Вас також можуть зацікавити ці теми:
Варіанти терапії у 10-річному порівнянні.
Позитивний вплив фізичних вправ на рак передміхурової залози доведено науково. Ось наші поради.