Хронічний біль толперизон - місцева анестезія при ковтанні
Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.
Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.
«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.
На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- ДАЗ 12/2002
- Хронічний біль: .
Ліки та терапія
Амінокетон толперизон гідрохлорид - це міорелаксант, який застосовується при хворобливих спазмах і напрузі в поперечно-поперечно-смугастих м’язах, спричинених дегенеративними змінами хребта. Це зменшує підвищений м’язовий тонус з точки зору відбивача болю і, таким чином, допомагає розірвати порочне коло болю, погану поставу та полегшення постави, а також м’язову напругу. Повторна стимуляція периферичних рецепторів болю структурно змінює нервові клітини ноцицептивної системи в довгостроковій перспективі. Ця нервова пластика призводить до створення так званої больової пам’яті, яка є основою для хронізації хворобливого м’язового напруження.
Натрієві канали відіграють вирішальну роль
Больовий подразник, насправді життєво важливий попереджувальний сигнал, втрачає свою початкову функцію при хронічному болі. Якщо ноцицептори збуджені, інформація передається через периферичні нервові шляхи до спинного мозку, а після перемикання в синапсах частково до мозку, де біль свідомо відчувається.
Зустріньте напр. Якщо, наприклад, повторні больові подразники ноцицептора в результаті дегенеративних змін або запалення, ноцицептивна система може змінитися: ноцицептор сенсибілізується цими повторними подразниками. Канали клітинної мембрани відіграють вирішальну роль у передачі нервових імпульсів. Ці натрієві канали є залежними від напруги каналами, які утворюються білками. Посилене утворення натрієвих каналів спричиняє, серед іншого, зміну чутливості ноцицептора, зміну активності в спинномозковому ганглії та посилену передачу подразників на рівні спинного мозку.
Для постраждалих це означає: навіть дуже слабкий біль викликає потенціал дії і, отже, відчуття болю. Якщо на даний момент часу не проводиться адекватна знеболююча терапія, існує ризик подальшого поширення цієї сенсибілізації в ноцицептивній системі. В результаті нейрони не тільки все більше і більше реагують на один і той же подразник, поріг стимулу знижується і навіть може розвинутися спонтанна діяльність - біль хронічний.
Блокування натрієвих каналів
Блокування напружених каналів Na + місцевими анестетиками може означати, що поріг деполяризації вже не досягнуто, а збудження більше не передається. Однак дія місцевих анестетиків обмежена лише місцево. Толперизон також діє як блокатор натрієвих каналів і розвиває його ефекти, подібні до місцевого анестетика, але системно. Мембрана нервових клітин стабілізується толперизоном і пригнічується надмірний потенціал дії. Толперизон модулює залежні від напруги натрієві канали на ноцицепторах і діє як фільтр: нормальна активність проходить, але патологічно посилена дія потенційної активності ні, так що передача до центральної нервової системи переривається.
Відсутність седативного впливу
Поширеною проблемою міорелаксантів є несприятливий вплив наркотиків, який виникає, зокрема, у формі седативного ефекту. З іншого боку, щодо толперизону було показано в GCP-сумісному, плацебо-контрольованому подвійному сліпому дослідженні, що здатність реагувати не обмежується при застосуванні толперизону. Таким чином, пацієнт може керувати транспортним засобом або керувати машинами, не загрожуючи їм, а працездатність зберігається. Тому толперизон також підходить для тривалої терапії.
Зниження збудливості нейронів
Оскільки канали Na + з подібними фармакологічними властивостями також можна виявити на дендритах центральних нейронів, існує ймовірність досягнення терапевтичних успіхів за допомогою цього додаткового місця дії, навіть після того, як хронізація вже відбулася завдяки постійному довгостроковому зменшенню припливу нейронів та зменшенню надмірної активності центральних нейронів. . Передбачається, що експресія гена, що залежить від активності, що призвело до збільшення збудливості нейронів із зменшенням z. B. синаптичний приплив або спонтанна розрядна активність центральних нейронів також може знову зменшитися.
Власні системи антихронізації організму
Гострий біль, особливо якщо її не лікувати належним чином, може призвести до нестерпного хронічного болю. Але не кожен гострий біль стає хронічним, що вказує на власні фактори організму, які можуть протидіяти хронічності. Такі фактори антихронізації досі мало досліджені. Гострі больові подразники, ймовірно, запускають процеси в центральній нервовій системі на численних рівнях, які протидіють розвитку надмірної активності в пов'язаних з болем нейрональних структурах. Відомо кілька, переважно функціонально інгібуючих систем, які активуються гострими больовими подразниками. Сюди входять ендорфінова система, ендоканабіноїдна система, GABAergic сегментарна та монамінергічна система низхідних шляхів. Тому існує ймовірність того, що ці системи своїм інгібуючим впливом обмежують розвиток надмірної активності нейронів у системах, що обробляють біль.
Цитата
Пам'ять про біль є більш небезпечною, ніж реальний досвід болю.
Професор доктор мед. Вальтер Цілггенсбергер
джерело
Після лекцій проф. мед. Вальтер Зігльґенсбергер, Мюнхен; Лікар. мед. Йохен Бауер, Бад-Ротенфельде; на майстерні Mydocalm "Терапія синдромів хронічного болю", Тремсбюттель, 15-16 лютого 2002 р., організована Strathmann AG, Гамбург.