Хронічний лімфолейкоз Моє здоров’я
Хронічний лімфолейкоз - це форма раку крові, яка в основному виникає в літньому віці. Це не в першу чергу впливає на утворення крові в спинному мозку, як хронічний мієлоїдний лейкоз, а швидше на печінку, селезінку та лімфатичні вузли. Детальніше про симптоми, причини, терапію та профілактику хронічного лімфолейкозу.
Синоніми
ХЛЛ, хронічний лімфоцитарний рак крові
визначення
При хронічному лімфолейкозі (коротше ХЛЛ) так звані лімфатичні клітини є злоякісними. Це в першу чергу вражає лімфатичні органи, такі як лімфатичні вузли, печінку та селезінку. Ось чому ця форма лейкемії також класифікується як рак лімфатичних залоз (так звані злоякісні лімфоми). Точніше, ХЛЛ є підтипом неходжкинської лімфоми. Термін лейкемія (розмовно рак крові) походить від того, що аномальні клітини також з'являються в крові. Крім того, ХЛЛ регулярно вражає кістковий мозок.
При іншій формі хронічного лейкозу, набагато більш агресивному хронічному мієлоїдному лейкозі, система утворення клітин крові в кістковому мозку вироджена.
частота
Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ) - найпоширеніша форма раку крові в Німеччині. Кількість нових випадків на рік становить близько 6000. Чоловіки хворіють значно частіше, ніж жінки. За даними Товариства епідеміологічних реєстрів раку в Німеччині (gekid.de) за 2014 рік, кількість нових випадків на 100 000 населення та рік (річна захворюваність) становить 5,5 для чоловіків та 2,9 для жінок. Пік частоти становить від 70 до 75 років. Ось чому хронічний лімфолейкоз іноді називають лейкемією похилого віку.
Симптоми
Симптомами хронічного лімфолейкозу є в основному безболісність, набряклість лімфатичних вузлів, погана працездатність, блідість, задишка та помітна легка тенденція до кровотеч. Останнє помітно через швидкі синці, носові кровотечі при обдуванні носа та кровоточивість ясен при чищенні зубів або при відкушуванні. Також часто спостерігається підвищена сприйнятливість до інфекцій.
Якщо уражена печінка або селезінка, може з’явитися біль у тиску у верхній частині живота або проблеми з травленням. Однак, в принципі, будь-який орган може бути уражений хронічним лімфолейкозом. Ось чому можливо появити набагато більше симптомів.
Типові симптоми, що вказують на рак (так звані симптоми В), такі як лихоманка, виражена нічна пітливість, втрата апетиту, небажана або незрозуміла втрата ваги та біль рідкісні при хронічному лімфолейкозі.
причини
Точні причини хронічного лімфолейкозу поки не відомі. Однак генетична схильність, схоже, відіграє певну роль у розвитку ХЛЛ. Екологічні фактори, такі як пестициди або азбест, можуть збільшити ризик. Медичні працівники також називають вік фактором ризику розвитку ХЛЛ. Чим старша людина, тим вищий ризик розвитку хронічного лімфолейкозу.
експертиза
Діагноз хронічного лімфолейкозу часто є результатом планового дослідження крові. Після первинної підозри для підтвердження діагнозу проводяться такі тести, як так зване імунне фенотипування та мазок крові. Ви можете побачити здорові та патологічно змінені лімфоцити. Можуть слідувати обстеження кісткового мозку та процедури візуалізації, такі як ультразвукові дослідження (сонографія) або комп’ютерна томографія (КТ).
лікування
Оскільки хронічний лімфолейкоз часто виникає в літньому віці і прогресує дуже повільно, не всі ХЛЛ лікуються відразу після діагностики. У літніх людей терапія може не принести користі порівняно зі стресом лікування. Однак у цьому випадку необхідні регулярні медичні огляди. Лікарі називають цю стратегію лікування "Подивіться, зачекай".
хіміотерапія
Якщо хронічний лімфолейкоз викликає симптоми або якщо показники крові погіршуються, хіміотерапія може бути корисною. Наприклад, у цій лікарській терапії використовуються діючі речовини хлорамбуцил, дезоксиформицин, циклофосфамід, флударабін або бендамустин. На додаток до хіміотерапії рекомендуються антитіла CD20 до ритуксимабу, офатумумабу або обінутузумабу. Симптоми часто зникають протягом багатьох років після хіміотерапії.
Хіміотерапія також часто застосовується у молодих людей з ХЛЛ. Потім, проте, вибирається більш інтенсивна форма хіміотерапії, яка пригнічує лейкозні клітини якомога довше. Лікарі називають це лікування “повною ремісією”. Вилікувати ХЛЛ поки неможливо. Досі немає засобу, який би міг змусити клітини лейкемії назавжди зникнути.
Антитіла як альтернатива хіміотерапії
Моноклональні антитіла, такі як ритуксимаб або алемтузумаб, застосовуються при хронічному лімфолейкозі, коли хіміотерапія неможлива. Ці антитіла діють, прикріплюючись до злоякісних клітин і змушуючи їх гинути.
Променева терапія, терапія кісткового мозку та стовбурових клітин
Трансплантація кісткового мозку або стовбурових клітин не позбавлена ризику при хронічному лімфолейкозі. Під час терапії рівень смертності досить високий. Тому така форма терапії, яка сама по собі дуже хороша, підходить лише певним пацієнтам із ХЛЛ. Радіацію можна застосовувати при великих пухлинах лімфатичних залоз.
прогноз
Перспективи зцілення (прогноз) при хронічному лімфолейкозі дуже різні. Залежно від ступеня поширення та тривалості життя можна очікувати тривалості життя від 3 до понад 20 років.