Хронічно хворі люди I BMG
Лікування хронічних захворювань зазвичай вимагає інтенсивної терапії лікарів різних спеціальностей та інших медичних працівників, а також активної участі пацієнтів.
Обмеження навантаження для доплати від застрахованих осіб із серйозними хронічними захворюваннями
Структуровані програми лікування хронічно хворих (програми лікування захворювань)
Для деяких хронічних захворювань - в даний час при цукровому діабеті (тип 1 і тип 2), раку молочної залози, ішемічній хворобі серця, бронхіальній астмі та хронічній обструктивній хворобі легенів (ХОЗЛ) державні медичні страхові компанії пропонують структуровані програми лікування. Завдання Федерального об’єднаного комітету (G-BA) - назвати інші хронічні захворювання, для яких розробляються структуровані програми лікування. Він затвердив вимоги до програми лікування хронічного болю в спині 19 квітня 2019 року, яка набрала чинності 1 жовтня 2019 року. Вимоги до програми лікування депресії були прийняті 15 серпня 2019 року та набрали чинності 1 січня 2020 року. Крім того, 16 січня 2020 року G-BA прийняв рішення про програму лікування остеопорозу. Зараз медичні страхові компанії готують практичну реалізацію цих нових програм - а також програм лікування хронічної серцевої недостатності - у практичній допомозі.
Хронічно хворий може добровільно брати участь у цих так званих програмах лікування хвороб (ДМП).
У програмах лікарі з різних дисциплін та секторів медичної допомоги, а також інших медичних професій працюють разом скоординовано. Разом вони лікують пацієнтів, використовуючи найновіші методи, ефективність та безпека яких науково підтверджено.
Пацієнти регулярно інформуються про діагнози та терапевтичні етапи і з самого початку беруть участь у прийнятті рішень щодо лікування. Для цього ми пропонуємо власні навчальні курси. Разом із лікарями застраховані сторони погоджують індивідуальний план терапії, індивідуальні цілі терапії та регулярні спостереження.
Законодавче медичне страхування повинно пропонувати відповідний факультативний тариф для застрахованих осіб, які добровільно беруть участь у такій структурованій програмі лікування та хочуть брати в ній активну участь.
Для спільної виплати на хронічно хворих, які беруть участь у ДМП, застосовується знижений ліміт на один відсоток від їхнього валового доходу замість звичних двох відсотків.
Програми лікування хронічно хворих
Подальші структуровані програми лікування розробляються для хронічно хворих. Федеральний об’єднаний комітет (G-BA) отримав мандат в рамках Закону про посилення поставок на визначення інших хронічних захворювань та видачу керівних принципів для розробки програм лікування болю в спині та депресії. Вимоги до програми лікування хронічного болю в спині були прийняті 19 квітня 2019 року та набрали чинності 1 жовтня 2019 року. Вимоги до програми лікування депресії були прийняті 15 серпня 2019 року та набрали чинності 1 січня 2020 року. Крім того, 16 січня 2020 року G-BA прийняв рішення про програму лікування остеопорозу. Наразі медичні страхові компанії готують практичне впровадження у догляд.
Збільшення кількості захворювань та хронічних захворювань у нашому старіючому суспільстві також означає виклик для подальшого розвитку медичної допомоги. З цієї причини створюється інноваційний фонд із обсягом фінансування 300 мільйонів євро щороку з 2016 по 2019 рік для сприяння інноваційним, зокрема міжгалузевим формам допомоги та дослідженням у галузі охорони здоров’я. Це дозволяє фінансувати цільові проекти, які відкривають нові можливості у догляді.
Крім того, застраховані особи тепер мають право на допомогу по хворобі з того дня, коли лікар визначить, що вони непрацездатні, а не з наступного дня. Це запобігає розриву у забезпеченні застрахованих осіб, які регулярно не можуть працювати лише один робочий день через ту саму хворобу (наприклад, через хіміотерапію або певну форму діалізу).
Подальший розвиток догляду за хронічно хворими
Подальші структуровані програми лікування розробляються для хронічно хворих. В даний час Федеральний об’єднаний комітет (G-BA) працює над іншим DMP для лікування ревматоїдного артриту в рамках свого мандату щодо визначення подальших хронічних захворювань та видання керівних принципів для розробки програм. Він також регулярно оновлює вміст існуючих DMP.
Збільшення кількості захворювань та хронічних захворювань у нашому старіючому суспільстві також означає виклик для подальшого розвитку медичної допомоги. З цієї причини створюється інноваційний фонд із обсягом фінансування 300 мільйонів євро щороку з 2016 по 2019 рік для сприяння інноваційним, особливо міжгалузевим формам допомоги та дослідженням у галузі охорони здоров’я. Таким чином можна фінансувати цільові проекти, які відкривають нові можливості у догляді.
Крім того, застраховані особи тепер мають право на допомогу по хворобі з того дня, коли лікар визначить, що вони непрацездатні, а не з наступного дня. Це запобігає розриву у забезпеченні застрахованих осіб, які регулярно не можуть працювати лише один робочий день через ту саму хворобу (наприклад, через хіміотерапію або певну форму діалізу).
Додаткова інформація
Лікування та форми догляду
Пояснюються форми допомоги, включаючи структуровані програми лікування хронічно хворих (ДМП)
Програми лікування захворювань (DMP)
На веб-сайті Федерального об’єднаного комітету постраждалі можуть отримати інформацію про DMP