Хропіння - менш "тиха" епідемія
Щовечора перед сном Аль Пірс, чий гучний хропіння виганяв його дружину зі спальні, використовує пульт дистанційного керування для лікування включення датчика, імплантованого в його грудну клітку. Цей датчик виявляє найменші зміни в режимі дихання, ознаки, що показують початок колапсу дихальних шляхів.
Коли пристрій виявляє ці зміни, він запускає невеликі енергетичні імпульси, які проходять по маленькому кабелю до шиї. Кінці кабелю мають невеликий електрод, обмотаний навколо нерва, який контролює м’язи язика. Нерв, стимульований імпульсом, активізує м’язи, які штовхають мову вперед, відкриваючи таким чином дихальні шляхи.
Протягом однієї ночі 65-річний сантехнік з Флоренції, штат Південна Кароліна, отримує сотні дрібних імпульсів, хоча спить спокійно. Вранці, відпочивши і свіжий, Пірс знову використовує пульт дистанційного керування, щоб вимкнути пристрій.
Ця нова технологія, яка називається електронною стимуляцією верхніх шляхів, затверджена FDA минулого літа, пропонує більше, ніж просто полегшення дратівливого шуму. Гучне хропіння Пірса було явно симптомом обструктивного апное уві сні, недостатньо діагностованого розладу, характерного для 25 мільйонів американців. Це може призвести до високого кров'яного тиску, серцево-судинних захворювань, діабету, депресії та затемнення судження. Загалом, люди з апное сну мають потрійний ризик смерті в порівнянні з людьми без цього розладу.
Але знайти лікування було непросто. Ефективним варіантом, який використовується в даний час, є назальна маска з постійним позитивним тиском (або CPAP), але вона досить відхилена, оскільки є незручною. Альтернативи дають лише часткові результати. Тож хірургічний імплантат та стимуляція нервів, навіть якщо це звучить екстремально, може бути відповіддю для багатьох людей, які страждають від надмірного хропіння. У дослідженні, опублікованому в січні в New England Journal of Medicine, методика зменшила епізоди важкого апное майже на дві третини.
Пірс дізнався, що у нього апное лише через дружину, яка звернулася до лікаря за рецептом снодійного. На запитання "Чому?" Дружина пояснила, що вони їй потрібні через надокучливий хропіння чоловіка. Майже у половини людей, які голосно хропуть, спостерігається апное сну, за даними Національного фонду сну. Лікар відповів, що якщо щось піде не так, їй слід прийти зі своїм чоловіком на полісомнографію. Дослідження показало, що у Пірса було близько 30 епізодів апное на годину. Незважаючи на важкі роки, коли він постійно відчував втому, він був вражений, коли дізнався, що все це пов’язано з медичною проблемою.
Обструктивне апное сну виникає, коли люди старіють або набирають вагу. Жир звужує дихальні шляхи, а м’язи в роті та горлі також втрачають тонус. Коли ці м’язи розслабляються під час сну, дихальні шляхи звужуються і блокують нормальний приплив повітря до легенів. Деякі люди з важким апное можуть перестати дихати на хвилину або дві, до 600 разів на ніч. Позбавлення кисню змушує серце працювати активніше, і виділяється більше адреналіну, що може спричинити високий кров'яний тиск. Крім того, коливання рівня кисню може спричинити руйнування клітин та тканин у легенях та інших органах.
Основні втручання, такі як хірургічна реконструкція дихальних шляхів, часто неефективні. Лікарі часто рекомендують змінити спосіб життя, наприклад, втрату ваги або гру на диджериду, австралійському інструменті, який зміцнює м’язи язика. Носові стрічки або загальні засідки, що відпускаються без рецепта, цільовий хропіння, симптом, не головна проблема, апное уві сні. Проблема полягає в тому, що все, що допомагає одному пацієнту, може не спрацювати для іншого. Крім того, все, що робиться для потрапляння в рот або горло під час сну, щоб тримати дихальні шляхи відкритими, може турбувати пацієнта або навіть впливати на сон. Будь-яке лікування має бути комфортним, простим у використанні та надійним.
Алан Р. Шварц, фахівець зі сну в Університеті Джона Хопкінса, який займався ранньою частиною дослідження на тваринах, каже, що він щасливий, але обережний: "Нам є чому вчитися", - зазначає він. що люди з ожирінням не вважаються добрими кандидатами на цю процедуру через надлишок тканини в дихальних шляхах.
Дослідники досліджують альтернативні шляхи, такі як ліки. У дослідженні 120 пацієнтів Девід В. Карлі тестує препарат, який називається дронабінол, який є синтетичною версією активного компонента марихуани. Дронабінол може запобігати або зменшувати епізоди апное сну, стимулюючи певні нейромедіатори. Інші дослідники вивчають роль лептину, гормону, який знижує апетит і може поліпшити дихальну функцію.
Але Пірс задоволений своєю системою. Він може насолоджуватися як денним, так і нічним життям ... і має щасливу дружину 😀
(адаптовано зі статті в Scientific American - червень 2015 р., написана Девідом Нунаном)