Хвороба Паркінсона та пародонту
Нейрони, що містять тіла Леві. Вони накопичуються в клітинах мозку і викликають прогресуючу дегенерацію.
На відміну від хвороби Альцгеймера, при якій медіатори запалення та анаеробна бактерія Porphyromonas gingivalis безпосередньо пов’язані з пародонтозом, такі складні взаємозв’язки ще не доведені для хвороби Паркінсона.
Є дослідження, які пропонують це, але дані все ще надто неповні для остаточних тверджень. Однак через фізичні наслідки хвороби Паркінсона (МП) та побічні ефекти її терапії очевидний ряд наслідків для здоров'я порожнини рота. У порівнянні зі здоровими однолітками, у постраждалих значно частіше спостерігається прогресуючий важкий пародонтит, збільшення частоти карієсу та передчасна втрата зубів.
Рухова недостатність заважає догляду за зубами
Хвороба Паркінсона характеризується прогресуючою дегенерацією дофамінопродукуючих клітин чорної субстанції. Відсутній або знижений дофамін призводить до відсутності стимуляції базальних гангліїв головного мозку і, отже, до типових обмежень руху і порушень рухливості, таких як гіпокінезія, нестабільність постави, тремор і строгість, які посилюються в процесі захворювання. Крім того, зазвичай виникає ряд вегетативних та неврологічних симптомів.
Хвороба Паркінсона суттєво впливає на якість життя постраждалих пацієнтів. Супутні захворювання, такі як часті агресивні запалення ротової порожнини та частішання каріозних уражень, спочатку є наслідками рухових та, пізніше, когнітивних порушень. Це призводить до поганої гігієни порожнини рота. Дрібна моторика рук особливо необхідна для правильного чищення зубів або використання зубної нитки. Часто виникають також такі психологічні проблеми, як депресія, зниження драйву та деменція, яка наростає на пізніх стадіях хвороби Паркінсона. Відвідування стоматолога рідні часто сприймають як випадкові випадки і не проводять їх регулярно. Посилене накопичення зубного нальоту і утворення зубного каменю призводять до повторного запалення.
Ксеростомія сприяє запаленню ротової порожнини
Однак існують і інші проблеми, безпосередньо пов’язані з хворобою Паркінсона. З одного боку, порушення моторного ковтання викликають посилене накопичення слини. Слинотеча виникає особливо вночі - неконтрольоване витікання слини з рота. З іншого боку, в цілому утворюється занадто мало слини. Ця гіпосалівація виникає при хворобі Паркінсона як самостійний прояв, незалежний від будь-яких ліків.
Однак такі препарати, як антихолінергічні засоби та трициклічні антидепресанти, які часто використовуються для лікування супутніх захворювань при МП, посилюють ксеростомію. Відсутність потоку слини та додаткова втрата внутрішньоротової слини при слині вночі призводять до зневоднення слизових оболонок. Вони стають більш вразливими і, таким чином, більш сприйнятливими до бактеріальних та грибкових ноксах. Крім того, бракує місцевих антитіл, таких як IgA, проти потенційно поширених патогенних мікробів. Відсутність буферного ефекту спричиняє зміни внутрішньоротового значення рН та призводить до виділення пародонтальних патогенних мікробів та збудників карієсу.
Багато пацієнтів з Паркінсоном страждають синдромом печіння рота. З одного боку, це викликано ксеростомією, з іншого боку, воно виникає при хворобі Паркінсона як самостійний хворобливий прояв хвороби. Дослідження змогли встановити кореляцію зі зниженням рівня дофаміну та порушенням регуляції дофаміну. Лікування симптомів за допомогою альфа-жирних кислот, капсаїцину або клонацепма виявилось перспективним у таких випадках.
Дефіцит харчування через поганий стан порожнини рота
У пацієнтів із хворобою Паркінсона рухові розлади часто також впливають на жувальну та ковтальну функції. Ригідність м’язів зменшує рухливість щелепи та язика. Це призводить до переваги м’якій їжі, такі як білий хліб та їжа, багата вуглеводами. Часто виникає тяга до продуктів, багатих цукром. Разом із поганою гігієною порожнини рота ця дієта сприяє виділенню каріогенної мікрофлори. Нерідкі випадки, коли у пацієнтів розвивається виражений бруксизм в процесі захворювання. Особливо під час сну відбувається неконтрольоване скреготіння зубів з усіма негативними наслідками для щелепних суглобів та зубів.
У будь-якому випадку, люди з хворобою Паркінсона потребують більше уваги та індивідуальної стоматологічної профілактики, модифікованої відповідно до стадії та тяжкості захворювання. Це починається з рекомендацій щодо здорової дієти, багатої вітамінами, з униканням дієти з високим вмістом цукру. Побічні ефекти порожнини рота та обмеження природної функції жування роблять інтенсивну гігієну порожнини рота необхідною для збереження зубів. Пацієнти, які не мають або мають лише помірні когнітивні порушення, повинні пройти інструктаж та навчати адаптованим методикам чищення зубів, наскільки це можливо. Коротші інтервали відкликання для професійної гігієни порожнини рота протидіють високій затримці нальоту. Досвід показує, що лікування зубів в ідеалі слід проводити вранці або вранці, оскільки здатність пацієнта приймати та співпрацювати тут значно краща, ніж у пізніший час доби. Регулярне місцеве застосування фтористого гелю, якщо це можливо щодня, запобігає появі карієсу. Збереження або відновлення здоров’я порожнини рота у цієї групи пацієнтів є важливим внеском у якість їх життя.