Хвороба рефлюксу (ГЕРХ) - спостерігач

Рефлюксна хвороба

1. Огляд

Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - це патологічно посилений рефлюкс травних соків у стравохід, який створює ризик органічних ускладнень та/або значно знижує якість життя постраждалих.

спостерігач

Причиною рефлюксної хвороби є порушення функції нижнього сфінктера стравоходу. Симптоми рефлюксу є одними з найпоширеніших скарг на шлунково-кишковий тракт: близько десяти відсотків населення в промислово розвинутих країнах стикаються з симптомами рефлюксної хвороби кілька разів на тиждень. Постраждалі часто відчувають печію, яка виникає після великого прийому їжі і яка посилюється в положенні лежачи. Неспецифічний біль у верхній частині живота також є загальним симптомом. Езофагіт як результат рефлюксної хвороби (рефлюкс-езофагіт або ерозивна рефлюксна хвороба = ERD) присутній лише у приблизно 40 відсотків тих, хто страждає симптомами рефлюксу.

Постійне запалення стравоходу в результаті рефлюксної хвороби збільшує ризик розвитку злоякісної пухлини. Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба може також вражати дихальні шляхи: може виникнути хронічний кашель, астма або ларингіт.

Хворобу рефлюксу можна діагностувати, серед іншого, за допомогою 24-годинної рН-метрії. Вміст кислоти (значення рН) нижнього відділу стравоходу вимірюють безперервно протягом 24 годин, щоб виявити зворотний зв'язок вмісту шлунку. Для лікування шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби підходять загальні заходи (наприклад, цілеспрямовані зміни дієти) та ліки, які, наприклад, пригнічують утворення шлункової кислоти. Прогноз досить хороший. Хірургічне втручання рідко рекомендується людям із рефлюксною хворобою, оскільки рівень ускладнень високий, а віддалені результати незадовільні.

2. Визначення рефлюксної хвороби

За визначенням, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) виникає, коли спостерігається аномально підвищений рефлюкс (рефлюкс; лат. Refluere = зворотний потік) кислого вмісту шлунку в стравохід, що створює ризик органічних ускладнень та/або значно знижує якість життя постраждалих. Випадковий рефлюкс шлункового соку, особливо протягом дня, є нормальним явищем. Симптоми викликані лише частим рефлюксом, особливо в положенні лежачи, коли вміст шлунку тривалий час контактує зі слизовою оболонкою. Зокрема, соляна кислота, що міститься в шлунковому соку, може пошкодити слизову оболонку.

Рефлюксна хвороба може мати кілька форм:

  • Рефлюкс-езофагіт (ERD = ерозивна рефлюксна хвороба): Ця форма - гастроезофагеальна рефлюксна хвороба із запаленням стравоходу (езофагіт), спричиненим рефлюксом.
  • Неерозивна рефлюксна хвороба (NERD = неерозивна рефлюксна хвороба): Це гастроезофагеальна рефлюксна хвороба без запалення стравоходу (езофагіт). Ця форма вражає приблизно 60 відсотків усіх людей з рефлюксною хворобою. Для нього характерні такі симптоми, як печія та відрижка кислоти.
  • Синдром Барретта: Підкладка стравоходу змінена внаслідок хронічного езофагіту.
  • Поза стравохідні прояви: У цих випадках гастроезофагеальна рефлюксна хвороба вражає поза стравоходу. Рефлюксна хвороба може вражати дихальні шляхи у вигляді хронічного кашлю, астми або ларингіту.

частота

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) є досить поширеною: вона зустрічається щонайменше у десяти відсотків населення західних індустріальних країн. Досі не доведено зв’язок між частотою зустрічальності та віком чи статтю постраждалих.

Хвороба рефлюксу із запаленням стравоходу (езофагіт), здається, частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Синдром Барретта також частіше вражає чоловіків, їх частка становить від 60 до 70 відсотків. Між статями немає різниці в частоті, з якою гастроезофагеальна рефлюксна хвороба вражає дихальні шляхи.

3. Причини рефлюксної хвороби

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) виникає, коли нижній сфінктер стравоходу не працює належним чином. Точні причини цього чітко не з’ясовані. Можливо, існує зв’язок між ослабленим м’язом сфінктера та наявністю так званої грижі діафрагми, щілини в діафрагмі (діафрагмальна грижа): Зазвичай стравохід знаходиться зверху, а шлунок нижче діафрагми. Діафрагмальна грижа змушує частини шлунка ковзати в грудну порожнину, а ущільнення між стравоходом і шлунком порушується. Однак оскільки майже у всіх людей, хворих на рефлюксну хворобу, є грижа діафрагми, але навпаки, лише деякі люди з грижею діафрагми мають рефлюксну хворобу, досі незрозуміло, яку роль грає діафрагмальна грижа як можлива причина рефлюксної хвороби.