Хвороба сну, якою страждають румуни, ігнорується системою страхування
У лабораторії сомнології Інституту пневмофтізіології "Маріус Наста" в Бухаресті, першому в своєму роді в країні, в даний час працюють троє лікарів та п'ять медсестер, які щороку займаються понад 1000 пацієнтів із порушеннями дихального сну.
Доктор Флорін Міхалтан заснував цю лабораторію 16 років тому разом із двома асистентами - Маріусом Сарбу та Клаудією Данайлою. Двоє пам’ятають, що тоді «професор» показав їм поліграф, який було б гідно відвезти до музею зараз, пише Mediafax.
В даний час лабораторія оснащена двома полісомнографами - приладами, які пропонують набагато складніший аналіз сну пацієнта, але для цього пацієнт повинен провести ніч, спавши в лабораторній кімнаті, з дротами з електродами, прикріпленими до голови, обличчя і грудну клітку, і помічника, який постійно контролюватиме це.
В даний час в Румунії існує близько 80 лабораторій сомнології в різних лікарнях та клініках, але ні державний медичний персонал, ні пацієнти не отримують допомоги у покритті витрат на діагностику та лікування такого загального захворювання, як SASO, яке страждає від 800 000 і мільйон румунів, за словами Міхалтана.
Нещасні випадки, серед ризиків сплячої хвороби
SASO проявляється паузами в диханні під час сну, а потім короткими пробудженнями, спричиненими нестачею кисню, але не підозрюючими, так що вранці страждаючий цим розладом відчуває втому.
Зокрема, захворювання визначається існуванням щонайменше п’яти пауз дихання, щонайменше 10 секунд, протягом години сну. Пробудження, які слідують за цими перервами, є "благословенням і прокляттям" постраждалої людини, тому що вона відновлює дихання, але його сон роздроблений і він більше не відпочиває, пояснює доктор Оана Делеану з Інституту "Маріус Наста".
Постійне та галасливе хропіння є симптомом у переважної більшості людей, які страждають на САСО. Інші симптоми включають задуху або задишку, часте вбирання під час сну, засинання під час звичайних занять, зниження здатності до концентрації уваги, дратівливість та сонливість протягом дня.
Таким чином, SASO може призвести до небезпечних ситуацій, таких як дорожньо-транспортні пригоди, у незначній пропорції, спричиненої засинанням водія за кермом, як показала доктор Йоана Мунтяну, також з "Маріус Наста". Позбавлення сну також може посилити тяжкість хронічних захворювань, таких як ожиріння, діабет або серцево-судинні захворювання.
"Ці люди просто сплять, їдять і сплять знову. В іншому випадку вони нічого не можуть зробити", - каже асистент Маріус Сарбу, вказуючи, що бачив, як він загинув у лабораторії за 16 років своєї діяльності від вчителя, якому було соромно. ходити на заняття, щоб не заснути перед учнями, водію вантажівки, який потрапив у аварію і боявся за роботу і навіть пілота.
Окрім можливості втратити своє професійне життя, багато людей страждають відсутністю нормального соціального життя чи сексуального життя. "Багато чоловіків приходять і запитують мене:" Вони впевнені, що це вийде? ".
Захворювання частіше зустрічається у чоловіків старше 40 років та людей із ожирінням, і йому сприяє вживання алкоголю.
Метою лікування є віддалення дихальних шляхів, забезпечення проникнення повітря в достатній кількості, і може йти в декількох напрямках - від втрати ваги до встановлення протезу нижньої щелепи або хірургічного втручання на щелепно-щелепно-лицьовій сфері (ЛОР) або щічної -щелепно-лицьова (BMF).
Однак пристрій CPAP (постійний позитивний тиск у дихальних шляхах) пропонує "золотий стандарт" лікування SASO, зазначає Оана Делеану. CPAP - це пристрій, який продуває повітря через маску, яку пацієнт повинен носити під час сну, щоб дихальні шляхи були досить віддалені.
Реакції пацієнтів позитивні, навіть після першої ночі вони підключені до пристрою. Але важче погодитись спробувати через маску, а потім заплатити за оренду та використання вдома.
Вартість CPAP може коливатися від еквівалента Trabant до вартості Mercedes, говорить Міхалтан. Оренда пристрою коштує в середньому 100 леїв на місяць, але маску, як одноразову, потрібно купувати і коштує від 80 до 100 євро. Щоб придбати CPAP, пацієнт може заплатити 700-800 євро, але також 1500-2000 євро, залежно від продуктивності та комфорту, що пропонує апарат.
Однак лікування та діагностика SASO не відшкодовуються Страховим будинком, тому багато пацієнтів не отримують лікування через витрати, стверджують спеціалісти.
Добровільна робота з виявлення захворювання
Навантаження на вартість відчувають і ті, хто в лабораторії: часто у них навіть немає клейкої стрічки або паперу для роботи. Крім того, персоналу не платять за роботу, виконану в лабораторії сомнології, все робиться добровільно, поза робочим часом. Є люди, які хотіли отримати додаткову спеціалізацію, цікавились цією галуззю та проходили самопідготовку.
"Будучи незаміжньою і без дітей, я дозволила собі розкіш поїхати на відпочинок до Німеччини на стажування", - каже Оана Делеану. Люди там, за її словами, не могли повірити, що працівник дістав із власної кишені гроші, щоб більше працювати безкоштовно.
Для медсестер кваліфікація проводилася "на роботі", як вони зізнаються. Маріус Сарбу та Клавдія Данайла, які були з Міхалтаном з самого початку, кажуть, що хотіли чогось більшого, а не залишатися лише біля шприца.
Зараз я не сплю п’ять ночей на місяць поза програмою для спостереження за пацієнтами, підключеними до полісомнографа. Вони повинні подбати про те, щоб електроди залишалися закріпленими на тілі пацієнта, щоб сигнали передавались правильно, які вони навчились інтерпретувати, оскільки саме вони вранці представляють ситуацію лікарю. Але, перш за все, ви повинні переконати тих, у кого діагностовано стан, спробувати пристрій. Це важко для тих, хто має клаустрофобію або має напади паніки, і половина пацієнтів, побачивши маску, запитує, скільки часу це має зайняти. Потім його чекає робота в лікарні, в пульмонологічному відділенні, повному пацієнтів, яким потрібно провітрювати.
"Зараз, навіть якщо ми хочемо повернути, ми не можемо", - говорить Сарбу, зізнаючись, що бувають дні, коли він задається питанням "чи варто це" зусиль і того факту, що він намагається переконати людей пройти лікування.
А Оана Делеану каже, що те, що вона робить у галузі сомнології, є "непродуктивним", з одного боку, оскільки воно не оплачується, а з іншого боку, оскільки більшу частину часу це не матеріалізується, рятуючи ситуацію.
"Є пацієнти з телефоном, який дорожчий за CPAP, і вони кажуть вам:" Замість того, щоб витрачати гроші на цей пристрій, я радше помру ". І це знеохочує нас", - говорить Делеану.
Інші беруть напрокат пристрій, доступний у спеціалізованих компаніях, і через рік, почуваючись краще, відмовляються від нього. "Це як діабет: рівень цукру в крові є нормальним, доки вводять інсулін", - зазначає Делеану, зазначаючи, що від приладу не можна відмовлятися до нового обстеження та сприятливого діагнозу.
Щоб поставити діагноз SASO, пацієнт, який звертається до лабораторії, повинен спочатку заповнити анкету із симптомами, які вони мають. Приходить багато безсоння, для яких тут лікарі не мають нічого робити, їм потрібна психологічна консультація та багато інших із різними різними проблемами, через які вони не сплять. Після опитування їм проводять інші аналізи - рентгенографію, електрокардіограму, дихальний тест, ЛОР-обстеження - і, в залежності від того, наскільки зрозуміло, що вони мають SASO, вони піддаються тестуванню на поліграфі або полісомнографі, в менш очевидних випадках.
"Приватно" моніторинг на одну ніч коштує 600-700 лей, кажуть помічники "Маріуса Наста". Тут, натомість, це безкоштовно, як у всіх державних лікарнях.
Список очікування в інституті, який буде перевірений в лабораторії сомнології, становить місяць, півтора місяці, враховуючи, що кількість приладів та місткість персоналу обмежені.