Хвороба в стелс-режимі - два загадкові пацієнти - DER SPIEGEL
44-річна хлопець страждає від болю в животі протягом місяця, коли вона звернулася до клініки в американському місті Філадельфія. До того, як з’явився цей симптом, у неї протягом тижня була температура, біль у горлі, болі в тілі. У неї також є висип, яка поширюється на кисті рук.
Як повідомляють у "ACG Case Reports Journal", лікарі дають їй антибіотик. Але живіт болить лише погіршується, жінка хвора, вона майже не любить їсти. Аналіз крові показує ненормальні показники печінки. На УЗД черевної порожнини лімфатичні вузли біля печінки та підшлункової залози здаються набряклими. Магнітно-резонансна томографія черевної порожнини не дає подальшої інформації.
Шлунок паралізований, печінка запалена
Інший тест показує, що у пацієнтки порушується спорожнення шлунка, у неї спостерігається так званий параліч шлунка. Крім того, лікарі виявляють запалені ділянки в нижній частині стравоходу. Однак у жінки немає запалення шлунку, спричиненого бактерією Helicobacter pylori - як це часто буває у цих випадках. Тест на збудника є негативним. Лікарі можуть також робити тести, щоб виключити гепатит В, ВІЛ та деякі аутоімунні захворювання.
Однак її печінка запалюється, а жовч застряє в органі. Частини печінки вже мають рубці, лікарі визначають під час біопсії печінки.
Лікарі підозрюють аутоімунний гепатит і призначають жінці препарат, що пригнічує імунну систему. Їй також дають препарат для лікування запалення жовчних проток. Але жодне з них не приносить жодного покращення.
Біль у грудях, лихоманка, набряклі лімфатичні вузли
Інша клініка, інший випадок: 26-річний чоловік звертається за медичною допомогою через постійний сухий кашель, біль у грудях та лихоманку. Він пояснює лікарям у Ресіфі, Бразилія, що минулого року схуд на десять фунтів, не бажаючи цього. Лікарі відчувають кілька набряклих лімфатичних вузлів - у тому числі в лівій пахвовій западині та паховій області, повідомляють у "Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical".
Під час аналізу крові кількість клітин в нормі, показники печінки в нормі, а нирки добре працюють. Комп’ютерна томографія підтверджує набряк кількох лімфатичних вузлів. Це може бути через пухлину. Для уточнення цього лікарі беруть набряклу шишку з лівої пахви. Більш детальний огляд тканини показує, що це не пухлина.
Зараз лікарі перевіряють чоловіка на різні інфекційні захворювання: ВІЛ, токсоплазмоз, віруси гепатиту, цитомегаловіруси. Все негативне.
Рятувальний діагноз
Поки вони не перевіряють пацієнта на сифіліс. Насправді вони виявляють збудника сифілісу Treponema pallidum. Лікарі вводять чоловікові антибіотик протягом декількох тижнів. Через два місяці він видужав. Лімфатичні вузли скоротилися до норми.
44-річній пацієнтці в США діагноз поставили через два тижні після біопсії печінки, коли вона звернулася до гінеколога за вагінальними скаргами. Тут теж тест, який зараз проводили, показує Treponema pallidum. Через кілька тижнів лікування антибіотиками біль у животі зникає, а показники печінки жінки нормалізуються. Першого введення антибіотиків у лікарні було очевидно недостатньо для знищення збудника.
Хвороба має кілька стадій
Зазвичай сифіліс передається статевим шляхом, і захворювання має кілька стадій. Зазвичай перші симптоми з’являються через два-три тижні і можуть бути досить непомітними - болюча виразка утворюється на роті або на статевих органах, яка заживає сама собою. Лімфатичні вузли також можуть набрякати.
Через чотири-десять тижнів після зараження у пацієнтів може розвинутися температура і головний біль, біль у суглобах або м’язах, пише Інститут Роберта Коха. У більшості хворих з’являється висип, а в шкірних складках утворюються плоскі вузлики. Це занадто часто проходить само собою без лікування.
На третій стадії, яка може протікати через кілька років після зараження без лікування, збудник у найгіршому випадку пошкоджує судини та внутрішні органи. Можливі наслідки - психози або деменція.
Сифіліс можна лікувати антибіотиками, особливо пеніциліном.