Хвороби серця, профілактика ускладнень - Deximed

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке ішемічна хвороба серця?

При ішемічній хворобі коронарні артерії, які постачають серцевий м’яз кров’ю, багатою киснем, змінюються і звужуються за рахунок затвердіння артерій (артеріосклероз). Існує три основні коронарні артерії: Залежно від того, звужені лише одна або всі ці кровоносні судини, серцевий м’яз лише частково або повністю недостатньо забезпечений киснем. Через неадекватне кровообіг виникають напади болю в грудях (стенокардія). Якщо судина повністю закрита, це називається інфарктом, при якому тканина за блоком судини відмирає.

У хворих на ішемічну хворобу серця також частіше за інших людей розвивається периферична артеріальна хвороба та інсульт. Отже, згадані нижче профілактичні заходи також захищають від цих захворювань.

Щоб запобігти довготривалим ускладненням та погіршенню захворювання ІХС, важливими є кілька профілактичних заходів (як описано нижче). Крім того, скарги можна зменшити та зберегти стійкість.

ускладнень

Виникнення

Ішемічна хвороба серця є однією з основних причин смерті в західних країнах. Близько 8% населення Німеччини будуть страждати від ішемічної хвороби серця протягом усього життя, 4,7% страждають на серцевий напад. У 2016 році було приблизно 122 000 смертей від ішемічної хвороби серця або гострого коронарного синдрому.

Більший шанс вижити у разі серцевого нападу

Завдяки новим методам лікування за останні роки шанси вижити після гострого інфаркту значно покращились. У багатьох випадках лікування в екстрених ситуаціях зараз включає хірургічну операцію на серцевому катетері, яка повторно відкриває закриті судини і дозволяє постійно тримати їх відкритими шляхом введення стента.

Тим не менше, пацієнти, які перенесли серцевий напад, та ті, хто страждав на ішемічну хворобу серця, які ще не перенесли серцевий напад, мають підвищений ризик майбутнього серцевого нападу та інших ускладнень (наприклад, серцева недостатність) і помирають раніше, ніж загальна популяція. Однак зміна способу життя, зниження факторів ризику та використання ліків можуть зменшити цей ризик.

Профілактичні заходи

Лікування зосереджується на трьох основних напрямках: зміна способу життя, уникнення факторів ризику та лікування наркотиками.

Важливими будівельними елементами є відмова від куріння, збільшення фізичної активності, здорове харчування, зменшення стресу і, можливо, втрата ваги. Слід ретельно керувати станами, що сприяють розвитку ішемічної хвороби серця, такими як високий кров'яний тиск та діабет.

Пацієнтам із стенокардією зазвичай призначають так званий нітрат у вигляді спрею або капсули. Активний компонент призводить до швидкого розширення коронарних артерій, що в свою чергу зменшує біль.

Медикаментозне лікування ішемічної хвороби серця також включає так звані інгібітори тромбоцитів, які запобігають утворенню тромбів, бета-адреноблокатори для полегшення роботи серця і статини для зниження рівня холестерину в крові та стабілізації звапнених стінок судин.

Також рекомендується щорічна вакцинація проти грипу.

Що ви можете зробити самі?

Найкращий спосіб запобігти ускладненням - це самостійно зменшити фактори ризику. Багато факторів ризику тісно пов’язані - наприклад, регулярні фізичні вправи також знижують артеріальний тиск, допомагають знизити вагу і позитивно впливають на рівень ліпідів і цукру в крові. Часто одна людина має кілька факторів ризику одночасно. Змінивши спосіб життя, ви можете цілеспрямовано попередити інфаркт і значно уповільнити прогресування захворювання.

Кинути палити!

Це найважливіша дія, яку ви можете вжити, і така ж корисна, як прийом ліків. Пасивне куріння майже так само шкідливе, як активне куріння. Якщо вам потрібна допомога, дізнайтеся більше про програми відмови від куріння у свого терапевта або у вашій медичній страховій компанії.

Продовжувати рухатися!

Регулярні фізичні вправи допомагають знизити артеріальний тиск, покращити рівень ліпідів у крові, знизити рівень цукру в крові та підтримувати здорову вагу. Достатня фізична активність, напр. Б. у формі регулярних тренувань на витривалість, має багато позитивних наслідків для здоров’я і, ймовірно, може настільки ж ефективно запобігати серцево-судинним захворюванням, як і ліки. Помірно інтенсивні тренування на витривалість, такі як прогулянки, скандинавська ходьба, плавання або їзда на велосипеді, які слід робити кілька разів на тиждень, особливо корисні. Вбудуйте це у своє повсякденне життя: підніміться сходами замість ліфта, їдьте на велосипеді на роботу або йдіть за покупками пішки. Знайдіть вид спорту, який вам подобається, наприклад, з друзями.

На додаток до тренувань на витривалість також рекомендуються тренування з помірною силою та тренування з координації, оскільки різні заходи можуть вдосконалити різні навички.

Але важливо: перед тим, як почати займатися, вам слід отримати медичну консультацію та ретельний огляд. Вправи, як правило, корисні для пацієнтів з ішемічною хворобою серця, а також після інфаркту. Однак важливо, щоб ви звертались за порадою, яким саме видом діяльності ви повинні займатися та з якою інтенсивністю, щоб не ризикувати та не досягти якомога більшої вигоди.

Харчуйтесь здорово!

Їжте свіжі фрукти та овочі якомога частіше. Також рекомендується рясне волокно, яке міститься у продуктах, виготовлених із цільнозернових та бобових культур. Щодня їжте молочні продукти, оливкову олію та горіхи, принаймні двічі на тиждень рибу і їжте мало насичених жирів, що містяться в ковбасі, м’ясі, готових стравах та солодких хлібобулочних виробах. Біле м’ясо (птиця) та яйця дозволяються в помірних кількостях. Дієта повинна бути різноманітною і виходити з рекомендацій середземноморської дієти. Максимально уникайте безалкогольних напоїв, таких як кола і фруктові соки. Натомість пийте воду або несолодкий чай.

Випивайте максимум 1 склянку (жінки) або 2 склянки (чоловіки) алкогольних напоїв на день (це стосується вина або напоїв із подібним вмістом алкоголю), бажано менше.

Здорова маса тіла

Надмірна вага збільшує навантаження на серце та судини. Однак надмірна вага не є небезпечним для пацієнтів з ішемічною хворобою серця. Тому вашою метою не повинно бути обов’язкове схуднення лише за допомогою дієти. Однак у поєднанні з регулярними фізичними навантаженнями дієта з високим вмістом клітковини (багато фруктів і овочів), низькосольова і низькокалорійна дієта з невеликою кількістю насичених (тваринних) жирів позитивно впливає на підтримку ваги тіла в межах здорової норми. Перш за все, уникайте “блискавичних дієт”, вони рідко призводять до довгострокового успіху.

Ставте цілі, яких ви можете досягти, і винагороджуйте себе за досягнення. Медичні страхові компанії пропонують численні пропозиції, щоб допомогти вам змінити свій спосіб життя. Не соромтеся говорити про це зі своїм лікарем загальної практики.

Інші фактори ризику ішемічної хвороби

гіпертонія

Високий кров'яний тиск є широко розповсюдженою хворобою - у Німеччині страждає близько 28% населення. Люди з високим кров'яним тиском частіше хворіють на серцево-судинні захворювання, ніж люди з нормальним кров'яним тиском. Зниження артеріального тиску зменшує смертність у пацієнтів з високим кров'яним тиском та ішемічною хворобою серця. Однак межа від нормального до підвищеного артеріального тиску залежить від інших факторів. Стандартне значення - 140/90 мм рт.ст. Чим більше факторів ризику серцево-судинних захворювань, тим швидше артеріальний тиск повинен бути знижений. Для цього доступний ряд надійних ліків, таких як інгібітори АПФ або блокатори кальцієвих каналів.

діабет

Особливо часто хворі на цукровий діабет страждають серцево-судинними захворюваннями. Рівень смертності від ішемічної хвороби артерії також вищий у хворих на діабет, ніж у людей без діабету. Хороший контроль рівня цукру в крові значно покращує прогноз. Довготривалий рівень цукру в крові (HbA1c) в даний час зарекомендував себе як контрольне значення. Однак, як і високий кров'яний тиск, не існує цільового значення, яке є дійсним для всіх пацієнтів. Через підвищений ризик усунення подальших факторів ризику (куріння) та послідовне лікування високого кров'яного тиску та порушень ліпідного обміну (підвищений рівень ліпідів у крові) особливо важливі для пацієнтів із діабетом.

депресії?

Люди, які перенесли серцевий напад, частіше страждають депресією, ніж середня популяція. Дослідження також показали, що депресія пов’язана з підвищеним ризиком повторного серцевого нападу. Однак немає впевненості, чи сприяє депресія прогресуванню хвороби, чи, скоріше, наслідком цих чи загальних факторів ризику. Також незрозуміло, чи покращує медикаментозне лікування депресії антидепресантами прогноз ішемічної хвороби серця.

Той, хто страждає серйозною хворобою серця, як правило, отримує психологічні консультації; це може запропонувати підтримку в боротьбі з хворобами, конфліктами у партнерстві чи на роботі тощо.

Профілактичні препарати від ішемічної хвороби

Інгібітори тромбоцитів

Інгібітори тромбоцитів, такі як ацетилсаліцилова кислота (АСК), діють на тромбоцити крові (тромбоцити) і перешкоджають утворенню тромбів у судині. Таким чином, вони знижують ризик нового прикусу судин і знижують смертність. Кровотеча може виникати як побічна дія. Загалом, це рідко; Однак ви можете попросити попередження щодо цього у лікарів, напр. Б. виявити шлункову кровотечу рано і мати можливість швидко її лікувати. Вам також можуть призначити додаткові ліки для захисту від шлункових кровотеч. Всім пацієнтам з ішемічною хворобою серця рекомендується приймати ці ліки довічно. Альтернативою ацетилсаліциловій кислоті є новіші інгібітори тромбоцитів, такі як клопідогрель; після вставки стента z. Б. також призначив комбінацію різних діючих речовин.

Бета-блокатори та інші антигіпертензивні препарати

Бета-адреноблокатори знижують частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск, а отже, зменшують потребу в кисні в серцевих м’язах. Таким чином вони зменшують частоту серцевих аритмій і можуть запобігти інфаркту та раптовій серцевій смерті. Якщо відсутні протипоказання, такі як особливі серцеві аритмії або астма, це рекомендується пацієнтам із стенокардією. Так звані блокатори кальцієвих каналів використовуються як альтернатива бета-блокаторам; Інгібітори АПФ або блокатори рецепторів ангіотензину також часто застосовуються у пацієнтів з високим кров'яним тиском або серцевою недостатністю.

Статини

Статини знижують ризик серцевого нападу за рахунок зниження рівня холестерину та уповільнення прогресування зміцнення артерій. Рекомендується майже всім пацієнтам з ішемічною хворобою артерій, незалежно від рівня холестерину, приймати статини. Існують різні рекомендації щодо схем терапії; зверніться до лікаря. Однак у більш високих дозах нерідко виникає біль у м’язах, також слід враховувати інші побічні ефекти.

Додаткова інформація

  • Ішемічна хвороба серця - коли судини серця звужуються
  • Підозра на ІХС - які обстеження мені підходять?
  • Ішемічна хвороба серця, дієта та фізичні вправи
  • Ішемічна хвороба серця, профілактика ускладнень
  • артеріосклероз
  • гіпертонія
  • Високий рівень жиру в крові (гіперліпідемія)
  • Стенокардія
  • Інфаркт
  • Черезшкірне коронарне втручання (ЧКВ)
  • депресія
  • Фізична активність при серцево-судинних захворюваннях
  • Ожиріння та фізичні навантаження - продовжуйте рухатися!
  • Ожиріння і втрата ваги
  • Чому слід кидати палити і як це працює?
  • Шкода здоров’ю від пасивного куріння
  • Здорове харчування для міцного серця
  • Поради щодо збалансованого харчування
  • Ішемічна хвороба, вторинна профілактика - інформація для медичного персоналу
  • Німецьке товариство загальної медицини та сімейної медицини (DEGAM): Пригнічення згортання крові після стентування без ГКС

Автори

  • Мартіна Бужард, науковий журналіст, Вісбаден
  • Сюзанна Майнренкен, доктор мед., Бремен
  • Дітріх Август, лікар, Фрайбург-ім-Брайсгау

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Ішемічна хвороба, вторинна профілактика. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.