Хвороби жовчного міхура - огляд розладів жовчного міхура
Огляд розладів жовчного міхура
Якщо лікар діагностує у пацієнта жовчні захворювання, це лише діагноз, який ще не уточнений. Оскільки існує велика кількість захворювань, які можна класифікувати в рубриці "жовчні захворювання".
Найвідомішими є надзвичайно болючі жовчні коліки. Для жовчовивідних захворювань запалення жовчовивідних шляхів буде іншою можливістю. Ось чому симптоми слід описати дуже точно, коли ви звертаєтесь до лікаря; лікар також перевірить показники жовчі або крові, що стосуються жовчного міхура.
1. Атрезія жовчних шляхів
Жовчні захворювання можуть виникати ще до народження, коли створюються жовчовивідні шляхи. Атрезія жовчних проток - це неправильне розташування жовчних проток. Тому відведення жовчі неможливе. Якщо діагностована атрезія жовчних шляхів, терапія складається з операції Касая.
Гепатопортоентеростомія, наукова назва, названа на честь японського дитячого хірурга Моріо Касаї. Він розробив цю хірургічну процедуру наприкінці 1950-х. Жовчні захворювання цього типу слід лікувати якомога раніше у молодих пацієнтів. З метою безпроблемного відтоку жовчі витягуються жовчні протоки, які не проходять через існуючу рубцеву тканину. На наступному етапі жовчні протоки замінюються частиною кишечника. Ця нова жовчна протока пришита до печінки.
2. Камені в жовчному міхурі
Камені в жовчному міхурі найчастіше діагностуються при жовчних захворюваннях. Камені в жовчному міхурі утворюються з холестерину та пігментів.
У 75% людей, у яких є камені в жовчному міхурі, симптоми взагалі не проявляються, тому вони залишаються непоміченими. До 15% жінок діагностують камені в жовчному міхурі. На відміну від цього, це лише близько 7% чоловіків. Жовчні захворювання, при яких запалення жовчної протоки або жовчного міхура вже було визначене жовчнокам’яною хворобою, спочатку це слід лікувати антибіотиком. Це запобігає запаленню. Для того, щоб полегшити біль, що виникає, лікар призначить ліки, що мають знеболюючий ефект.
Методи видалення жовчного каменю
Три з методів, представлених нижче, використовуються для видалення каменів у жовчному міхурі.
1. Холецистектомія
Метод замкової щілини для видалення жовчного міхура відомий при жовчних захворюваннях. Це перше, що слід враховувати при цих захворюваннях жовчовивідних шляхів, оскільки воно особливо щадне для пацієнта.
2. Метод ERCP (ендоскопічна ретроградна холангіо-панкреатографія)
Камені в жовчному міхурі видаляються з жовчної протоки ендоскопічно.
3.ESWL (екстракорпоральна літотрипсія ударної хвилі)
За допомогою цього методу камені в жовчному міхурі видаляються з жовчного міхура, якщо вони не надто великі. Для цього використовується ультразвукова ударно-хвильова терапія.
Залежно від розміру та локалізації жовчнокам’яної хвороби при жовчокам’яній хворобі разом із пацієнтом вирішується, який метод виявляється особливо придатним.
3. Запалення жовчного міхура
При захворюваннях жовчного міхура запалення жовчного міхура може протікати гостро або хронічно. Якщо хвороби жовчовивідних шляхів не розпізнати або вчасно лікувати, гній може накопичуватися в жовчному міхурі. Лікарі зазвичай рекомендують швидко видалити жовчний міхур, якщо у вас запалення жовчного міхура. Шанси провести цю процедуру без ускладнень найкращі через 1 - 3 дні, коли помічені перші симптоми. При бактеріальному запаленні призначаються знеболюючі та антибіотики.
Видами операції з видалення жовчного міхура є відкрита та лапароскопічна хірургія.
1. Відкрита операція
Після загальної анестезії жовчний міхур видаляють за допомогою надрізу на черевній стінці. Але цим варіантом хірурги користуються лише рідко.
2. Лапароскопічна хірургія
Хірурги набагато частіше обирають техніку замкової щілини. Для цього також необхідний загальний наркоз. Черевна порожнина розкривається 2 - 3 невеликими розрізами. Представлені камера та інструменти. Цей прийом рідше спричиняє проблеми з досить великою раною. Біль у пацієнтів менш сильний, тому вони можуть швидше покинути лікарню.
Але терапія часто починається з лікування запалення жовчного міхура, оскільки воно існує вже більше трьох днів. Для цього використовуються антибіотики. Біль, пов’язаний із цими захворюваннями жовчовивідних шляхів, лікується спазмолітичними препаратами.
Прийом їжі необхідно припинити приблизно на 24 години. Згодом слід уникати жирної та смаженої їжі. Протягом 4-6 тижнів можна очікувати, що запалення вщухне і що можна провести операцію з видалення жовчного міхура.
4. Запалення жовчних проток
Причини запалення жовчних проток можуть бути,
- Камені в жовчному міхурі
- Рак підшлункової залози (пухлина підшлункової залози)
- інфекція
Якщо інфекція жовчних проток гостра, перше, що призначить лікар, це антибіотик. Тепер жовчні камені або стенози потрібно видалити, якщо вони є причиною запалення. Спеціальним методом обстеження є ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія. Під час обстеження вставляється спеціальний слінг. За допомогою цієї спеціальної петлі жовчний камінь можна видалити.
5. Холестаз
При холестазі порушується відтік жовчі. Це може призвести до утворення жовчі або до порушеного дренажу. Відставання, що розвивається, може призвести до його потрапляння в кров. Лікування залежить від форми холестазу. Хірургічне втручання - це процедура при постпечінковому холестазі. У деяких місцях перешкода дренажу вже може бути усунена під час ендоскопічного дослідження.
6. Рак жовчного міхура та рак жовчних шляхів
У Німеччині щороку близько 3000 жінок та 2300 чоловіків хворіють на один із двох типів раку. Злоякісні пухлини жовчного міхура частіше зустрічаються у жінок, тоді як злоякісні пухлини жовчовивідних шляхів - у чоловіків. Якщо пухлина була виявлена на ранніх термінах і ще не поширилася далі, перспективним є хірургічне видалення жовчного міхура або жовчовивідних шляхів.