Хворобливе ожиріння Центр радіотерапії Бобіньі - IRHE
Хворобливе ожиріння
Хворобливе ожиріння стало серйозною хворобою, що спричиняє дуже значну супутню захворюваність (гіпертонія, діабет, апное уві сні) та 55 000 смертей у Франції порівняно з 10 000 смертей від раку молочної залози. З огляду на неефективність тривалого лікування, консенсусна конференція NIH у Сполучених Штатах підтвердила практику хірургічного втручання в окремих випадках. Нещодавно опубліковані результати шведського SOS-дослідження підтверджують цінність хірургічного втручання, поєднавши всі методики, показуючи, що за 10 років спостереження пацієнти з ожирінням, яким проводили звичайні медичні методи лікування, не тільки не втратили ваги, але навпаки, зросла, тоді як оперовані пацієнти схудли понад 20 кілограмів із покращенням супутньої захворюваності та якості життя. З іншого боку, лапароскопія покращила післяопераційні наслідки ожиріння за рахунок зменшення серцево-легеневих та пристінкових ускладнень.
Зіткнувшись з триваючою епідемією ожиріння, можна очікувати, що ця операція займатиме все більш важливе місце, яке обов'язково передбачає розробку та застосування рекомендацій.
Післяопераційне спостереження
Багатопрофільне післяопераційне спостереження має важливе значення для діагностики хірургічних та харчових ускладнень.
Адміністративний процес
Інтервенції вимагають обов'язкового запиту про відшкодування з фондів соціального страхування.
Хірургічні втручання, що дозволяють схуднути, спрямовані на пацієнтів, надмірна вага яких дуже важливий. Це перевантаження оцінюється з індексу маси тіла (ІМТ), який є відношенням ваги (у кг) до зросту (вираженого в метрах) у квадраті. !
Нормальний ІМТ становить від 20 до 25, ми говоримо про помірне ожиріння від 25 до 35 та хворобливе ожиріння вище 40; термін патологічне ожиріння означає, що тривалість життя зменшується через ускладнення зайвої ваги: діабет, високий кров'яний тиск, інфаркт міокарда, дихальна недостатність. від 10 до 15 років !
Дослідження SOS (Шведське дослідження ожиріння) порівнювало лікування, відоме в цій ситуації патологічного ожиріння, стабілізованого протягом декількох років. У цьому дослідженні брали участь 4000 пацієнтів, яких було поділено на кожну з двох груп жеребкуванням; за цими пацієнтами спостерігали протягом 10 років; результати такі:
- у групі неоперованих пацієнтів 100% пацієнтів набрали вагу
- єдині значні та тривалі втрати ваги спостерігались у групі оперованих пацієнтів
Тому зараз визнано, що хірургічні втручання - єдине лікування, яке виявилося ефективним у лікуванні патологічного ожиріння. Все інше суперечить сучасним науковим даним. В даний час можливі чотири втручання:
Всі ці втручання повинні виконуватися за допомогою лапароскопічної хірургії.
Виконання хірургічної процедури є частиною узгодженого медичного проекту під керівництвом спеціалізованої багатопрофільної групи, яка повинна бути здатною забезпечити не тільки передопераційне обстеження, але й післяопераційне спостереження. У більшості випадків існує період роздумів за кілька місяців до операції, час для медичної та харчової підготовки з метою оптимізації результатів операції. Дійсно, принципи післяопераційної дієтології та значення регулярних фізичних навантажень повинні бути пояснені досить рано перед операцією, якщо ми хочемо сподіватися на реальні післяопераційні зміни поведінки.