Impetigo contagiosa Моє здоров’я

Багато батьків можуть не знати терміну impetigo contagiosa, але зовнішність знає. Оскільки захворювання є найпоширенішою шкірною інфекцією у маленьких дітей. Ви можете прочитати все про симптоми, причини та терапію в посібнику Impetigo contagiosa.

Синоніми

Імпетиго вульгарний, ганчірковий лишайник, гнійний лишайник, ганчірковий лишайник, гнійничковий лишайник, лишайник, висипний пухир, гнійний висип, буксирувальні сходи, поїзд, перетягування лайна

визначення

Контактіоза імпетиго - дуже заразна шкірна інфекція, яка виникає переважно у дітей дитячого садка чи молодшого шкільного віку. Хвороба відома під багатьма назвами в різних регіонах. Широко поширені, наприклад, назви ганчіркового лишайника, гнійного лишайника, пустульозного лишайника, а також висипних пухирів або волок.

Лікарі розрізняють два варіанти: дрібно-бульбашковий та велико-бульбашковий імпетиго контагіоза (див. Симптоми). Обидві форми спричинені бактеріями. Зазвичай вони нешкідливі. Однак ускладнення також можливі, якщо висип не лікувати своєчасно і професійно. Терапія лишайників проводиться за допомогою ліків, іноді також за допомогою антибіотиків. Через високий ризик зараження, дітям із контагіозом імпетиго заборонено ходити до дитячого садка чи школи, поки вони повністю не одужають або не почнуть лікування антибіотиками.

частота

Контактіоза імпетиго вважається найпоширенішою шкірною інфекцією у дітей. Найбільше страждають діти у віці від 3 до 8 років. Типовими порами року для появи лишайника є пізня весна та літо. Причина: тепло сприяє росту збудників бактерій (див. Причини).

Імпетиго контагіоза дуже рідко зустрічається у дорослих.

Симптоми

Характерним симптомом контагіозу імпетиго є пухирі на шкірі, наповнені прозорою рідиною. Спочатку вони утворюються в основному на обличчі, особливо навколо рота та під носом. Бульбашки також можуть поширюватися по тілу. Вони особливо часто зустрічаються на животі, шиї, пахвах та в області статевих органів.

Клінічна картина розрізняється за трьома варіантами: маленький і великий бульбашки, а також небульозний контагіоз імпетиго. Небульозний означає, що при цій формі утворюється мало бульбашок або взагалі відсутні. У пухирчастих формах пухирі розвиваються від плямистого почервоніння шкіри (плями). Як правило, пухирі оточені вузьким червонуватим ореолом запалення. Іншим симптомом часто є дуже сильний свербіж. Іноді імпетиго контагіоза супроводжується лихоманкою.

Симптоми дрібнопухирчастого імпетиго контагіози

При імпетиго контагіозі з дрібними пухирцями везикули часом бувають настільки дрібними, що їх навряд чи видно. Крім того, стінки міхура настільки тонкі, що бульбашки дуже швидко лопаються. Після сплеску шкіра стає дуже вологою. Коли рідина підсохне, на почервонілій основі утворюються асиметричні, різко виражені дефекти шкіри з медово-жовтими кірками.

Симптоми імпетиго контагіозу великого міхура

У імперіго контагіоза з великими бульбашками бульбашки більші і численніші. Прозора рідина в бульбашках набуває сіруватого кольору протягом декількох годин і з часом виглядає гнійною. На відміну від контагіозу імпетиго з дрібними бульбашками, навряд чи утворюються накопичення після того, як пухирі лопнуть або подряпаються. Поверхня шкіри також набагато менш мокра. Натомість почервонілі дефекти шкіри, які сяють вологою формою блиску.

Симптоми небульозного контагіозу імпетиго

Небульозний контагіоз імпетиго часто залишається непоміченим, поки на почервонілій шкірі не з’являються жовтуваті скоринки, особливо в області носа та губ.

Ускладнення

При своєчасному лікуванні (див. Терапію) ускладнення контагіозу імпетиго дуже рідкісні. Однак ризик значно зростає, якщо антибіотики не застосовуються, коли імунна система недостатня або утворення лишайників дуже виражене. Тоді бактерії можуть глибше потрапити в організм або передатися через мазок. Тоді можливими ускладненнями є:

Кон'юнктивіт (кон'юнктивіт)
Інфекції середнього вуха (середній отит)
Запалення нирок (постінфекційний гломерулонефрит після стрептококової інфекції, дуже рідко).

Якщо бактерії проникають у глибші шари шкіри, можливі запалення нігтьового ложа, інфекції м’яких тканин та абсцеси.

Інфекції бактерією золотистий стафілокок (див. Причини) рідко викликають запалення лімфатичних або лімфатичних вузлів (лімфангіт або лімфаденіт) або в окремих випадках навіть небезпечний для життя сепсис (зараження крові).

причини

Контактіоза імпетиго спричинена бактеріальною інфекцією стрептококами та/або стафілококами. Найпоширенішою причиною зараження є бактерія золотистий стафілокок. Ця бактерія в основному викликає імпетиго контагіоза з великими бульбашками. Малий бульбашковий варіант, навпаки, здебільшого обумовлений піогенними стрептококами з групи ß-гемолітичних стрептококів групи А. Бульозні форми та небульозний імпетиго контагіоза також можуть бути викликані обома типами бактерій, а також змішаними інфекціями.

Шляхи зараження

Контагіоз імпетиго - дуже заразна інфекція. Бактерії передаються як через контакт зі шкірою, так і через інфекції мазка. Дуже невеликої кількості бактерій достатньо для зараження інших людей. Через високу зараженість імпетиго контагіоза дуже швидко поширюється у дитячих садках та школах. Тому заражені діти повинні залишатися вдома, поки вони повністю не відновляться або не заживе остання струп або до 24 годин після початку ефективного прийому антибіотиків (див. Терапія та профілактика).

Зазвичай бактерії потрапляють у шкіру через найменші пошкодження шкіри або слизову оболонку носа. У процесі зараження бактерії потім поширюються по тілу, головним чином, подряпинами руками.

Інкубаційний період та тривалість зараження

Безсимптомний час від зараження до початку імпетиго контагіози становить від 2 до 10 днів. Хвороба заразна лише після того, як симптоми стають помітними. Без терапії діти передають хворобу, поки не висохнуть останні скоринки. З іншого боку, медикаментозна терапія антибіотиками, наприклад, скорочує час зараження приблизно до 24 годин.

експертиза

Педіатри та дерматологи, як правило, добре знайомі з типовою клінічною картиною і на перший погляд діагностують контагіоз імпетиго. Іноді беруть мазок для підтвердження візуального діагнозу, виключення інших захворювань та визначення збудника.

лікування

Контагіоза імпетиго лікується переважно дезінфікуючими засобами, місцевими антибіотиками та препаратами для зняття свербежу. Іноді доводиться видаляти великі пухирі та шкірні скоринки, ділянки шкіри обробляти мазкою, що інгібує зародки, і покривати пов’язкою.

Терапія легкого контагіозу імпетиго

У легких випадках із ураженими до 3 ділянок шкіри стригучий лишай зазвичай лікують місцево за допомогою гігієнічних та дезінфікуючих заходів.

Згідно з чинними рекомендаціями терапії Німецького дерматологічного товариства, гігієнічні заходи є одними з найважливіших факторів лікування імпетиго контагіози. Перш за все, уникайте подряпин і регулярно мийте руки, бажано з кислими синдетами. Також часто слід міняти рушники, мочалки, полотнища для відрижки та ковдри, нагрудники, постільну білизну та одяг, що прилягає до тіла, і регулярно прати при температурі не менше 60 градусів Цельсія.

Нігті слід стригти дуже коротко і захищати їх рукавицями або рукавичками з бавовни на випадок сильного свербіння. Покриття кірочок також допоможе. Це означає, що патогени не можуть накопичуватися під нігтем через подряпини і не можуть передаватися через мазок.

Дезінфікуючі розчини для мазання, а також компреси або ванни з активними інгредієнтами, такими як хлоргексидин, кліохінол, хінолінолсульфат, перманганат калію, октенидин або полівідон-йод, підтримують загоєння клітин шкіри та кірок. Іноді застосовують місцеві антибіотики, такі як фузидова кислота, мупіроцин, тиротрицин або ретапамулін. Однак фузидова кислота вважається проблематичною через збільшення стійкості.

Внутрішні антибіотики лише у важких випадках

Згідно з сучасними рекомендаціями Німецького дерматологічного товариства, внутрішні антибіотики підходять лише у серйозних випадках. У разі більшого поширення або повторних випадків контагіозу імпетиго, а також стригучого лишаю, спричиненого стрептококами, антибіотики вводять у вигляді таблеток або соку. Часто використовуваними активними інгредієнтами є цефалоспорини, такі як цефаклор та цефалексин, або пеніциліни, такі як флуклоксацилін та пеніцилін V перорал. У разі непереносимості пеніциліну макроліди, такі як еритроміцин та рокситроміцин, або лінкозаміди, такі як кліндаміцин, є хорошими альтернативами. Однак при призначенні макролідних антибіотиків необхідно брати до уваги зростаючий розвиток стійкості. Перед початком системного введення антибіотиків завжди рекомендується індивідуальна антибіограма.

Зазвичай антибіотики потрібно застосовувати близько 10 днів.

Антигістамінні засоби, такі як цетиризин, клемастин, дезлоратадин, диметинден або лоратадин, допомагають проти свербіння.

прогноз

Як правило, контагіоз імпетиго заживає протягом 2 тижнів після лікування антибіотиками. Однак без антибіотикотерапії зростає ризик таких ускладнень, як кон’юнктивіт та середній отит. У разі дуже несприятливих перебігів та стрептококів як збудників бактерій імпетиго контагіоза, певна форма запалення нирок, постстрептококовий гломерулонефрит, а також запалення лімфатичних та лімфатичних вузлів (лімфангіт та лімфаденіт) або, у дуже рідкісних випадках, може виникнути сепсис, що загрожує життю (зараження крові).

профілактика

Надійна профілактика контагіозу імпетиго неможлива. Але батьки можуть багато зробити для того, щоб інфекція не поширювалася без потреби. Перш за все, це включає заборону пускання дітей з ознаками інфекції до громадських закладів, таких як дитячі садки, школи чи спортивні клуби. Повторний в’їзд повинен відбуватися з наданням медичної довідки не раніше ніж через 24 години після початку ефективного лікування антибіотиками. В іншому випадку діти повинні залишатися вдома, поки не заживе остання струп. Інститут Роберта Коха (RKI) рекомендує підтвердити це письмово лікарем.

Ретельна гігієна може певною мірою запобігти сильним перепадам. Наприклад, ретельна гігієна рук хворої дитини та лікуючої людини знижує ризик зараження мазками. Через свербіж діти та дорослі із контагіозом імпетиго майже неминуче дряпаються. Бактерії збираються під нігтями. Тому бажано дуже коротко стригти нігті у хворих дітей.

Бавовняні рукавички або рукавиці запобігають багаторазовому подряпинню кірки та перенесенню бактерій. Білизну та одяг, які контактували із зараженими ділянками шкіри, слід завжди прати в режимі кипіння від 60 градусів Цельсія. Крім того, білизну хворої дитини слід суворо відокремлювати від прання решти людей, що живуть у домогосподарстві.