Індукція пологів: переваги та недоліки

Рішення викликати пологи може мати позитивні наслідки як для матері, так і для дитини; більшість жінок хочуть спонтанних і природних пологів, але існує кілька причин, чому можуть бути необхідними індуковані пологи.

переваги

  • Причини ініціювання пологів
  • Інші причини спонукання до пологів:
  • Які процедури викликають пологи ?
  • Медичні процедури для стимулювання пологів:
  • Переваги спонукання до пологів
  • Недоліки спонукання до пологів
  • Чи може індукція пологів бути пов’язана з побічними ефектами ?
  • Висновок
  • Поради гінеколога, доктора Верени Брейтенбах

Причини ініціювання пологів

Основним медичним показанням для початку пологів є минула вагітність. Вагітність має суто арифметичну тривалість 10 місяців або 40 тижнів. Оскільки точний час зачаття загальновідомий, цей період обчислюється з першого дня останнього менструального циклу. У разі перевищення розрахункової дати пологів вагітність закінчується суто арифметично.

Однак лише близько 3% немовлят народжуються "в термін", оскільки більшість немовлят народжуються за два тижні до або після розрахункової дати народження. Якщо дитина не народилася після цього дня, це в принципі в безпеці. Лікарі будуть уважно стежити за матір’ю та дитиною протягом 41-го та 42-го тижнів вагітності, і обстеження зазвичай проводяться щодня...

Не пізніше другої половини 42-го тижня, пологи будуть розпочаті, оскільки плацента може більше не виконувати свої функції належним чином, а дитина може не мати кисню, мати інші дефіцити в харчуванні або проблеми з кровообігом.

Навіть серед лікарів перевищення терміну вагітності не є суперечливим фактором як причина спонукання до пологів. Однак з точки зору більшості лікарів ризик занадто високий, щоб більше чекати природних пологів.

Інші причини спонукання до пологів:

  • Скорочення після розриву плодового міхура не відбувається. У більшості жінок сутички і пологи починаються протягом 24 годин після втрати води. Якщо цього не відбувається, ризик зараження зростає, тому матері пропонують спонукати до пологів. Якщо пологи не розпочалися через 48 годин, індукція, як правило, неминуча.
  • Індукція рекомендується матерям, хворим на цукровий діабет, оскільки дитина нормально розвивається після 38-го тижня; частково це пов’язано з тим, що діти жінок з діабетом зазвичай особливо високі, що може спричинити ускладнення під час пологів.
  • Інші хронічні або гострі захворювання, такі як прееклампсія (гіпертонічний гестоз), захворювання нирок або печінки, які можуть вплинути на самопочуття матері та дитини або спричинити ускладнення під час пологів.
  • Високі фізичні та психологічні навантаження у вагітних (після 37-го тижня вагітності, якщо дитина досить розвинена).
  • Дефіцит постачання дитини.
  • Індивідуальне медичне рішення може також мотивувати прохання про введення пологів з особистих причин, наприклад, через поїздку батька за кордон, яка могла б пропустити його народження.
  • З іншого боку, дуже тривалі або застійні пологи можуть зажадати заходів для стимулювання сутичок.

Які процедури викликають пологи ?

Загалом: дитина сама вирішує питання свого народження, що трапляється при взаємодії декількох складних фізичних процесів. Якщо немає можливості почекати до цього часу, є кілька способів розпочати роботу.

Якщо дитина все ще чекає після 40-го тижня вагітності, акушерки рекомендують в першу чергу домашні засоби: секс, який виділяє простагландини для сприяння сутичкам, фізичним вправам, гарячим ваннам; а також природними методами. Сюди входять ароматерапія, гомеопатичні засоби, стимуляція сосків, клізми або «коктейль», що викликає сутички (суміш абрикосового соку, вербени, касторової олії та сльоза коньяку або ігристого вина).

Важливо: Природні методи сприяння сутичкам слід завжди проводити під наглядом лікаря. Цей коктейль, зокрема, може спричинити сильні скорочення, і якщо шийка матки недостатньо розширена, ситуація може становити ризик як для матері, так і для дитини.

Медичні процедури для стимулювання пологів:

  • Розкриття плодового міхура - метод, який рідко застосовується в наші дні. Пологи повинні розпочатися протягом короткого періоду часу (максимум від 24 до 48 годин), оскільки ризик зараження та випадання пуповини збільшується, і обидва вони є показанням для кесаревого розтину.
  • У разі відшарування оболонок плодовий міхур витягують із шийки матки вручну, звільняючи таким чином простагландини. Приблизно в 50% випадків пологи починаються протягом 48 годин. Процес може бути болючим, але дозволяє уникнути необхідності вживати додаткових кроків, щоб викликати сутички або пологи. Ця маніпуляція не збільшує ризик ускладнень під час пологів або кесаревого розтину.
  • Введення простагландинів у вигляді супозиторіїв, таблеток або вагінального гелю, які часто спричиняють сильні скорочення протягом короткого періоду часу.
  • Введення інфузії синтоцинону, синтетичного варіанту окситоцину, гормону сексуальності, який викликає приплив молока. Це призводить до сильних сутичок, «бурі сутичок» протягом короткого періоду часу. За допомогою цієї інфузії породіллі часто пропонують епідуральну (місцеву анестезію), враховуючи біль, який часом важко контролювати.

Переваги спонукання до пологів

Кількість пологів народжується у всьому світі. Це суперечлива тенденція серед прихильників природних пологів. Однак іноді доводиться приймати таке рішення, яке має переваги для матері та дитини.

Мета-аналіз Стенфордського університету (США) оцінив численні дослідження щодо індукції пологів. Вона дійшла наступного висновку: якщо термін закінчився, незручності, спричинені очікуванням, часто більші, ніж незручності, викликані пологами. Наприклад, меконій (перші екскременти плоду) вже потрапив в навколоплідні води, що може бути небезпечним для дитини.

Протягом 41-го тижня вагітності у немовлят з’являлися зморшки на шкірі та інші ознаки минулого терміну. З іншого боку, вчені повідомили, що індукування пологів з 41 тижня зменшує ймовірність кесаревого розтину (альтернатива).

Інші медичні показання, що вимагають початку пологів, не зважують співвідношення користь/шкода, оскільки природні пологи пов'язані із занадто високим ризиком. У разі особистого рішення питання полягає в тому, чи реагування на бажання матері забезпечує кращий емоційний баланс, що позитивно впливає на процес пологів на пологах.

Недоліки спонукання до пологів

Ті, хто виступає проти започаткування пологів, часто критикують, що такий тип заходів лише сприяє плануванню клінік або що вагітні жінки виявляють це бажання з "егоїстичних" причин. Сказавши, що, на наш погляд, це необґрунтовані суб’єктивні підстави. Науково доведено, що в кожному випадку в порівнянні з жінками, які очікують спонтанних пологів:

  • Кількість анестезій, які слід вводити, майже дублюється після процедур індукції пологів, враховуючи інтенсивні сутички та сильний біль.
  • Потреба в додаткових заходах для стимулювання сутичок зростає на 60% у разі індукції пологів.
  • Необхідно використовувати на 60% більш інвазивні методи моніторингу (моніторинг плода, вилучення крові плода).
  • Імовірність народження дитини інвазивними вагінальними методами (щипці, купірування) зростає на 30%, тоді як ймовірність кесаревого розтину зростає до 50%.

Основним критерієм для визначення ефективності спонукання до пологів та необхідності інших медичних втручань є рівень розширення шийки матки. Саме акушерки оцінюють це, перевіряючи прогрес пологів за шкалою від 1 до 10, згідно методу оцінки Бішопа.

Значення 8 і більше означає, що шийка матки готова до пологів. Індукція пологів досягла своєї мети з меншою ймовірністю застосування нових заходів для просування робочої сили.

Чи може індукція пологів бути пов’язана з побічними ефектами ?

На сьогодні жодних наукових досліджень щодо побічних ефектів, що викликають пологи, не опубліковано, ймовірно, тому, що таких немає. Бажання більшості жінок - це природні та швидкі пологи. Французький гінеколог доктор Фредерік Лебоєр докладно описав його значення в емоційному плані для зв'язку матері та дитини.

Однак навіть жінки, які викликали пологи чи кесарів розтин, не повинні турбуватися про те, що стосунки, що складаються з їхньою дитиною, будуть порушені. Віденський гінеколог доктор Пітер Гуслейн пише, що діалог між вагітною жінкою та лікарями "на рівних" відіграє вирішальну роль у пошуку найкращого можливого рішення для кожної жінки та її дитини щодо можливості індукції пологів.