Інфаркт (інфаркт міокарда) причини, симптоми; лікування

Серцевий напад (інфаркт міокарда) є однією з найпоширеніших причин смерті в Німеччині. Здоровий спосіб життя може допомогти запобігти хворобам серця. У разі гострого інфаркту потрібні швидкі дії.

Перша допомога при інфаркті

Якщо ви розпізнаєте симптоми інфаркту у іншої людини:

Зателефонуйте за номером екстреної служби за номером 112.
Поясніть, що у них підозра на серцевий напад. Центр управління відправляє не просту швидку допомогу, а швидку допомогу з швидкою допомогою.
Вкажіть своє ім’я та ім’я та адресу відповідної особи.
Опишіть найшвидший спосіб знайти вас (наприклад, бічний вхід, 3 поверх, квартира ліворуч) і переконайтесь, що будинок добре освітлений, коли темно.
Покладіть уражену верхню частину тіла трохи вище і переконайтеся, що вона не замерзає. Розкрийте обмежувальний одяг і зберігайте спокій.
Якщо є нітрокапсули, дайте людині одну або дві капсули - але не більше!

Що таке інфаркт?

Серцевий напад (також інфаркт міокарда або інфаркт міокарда) - це небезпечна для життя подія, яка викликана раптовою, повною закупоркою коронарної судини.

Коли одна з трьох великих коронарних артерій закривається, частина серцевого м’яза вже не постачається киснем і поживними речовинами. Якщо посудину не відкрити протягом короткого часу, м’язова тканина, яка була відрізана від кровопостачання, відмирає. Уражена тканина називається інфарктом. Чим більше закрита посудина, тим більший інфаркт.

У чоловіків частіше розвиваються найпоширеніші захворювання серця, ніж у жінок, але загальний рівень смертності жінок значно вищий.

Інфаркт: типи

Серце забезпечується двома великими коронарними артеріями, які з'єднані з основною артерією. Задня стінка серця забезпечується правою коронарною артерією. Ліва артерія відповідає за живлення передньої стінки серця.

Якщо ліва серцева артерія перекрита, це інфаркт передньої стінки. Інфаркт задньої стінки - це звуження правої серцевої артерії. Таким чином, розрізнення стосується місця походження та визначає, чи впливає на тканину серцевого м’яза передньої чи задньої стінки дефіцит кисню.

Більшість інфарктів задньої стінки - це так звані "тихі інфаркти". Запаморочення, задишка або загальна слабкість часто є єдиними ознаками. Таким чином, задній інфаркт часто залишається непоміченим і не піддається лікуванню, що робить його тим більш небезпечним.

Інфаркт: причини

Причини інфаркту серця криються, з одного боку, у способі життя постраждалої людини, а з іншого боку, часто є генетичними. Ризик серцевого нападу збільшується, зокрема, через:

підвищений рівень жиру в крові (холестерин ЛПНЩ)
гіпертонія
Цукровий діабет
Дим
Ожиріння
Малорухливий спосіб життя
стрес

Підвищений рівень холестерину та цукру в крові накопичується у вигляді відкладень у серцевих судинах та пошкоджує їх. Це створює місцеві запалення, які можуть рубцюватися. Якщо артеріальний тиск постійно занадто високий, це сприяє процесам зміни серцево-судинних стінок. Як результат, серце повинно накачувати сильніше, щоб транспортувати кров через звужені судини, і тому воно піддається більшому стресу. Куріння сприяє зміцненню артерій (атеросклероз), також пошкоджує судини і збільшує ризик утворення тромбів.

Ожиріння та відсутність фізичних вправ збільшують ризик розвитку діабету 2 типу або високого кров'яного тиску. Крім того, надмірна вага часто асоціюється з нездоровою дієтою з високим вмістом холестерину.

Симптоми серцевого нападу

Сильний біль: Біль триває щонайменше 5 хвилин і виникає переважно в грудній клітці або задній частині грудини. Біль також іррадіює в інші частини тіла, такі як B. руки, верхня частина живота, лопатки, спина або шия та щелепа.

Велика герметичність: Відчувається раптовий, сильний тиск або сильне відчуття стиснення в області серця.

Жорстке печіння: Біль при інфаркті також може виражатися як сильне печіння.

Нудота, блювота, задишка і біль у верхній частині живота: Серцевий напад може також виникнути з неспецифічними симптомами. До них належать Б. нудота, задишка, біль у верхній частині живота та блювота. Якщо ці скарги, які в іншому випадку можуть виникати у зв'язку з іншими хворобами, трапляються в такій мірі, яка раніше не спостерігалася, за ними може бути серцевий напад.

Пот страху з холодною, блідою шкірою: У разі серцевого нападу часто виникає додатковий страх, Б. помітний з блідим кольором обличчя та холодним потом.

Інфаркт: діагностика

У швидкій допомозі лікар невідкладної допомоги досліджує серцеві струми пацієнта за допомогою електрокардіограми (ЕКГ). Певні відхилення можуть свідчити про серцевий напад і визначаються на основі кривої ЕКГ. Найважливішою частиною кривої є "маршрут ST". Його перебіг часто типово змінюється (так званий інфаркт міокарда з підйомом ST). Однак інфаркт може бути і без чіткого підвищення рівня ST. ЕКГ також показує, чи не призвів серцевий напад до серцевих аритмій.

Аналіз крові

При гострому інфаркті клітини серцевого м’яза гинуть і виділяють певні білки (ферменти) в кров. Це змінює частку так званих серцевих ферментів у крові (включаючи тропонін Т, CK-MB). Береться зразок крові на ці ферменти. Підвищені показники свідчать про серцевий напад.

Але навіть якщо ЕКГ і показники крові не дають чітких ознак серцевого нападу, він може бути присутнім. У таких випадках обстеження повторюють через 6 годин, оскільки наслідки інфаркту міокарда іноді виявляються лише після затримки показників ЕКГ та крові. Остаточний діагноз кардіолог може поставити лише через 24 години.

На додаток до ЕКГ та аналізів крові можуть знадобитися додаткові тести:

Ехокардіографія

Серцевий м’яз може ослабнути внаслідок інфаркту. Ехокардіографія - це ультразвукове сканування серця, за допомогою якого можна визначити слабкість серця (серцева недостатність). Лікар перевіряє, чи може серце все ще перекачувати в організм достатньо крові.

Катетер серця

Дослідження серцевого катетера використовується для того, щоб зробити звуженими або повністю закритими коронарні судини видимими за допомогою контрастного середовища (коронарна ангіографія). Крім того, кардіолог може лікувати інфаркт безпосередньо під час обстеження катетера серця, розтягуючи судину, наприклад за допомогою балона.

Інфаркт: курс

Якщо курс не ускладнений, хворі на серцевий напад проводять у лікарні від 7 до 14 днів. Після цього подальше лікування проводиться в реабілітаційній клініці або амбулаторному терапевтичному центрі. В рамках цього лікування постраждалі проходять ЛФК, санітарну освіту та психологічну стабілізацію. Також рекомендується участь в амбулаторних групах серця для полегшення реінтеграції у повсякденне та професійне життя.

Після серцевого нападу кожен, хто постраждав, повинен регулярно проходити огляд у лікаря-терапевта або кардіолога.

Серцевий напад: терапія/лікування

Що може зробити лікар?

Початкові заходи

Як тільки приїде лікар невідкладної допомоги, на місці будуть вжиті такі початкові заходи:

Позиціонування з піднятою верхньою частиною тіла
Подача кисню через носогастральний зонд, якщо насиченість киснем менше 95%, задишка або гостра серцева недостатність
Встановлення венозного доступу для введення ліків
Підключення пацієнта до ЕКГ або монітора з моніторингом частоти серцевих скорочень, серцевого ритму, насичення киснем та артеріального тиску
Рятувальна команда готова до дефібриляції

Відкриття ураженої серцевої судини (реперфузійна терапія)

Подальша терапія повинна проводитися в лікарні протягом перших 90-120 хвилин після появи болю, щоб знову відкрити (реперфузію) закритий посудину та зберегти тканини серцевого м'яза, що перебувають під загрозою.

Якщо є кардіологічне відділення з лабораторією серцевих катетерів, виконується коронарографія з балонною дилатацією/PTCA та імплантацією стента. Після розширення коронарних артерій на перетяжку ставлять судинну опору з нержавіючої сталі (= стент), щоб запобігти поновленному закриттю.

Якщо в клініці немає необхідного обладнання, фібриноліз слід провести протягом 30 хвилин. Мета полягає у розчиненні тромбу за допомогою внутрішньовенно введених препаратів (фібрину або тромболітиків), щоб кровотік у судині знову працював. Пацієнта слід перевести до кардіологічного центру для проведення коронарографічної ангіографії протягом наступних 3 - 24 годин.

Після успішної гострої терапії пацієнти спостерігаються у відділенні інтенсивної терапії протягом 2-3 днів. ЕКГ та артеріальний тиск постійно контролюються. Крім того, постраждалих поступово мобілізують під керівництвом фізіотерапії.

Ліки

Більшості пацієнтів дають кілька препаратів під час гострої фази. Опіати (наприклад, морфій) діють проти болю. Киснева вентиляція та нітрати покращують живлення серцевого м’яза. Ацетилсаліцилова кислота (АСК) запобігає утворенню тромбів. На додаток до коронарної ангіографії, PTCA та терапії лізисом іноді застосовують інші антикоагулянти та протизапальні препарати, такі як клопідогрель, антагоністи глікопротеїну IIb/IIIa або гепарин. Бета-блокатори, інгібітори АПФ та інші речовини також можуть бути корисними в медикаментозній терапії.

При тривалому лікуванні в основному призначають ацетилсаліцилову кислоту, клопідогрель, бета-адреноблокатори, статини (препарати, що знижують холестерин) та інгібітори АПФ.

Крім того, експерти радять усім пацієнтам робити щорічну вакцинацію проти грипу.

Операція байпасу необхідна, якщо звуження знаходиться в несприятливому місці або настільки велике, що розширення балонів або стентування більше не можуть допомогти. Процедура серйозна. На додаток до звичайних ризиків хірургічного втручання, під час процедури можуть виникати серцеві аритмії. Тим часом, однак, шунтування вважається звичайним лікуванням і є найбільш часто виконуваною кардіохірургією в Німеччині.

Судинні звуження можна подолати байпасом. Потік крові направляється через власну вену тіла, яка була взята в інше місце, або через судини, виготовлені зі штучного матеріалу. Кровоносна судина, яка моститься, відома як байпас.

При класичному байпасі скриня відкривається. Здорову судину, наприклад вену ноги або артерію від грудної стінки, видаляють у пацієнта під загальним наркозом. Потім грудина розрізається і серце зупиняється на короткий час. Тим часом організм постачається кров’ю, багатою киснем, через апарат серцево-легенів.

За перетяжкою коронарна артерія відкривається приблизно на три міліметри. У цей момент хірург зашиває один кінець обхідної артерії, тоді як інший кінець з'єднаний безпосередньо з аортою або з однією з двох артерій рук. Це забезпечує відведення, а тканина серцевого м’яза за перетяжкою знову достатньо забезпечується кров’ю.

Класичний байпас включає більше ризиків, ніж байпас із використанням замкової операції (ендоскопічна хірургія). Для перекриття пошкоджених коронарних артерій необхідно лише кілька невеликих надрізів між ребрами. Під час цієї операції серце не повинно бути підключене до апарата серцево-легені. Лікар працює над биттям серця. Це набагато менше обтяжує пацієнта.

Гомеопатія при інфаркті

У випадку багатьох захворювань серця гомеопатія пропонує хороші можливості для підтримки звичайної терапії. Толерантність до серцевих препаратів можна покращити за допомогою гомеопатичних препаратів.

Для післялікування серцевого нападу, на додаток до звичайної терапії, наприклад Myrtillocactus D2 (чорничний кактус).

Голковколювання після інфаркту

Куріння - табу після інфаркту. На додаток до поведінкової терапії або гіпнозу, голковколювання також може допомогти вам назавжди кинути палити. Куріння - це звикання, яке, якщо відвічити його, спричиняє симптоми абстиненції. Їх можна взяти під контроль за допомогою акупунктури. Нервовість, надмірне стимулювання та здатність концентруватися можуть бути полегшені таким чином.

Вправа після інфаркту

Після гострого інфаркту фізичні навантаження слід починати повільно, обережно та під наглядом лікаря. Для цього не потрібні спеціальні вправи на серцеві вправи. У повсякденному житті може початися більше руху:

Використовуйте сходи замість ліфта чи ескалатора.
Подолайте менші відстані на велосипеді, а не на машині.
Великі відстані долайте пішки.
Собака може мотивувати вас на свіже повітря.

Запобігання інфаркту

Уникнення або зменшення зайвої ваги: Харчуйтеся збалансовано. Їжте переважно цільні зерна, картоплю, фрукти та овочі. Ви повинні вживати ковбасу та м’ясо лише два рази на тиждень і споживати мало цукру і мало жиру.

Вода: Пийте щонайменше 1,5 літра на день (воду або несолодкий чай).

Переміщення: Якщо є можливість, робіть вправи три-чотири рази на тиждень не менше півгодини. Найкраще підходять види витривалості (наприклад, ходьба, плавання, їзда на велосипеді, біг підтюпцем).

Відсутність нікотину: Відмовтеся від куріння.

Встановлення рівня цукру: Діабетики повинні співпрацювати зі своїм лікарем, щоб контролювати контроль рівня цукру. Це не повинно бути постійно занадто високим.

Уникайте стресу: Щодня виконуйте 15-хвилинні вправи на розслаблення (наприклад, аутогенні тренування, йога, медитація, прогресивне розслаблення м’язів).

Слідкуйте за рівнем холестерину і їжте мало тваринного жиру. При необхідності обговоріть подальші заходи зі своїм лікарем.

Інфаркт у людей похилого віку

Близько чверті всіх хворих на серцевий напад мають старше 75 років. У разі надзвичайної ситуації у людей похилого віку часто не вистачає типових ознак, тому в багатьох випадках інфаркт не відразу розпізнають як такий. П'ята частина пацієнтів старше 65 років не страждає від болю в грудях після інфаркту. Тому, особливо в літньому віці, слід враховувати належну профілактику, щоб з часом можна було протидіяти зношенню тіла. Людям похилого віку слід регулярно перевіряти рівень ліпідів у крові та приділяти особливу увагу здоровому харчуванню.

Інфаркт у дітей

Діти, батьки яких вже перенесли серцевий напад, удвічі частіше хворіють у порівнянні з дітьми, які не мали раніше існуючого стану.

Крім того, надмірна вага у дітей може закласти основу для подальших захворювань, таких як інфаркти або діабет II типу. У повнотілих віків від 8 до 15 років вже можна виявити потовщення на судинах. Надмірна вага завдає шкоди серцю та судинам навіть у дитячому віці та призводить до значно вищого ризику інфаркту та інсульту.

Інфаркт при вагітності

Жінки мають підвищений ризик серцевого нападу під час вагітності. Можливі наслідки смертельні, особливо в останньому триместрі вагітності. Через гормональні зміни, які переживають жінки під час вагітності, ризик серцевих нападів у три-чотири рази вищий, ніж у невагітних жінок тієї ж вікової групи. Міцність судинної стінки за цей час зменшується, як і сила коронарних артерій. Такий процес сприяє відшаруванню шарів стінки судини. Однак поки що теорія була продемонстрована лише в експериментах з щурами.

Поширені запитання про серцевий напад

Скільки часу до лікарні після серцевого нападу?

Це залежить від того, наскільки важким був серцевий напад. Якщо у вас серцевий напад, без особливих ускладнень, ви часто можете поїхати додому через тиждень. У важких випадках може піти 3 тижні, перш ніж ви зможете покинути лікарню. Що стосується тривалості перебування в лікарні, найважливішими факторами є те, наскільки сильно було уражене серце і як швидко воно нормалізувалося після гострої події.

Скільки часу в лікарняному після серцевого нападу?

Коли постраждалі можуть повернутися на роботу, залежить головним чином від стресу на роботі. У деяких випадках можна відновити роботу через 2-3 тижні. У випадку дуже стресової фізичної чи психологічної діяльності це може зайняти 4–6 тижнів.

Що таке стенокардія?

Скарги на стенокардію - це біль у грудній клітці, який часто відчувається тупим, стискаючим або давить, а іноді і пекучим. Вони засновані на розладі кровообігу коронарних артерій і недостатньому забезпеченні серцевого м’яза. Вони є типовим симптомом ішемічної хвороби серця (ІХС). Однак кожен напад стенокардії також може бути інфарктом.

Що таке гострий коронарний синдром?

Термін гострий коронарний синдром стосується різних серцево-судинних захворювань, що виникають внаслідок закупорки або звуження коронарної артерії. Сюди також входять дві основні форми інфаркту, інфаркт міокарда без підйому ST (NSTEMI) та інфаркт міокарда з підйомом ST (STEMI). Якщо його не лікувати, гострий коронарний синдром призводить до раптової серцевої смерті.

Яка різниця між інфарктом та інсультом (інфаркт мозку)?

Серцевий напад (також відомий як інфаркт міокарда, серцебиття або інфаркт) - це місцевий розлад кровообігу. Через звуження коронарної артерії серцевий м’яз вже недостатньо забезпечений киснем та поживними речовинами.

Інсульт (також інсульт, апоплексія) виникає, коли раптово відбувається кровопостачання частини мозку. Як результат, мозок не забезпечується достатньою кількістю кисню та поживних речовин.