Інфаркт міокарда, як ми можемо відновитись
ГАЛЕРЕЯ
Слід знати, що після серцевого нападу природно мати страхи: пов’язані зі смертю, можливість повторного болю в серці (стенокардія), якщо можна нормально статеве життя, коли ти можеш повернутися на роботу тощо.
Також близькі вам люди "відчують" серцевий напад: вони боятимуться знову бачити вас у лікарні, відчуватимуть вину за те, що "спричинили" вашу хворобу, навіть якщо знають, що це неможливо тощо. Ці речі є нормальними і зрозумілими.
Хороша ідея - поговорити про них з родиною та лікарем: не тримайте їх усередині! З часом ці погані думки зникнуть, і ви знову насолоджуватиметесь життям.
Які зміни добре внести
"Ішемічна хвороба серця (ІХС) є основною формою серцево-судинних захворювань. Серцеві судини уражені і можуть призвести до інфаркту. Це відбувається, коли серцева артерія перекрита, що спричиняє руйнування клітин серцевого м'яза, оскільки вони отримують недостатньо кисень і поживні речовини до нашої ери - це хронічний стан: після виявлення ви будете мати це все життя! Важливо мати найкраще здоров’я та запобігати погіршенню хвороби. Добре внести ці здорові зміни у свій спосіб життя. за допомогою якого можна контролювати фактори ризику серцево-судинних захворювань ", - говорить доцент Флорін Міту, доктор філософії, керівник клініки відновлення серцево-судинної системи клінічної лікарні Яссі.
Ви знаєте фактори ризику?
Факторами ризику є ті звички або умови, які підвищують ризик зараження хворобою або посилення існуючої хвороби. Ви можете дізнатись, чи ризикуєте ви отримати серцевий напад, провівши наступний тест:
* У вас артеріальний тиск вище 140/90 мм рт.ст. або ваш лікар сказав вам, що у вас високий кров'яний тиск?
* Ваш лікар сказав вам, що загальний рівень холестерину в організмі перевищує 200 мг/дл або ЛПВЩ ("хороший холестерин") менше 40 мг/дл?
* У вас діабет або рівень цукру в крові вищий за 126 мг/дл, або вам потрібні ліки для контролю рівня цукру в крові?
* Якщо ви чоловік, вам більше 45 років?
* Якщо ви жінка, вам більше 55 років?
* У вас надмірна вага або ожиріння?
* Щодня виконуйте менше 30 хвилин фізичної активності?
* Ваш лікар сказав вам, що у вас стенокардія (біль у серці) або у вас інфаркт?
* Якщо ви відповісте "так" на будь-яке з цих питань, це означає, що у вас підвищений ризик серцевого нападу. Якщо ви не знаєте значення артеріального тиску або холестерину, проконсультуйтеся з цим у свого лікаря.
Коли наше серце насправді "болить"?
* Коронарний біль - одна з найпоширеніших причин болю в грудях. Він виявляється при стенокардії та гострому інфаркті міокарда. Біль при стенокардії має задньогрудну локалізацію, що описується як тиск, звуження, пазур, печіння; пацієнт показує це цілою долонею або кулаком (не пальцем). Іррадіює в нижню щелепу, у верхні кінцівки по ліктьовому краю до останніх двох пальців, рідше в спину або підлопатковий м’яз.
"Біль може бути відцентрового типу - він здається ретростернальним і іррадіює на периферію - або доцентрового типу - він починається на периферії і іррадіює в область грудини. Його поява відбувається в контексті фізичних навантажень, стресів або після важкого обіду. Тривалість у часі коротка, максимум 3 хвилини, і вона негайно поступається припиненню зусиль (ставлення глядача вітрини) або під'язиковому нітрогліцерину. Це може бути пов'язано з іншими симптомами, такими як задишка, серцебиття, відчуття неминучої смерті ", - пояснює доц. Д-р Міту.
* Біль від гострого інфаркту міокарда має високу інтенсивність, виникає в стані спокою або після інтенсивних фізичних навантажень, триває понад 30 хвилин, не поступається нітрогліцерину, супроводжується глибоким потовиділенням, нудотою, блювотою, синдромом низького пульсу.
* Біль у аорті типовий при розтині аорти; має високу інтенсивність, переднє розташування та міжлопаткове опромінення; супроводжується асиметрією пульсу, втратою свідомості.
* Гострий біль при перикардиті має задньогрудинне розташування, стійкий, посилюється глибоким вдихом, кашлем, позіханням, ковтанням, асоціюється з лихоманкою, задишкою.
* Багато людей скаржаться на міжреберні ножові поранення і пояснюють ці болі проблемами з серцем. Але звідки ми знаємо, про що йдеться? Що насправді означає міжреберний удар? "Це раптовий біль високої інтенсивності, що знаходиться в районі грудної клітки, і відчувається пацієнтом як кинджал. Це може бути підкреслено натхненням, кашлем, чханням або місцевою пальпацією ", - говорить доктор д-р Міту. Однак він заявляє, що існують різні типи міжреберних ударів, характерні для кожної хвороби.
Таким чином, при пневмонії ножове носіння має характер поперекового болю, розташованого субмамарі, якому передує одноразовий озноб, а потім лихоманка, прискорене, але важке дихання, кашель з іржавою мокротою. При трахеобронхіті ножовий удар має характер дифузного задньогрудного болю, злегка інтенсивний, що нагадує опік і посилений кашлем.
При плевриті ("вода в легенях") ножовий випадок нагадує інтенсивний, трансфіксуючий, локалізований, часто субмамарний біль, посилений дихальними рухами, кашлем, тиском на грудну клітку; пацієнт воліє спати на здоровій стороні ". Коли ми говоримо про біль у грудях через серцево-судинні причини, причиною може бути коронарний, аортальний або перикардіальний ", - говорить доц. Д-р Міту.
Оцінка перед запуском програми відновлення
Перш ніж розпочати програму відновлення, пацієнта необхідно пройти клінічну, біохімічну, ехокардіографічну обстеження та тестування на велоергометрі або біговій доріжці. Тест фізичних вправ повинен бути максимально обмеженим тестом симптомів.
"Після тестування фізичних навантажень пацієнтів класифікують на три великі категорії. До першої категорії належать пацієнти, які мають низьку толерантність до зусиль і у яких біль при стенокардії швидко з’являється під час тесту. У цієї категорії пацієнтів фізична підготовка матиме знижений ефект, цим пацієнтам, як правило, потрібна коронарографія, щоб оцінити можливість реваскуляризації міокарда. До цього втручання пацієнти можуть бути включені до простих комплексних програм відновлення (фізичного, психологічного, дієтичного), щоб уникнути подальшого декондиціонування пацієнтів внаслідок малорухливого способу життя, накладеного важким коронарним стенозом. Друга категорія пацієнтів, які можуть виконати тест на фізичне навантаження з помірною інтенсивністю, може виконувати більш інтенсивні фізичні тренування, і результати відновлення з’являються швидше.
До третьої категорії пацієнтів належать особи, які виконують високоінтенсивний тест на фізичні навантаження, як правило, пацієнти з незмінними фізичними навантаженнями до початку захворювання, у яких зниження фізичної активності здійснюється майже виключно за рахунок коронарного стенозу, а не за рахунок відсутність підготовки. У цих пацієнтів метою є підтримка фізичної працездатності до появи нападів стенокардії ", - заявляє доц. Д-р Флорін Міту.
Де починається одужання
Відновлення пацієнтів зі стабільною стенокардією слід розпочинати в клініці серцево-судинного відновлення, де пацієнт спостерігається та спостерігається під час програм фізичного тренування.
"Починається корекція серцево-судинних факторів ризику (команда з відновлення серцево-судинної системи виконує на додаток до занять фізичною культурою дієтичні, психологічні, інформаційні сеанси пацієнтів про хворобу тощо) і триває 2-3 тижні, після чого програму можна продовжувати амбулаторно. в клініці серцево-судинного відновлення або в інших спеціалізованих амбулаторних службах.
Одужання слід розглядати як зміну способу зачаття життя пацієнтом із стенокардією, у сенсі регулярних фізичних вправ та фізичних навантажень, діяльності, яка нижча за поріг стенокардії, відповідно хворобливих симптомів ", - сказав він. Проф. Д-р Флорін Міту.
Важливим питанням, особливо для тих, хто виконує амбулаторні навчальні програми, є терміни їх розробки. Загалом, хворі на стенокардію виконують звичайну професійну діяльність. Ось чому вони менш доступні протягом ранку, оптимальний час для тренувань. В цих умовах фізичні тренування відбуватимуться, в більшості випадків, у другій половині дня або ввечері.
Добре, щоб бонус переміщувався між закінченням графіка роботи та фізичним тренуванням в інтервалі 1-2 години (виправдовується також вільним інтервалом між дієтою, який зазвичай закінчує професійний робочий день). Якщо цього інтервалу не менше 2 годин неможливо дотримати, рекомендується, щоб дієта пацієнта не була рясною.
Кілька видів фізичних навантажень
«Рекомендується використовувати під час фізичних тренувань щонайменше 3-4 види фізичних зусиль (лікувальна гімнастика, циклоргометр, бігова доріжка тощо) протягом 20-30 хвилин. Періоди розминки та повернення є обов’язковими і тривають 5-10 хвилин. Корисними є також дозвілля, які проводяться після власне тренувань, після перерви у 5-10 хвилин і які складатимуться з групових ігор, рідко індивідуальних. Цей груповий тренінг (діяльність із задоволенням) зменшує нудьгу та стимулює дух конкурентоспроможності, підвищуючи привабливість тренувань та дотримання тренувань. у ситуаціях, коли він відсутній у навчальній кімнаті, він повинен бути поруч, щоб мати можливість надати екстрену допомогу, якщо це необхідно ", - говорить доц. д-р Флорін Міту.
Програма відновлення зазвичай триває від 8 до 12 тижнів і закінчується заключним тестом фізичних навантажень, на основі якого пацієнт отримуватиме рекомендації щодо наступного лікування: хірургічного втручання або консервативного лікування (продовження програми фізичної підготовки та фармацевтичне лікування).
Де можна оздоровити
"Результати відновлювальних програм є чудовими, збільшення потужності зусиль (або максимального споживання кисню) становить 20-30%. Результати кращі для сидячих пацієнтів перед тренуванням. Останні дані показують, що крім поліпшення якості життя, навіть зменшення та регресія розвитку атеросклерозу у пацієнтів, які дотримуються таких програм фізичної підготовки. В Яссі є багатий досвід відновлення цього стану в клініці серцево-судинного оздоровлення лікарні клінічного одужання, пацієнти можуть прийти на госпіталізацію з направленням сімейного лікаря або спеціаліста та з довідкою про зарплату або пенсійний талон ", вказує доц. д-р Флорін Міту.
Як ми можемо зменшити фактори ризику
* Кинути курити!
"Встановіть день, щоб кинути палити. Навіть якщо ви намагалися кинути палити або використовували нікотинову камедь, це не означає, що цього разу ви не досягнете успіху. Використовуйте минулий досвід, щоб визначити ці стратегії киньте палити зараз Поговоріть зі своїм лікарем про те, як це зробити.
* Фізичні навантаження щодня
Регулярні фізичні навантаження є життєво важливими для збереження здоров’я, якщо у вас БЦ. По-перше, попросіть свого кардіолога з’ясувати, чи є у вас обмеження щодо активності. Гуляти - хороший спосіб почати. Поступово ви практикуєте принаймні 30 хвилин фізичної активності майже щодня.
* Схуднути або підтримувати свою вагу
Дотримуйтесь плану здорового харчування, який допоможе вам схуднути. Більшість жінок можуть схуднути, зменшивши калорії до 1200 до 1500 на день, тоді як чоловіки можуть досягти успіху від 1500 до 1800 калорій на день. Якщо у вас немає зайвої ваги, підтримуйте свою вагу.
* Дієта з низьким вмістом жиру і високим вмістом клітковини
Цей тип дієти допоможе знизити рівень жиру в крові. Щодня потрібно близько 25 г клітковини. Щоб дізнатись більше про здорове харчування, поговоріть з дієтологом, який допоможе вам спланувати харчування.
* Приймайте ліки точно так, як рекомендували
Більшість людей з БЦ потребують додаткової користі від ліків, як тих, що характерні для серцевих захворювань, так і тих, що потрібні для контролю артеріального тиску та можливого високого рівня холестерину. Зменшуючи фактори ризику, вживайте важливих заходів, щоб жити здоровіше і зменшуйте шанси на те, щоб серце продовжувало страждати. Щороку ви відвідуєте свого лікаря, щоб тримати хворобу під контролем ", попереджає доц. Д-р Флорін Міту.