Інфаркт міокарда - Профілактика за допомогою хорошого кардіолога Ясі
Інфаркт міокарда
Ви госпіталізовані з приводу гострого ішемічного серцевого нападу. Вам сказали, що у вас був або є ризик гострого інфаркту міокарда. Або хтось із вашої родини має підвищений ризик розвитку стенокардії або гострого інфаркту міокарда. Оголошення цього діагнозу може вас злякати.
Напевно, у вас є багато питань щодо цієї хвороби, пов'язаних з нею ризиків та її розвитку. І найголовніше, ви хочете знати, як запобігти інфаркту або рецидиву болю при стенокардії.
Ось найнеобхідніше, що вас цікавить: як можна запобігти гострому інфаркту міокарда
- як розпізнати тривожні симптоми цього захворювання
- що робити в перші хвилини після появи болю в грудях, що свідчить про інфаркт міокарда
- які етапи еволюції та лікування гострого інфаркту міокарда
- Що таке реконвалесценція захворювання
- за яких умов ви можете відновити свою діяльність. Ця інформація дозволить вам брати активну участь у ваших профілактичних та медичних процедурах.
Гострий інфаркт міокарда може виникнути у сприйнятливих людей у будь-який час.
Екстрені заходи часто затягуються, оскільки пацієнти не визнають клінічних ознак початку, які можуть бути типовими або нетиповими.
Деякі пацієнти не хочуть визнавати, що це серйозна хвороба.
Інші не знають ознак інфаркту міокарда, а тому воліють почекати.
Ігноруючи ознаки і сподіваючись, що біль зникне, всі ці люди ризикують своїм життям.
При гострому інфаркті міокарда дуже важлива кожна хвилина!
Що таке коронарні артерії?
Серце функціонує як насос, що складається з чотирьох камер: двох передсердь і двох шлуночків, які отримують кисневу кров з легенів і направляють кров далі по всьому тілу.
Основні артерії, що васкуляризують серце, - коронарні артерії - показані на схемі. Вони починаються в аорті і забезпечують васкуляризацію серця киснем і необхідними поживними речовинами.
Є дві основні коронарні артерії: права і ліва, з безліччю гілок, які живлять серце. Ви почуєте
говорять про ці гілки: передню низхідну артерію, циркумфлексну артерію, коронарну артерію
прямі, діагональні, крайові артерії тощо.
Що означає «ішемічна хвороба серця»?
Коли одна або кілька гілок коронарних артерій перешкоджають з різних причин (наприклад, наліт атероми, згусток), кров не може потрапити до тієї ділянки серцевого м’яза, яка, таким чином, не буде отримувати кисень, необхідний для її функціонування. Тоді ми говоримо, що серцевий м’яз (міокард) зазнає ішемічного процесу.
Ішемія міокарда обмеженої тривалості може проявлятися стенокардією.
Однак приблизно через 20 хвилин ішемії м’язові клітини починають відмирати, викликаючи інфаркт міокарда. Інфаркт міокарда спричиняє втрату скоротливості та функції частини серцевого м’яза.
Причиною зменшення коронарного потоку, як правило, є атеросклероз - прогресуюче потовщення стінки коронарних артерій накопиченням холестеринових бляшок. Іноді ішемія міокарда обумовлена підвищеною потребою кисню в серці, наприклад у разі фізичних навантажень.
Еволюція нальоту атероми (з ерозією покриваючого його ендотеліального шару та утворенням згустку на цьому рівні) призводить до зупинки кровообігу на рівні відповідної коронарної артерії та встановлення гострого інфаркту міокарда.
атеросклероз
Коронарний атеросклероз з часом викликає стенокардію і, що ще гірше, інфаркт міокарда.
Це повільний процес, який може розвиватися роками без будь-яких симптомів. Протягом цього часу, як і у випадку з відкладеннями вапна на внутрішній стороні монтажних труб, жирові відкладення осідають на стінках артерій, що живлять серце і звужують їх. Ефект полягає у зменшенні припливу крові до частини серцевого м’яза.
До цього процесу можна додати утворення тромбів (тромбів), накладених на бляшки атероми, процес, який називається атеротромбозом.
Коли відбувається повне припинення припливу крові до певної ділянки (як правило, шляхом утворення тромбу), виникає інфаркт міокарда.
Атеросклероз може виникати в будь-якій судинній області, викликаючи симптоми, характерні для цієї області, наприклад:
1. коронарні артерії (серце): стенокардія, інфаркт міокарда
2. сонні артерії (які зрошують мозок): інсульт
3. стегнові артерії, підколінні артерії та ін. (що зрошує нижні кінцівки): періодична кульгавість (спазматичний біль у м’язах нижніх кінцівок при ходьбі)
У кого підвищений ризик розвитку гострого інфаркту міокарда?
Ніколи не пізно змінити звички, які можуть завдати шкоди вашому серцю.
Це означає регулярне медичне обстеження та зменшення коронарних факторів ризику.
Іноді наявності одного фактора достатньо для збільшення ризику розвитку ішемічної хвороби серця.
Таким чином, на жаль, ми все частіше бачимо молодих пацієнтів (у віці від 30 до 40 років), госпіталізованих з приводу гострого інфаркту міокарда, у яких єдиним виявленим коронарним фактором ризику є куріння.
Стрес, хвороба століття, яка, як і куріння, часто є прерогативою молоді, також повинна контролюватися, перш ніж це може мати шкідливий вплив на здоров'я.
Під час регулярних аналізів крові, особливо під наглядом сімейного лікаря, дуже важливо знати рівень ліпідів у крові (холестерин і тригліцериди), рівень цукру в крові. Також потрібно постійно знати лікування, яке ви приймаєте!
У таблиці нижче наведено основні фактори серцево-судинного ризику, на які ви можете впливати, та способи зменшення цього ризику.
Які ознаки гострого інфаркту міокарда?
Коли у вас серцевий напад, кожна хвилина має значення!.
Не витрачайте ні хвилини! Негайно зверніться за допомогою!
Обов’язково розпізнайте клінічні ознаки, оскільки це врятує вам життя.
Клінічними ознаками гострого інфаркту міокарда, які потрібно розпізнати, є:
- сильний біль у передній частині грудної клітки, тиск, печіння, тяжкість, скутість або пірсинг.
- біль може іррадіювати в плече, руки, шию, верхню частину живота
- тривалість болю більше 20 хвилин (до декількох годин), не поступається сублінгвальним таблеткам нітрогліцерину (3 таблетки кожні 5 хвилин)
- Біль може супроводжуватися іншими ознаками: запамороченням, непритомністю, нудотою, блювотою, пітливістю, задухою, занепокоєнням, нервозністю, серцебиттям (не всі ці клінічні ознаки проявляються при кожному гострому інфаркті міокарда!)
Якщо у вас є один або кілька з цих ознак, не чекайте! Будь-яка затримка може бути фатальною! Викличте рятувальник і йдіть до лікарні!
Унікальний номер телефону для надзвичайних ситуацій в Румунії - 112!
Існує сильна тенденція заперечувати можливість серцевого нападу! Це призводить до затримки лікування, що може бути шкідливим. Навіть якщо ви не впевнені, чи є у вас симптоми інфаркту, найкраще негайно викликати лікаря.!
Не всі болі в грудях еквівалентні гострому інфаркту міокарда, але найчастіше інтенсивний, тривалий біль у грудях приховує важку хворобу і вимагає консультації лікаря, консультації, електрокардіограми та додаткових тестів.
Приблизно в чверті випадків бувають пацієнти з інфарктом міокарда без болю в грудях. У цих випадках інфаркт може проявлятися лише відчуттям задухи або непритомності, порушенням серцевого ритму, нудотою або іншими неспецифічними симптомами. Ось чому іноді трапляється так, що на підставі додаткових обстежень (електрокардіографії чи ехокардіографії) кардіолог скаже вам, що, здається, у вас старий інфаркт міокарда, про який ви не знали.
Що таке гострий коронарний синдром?
Іноді ви почуєте термін "гострий коронарний синдром" або "нестабільна стенокардія". Це терміни, які вказують на те, що у вас був епізод важкої ішемії міокарда, але гострого інфаркту міокарда немає. Однак короткочасний та довгостроковий серцево-судинний ризик збільшується, і лікування, призначене кардіологом, повинно суворо дотримуватися.
Що станеться, якщо пацієнт з гострим інфарктом міокарда не з’явиться в лікарні?
Ризики ігнорування симптомів тривоги при гострому інфаркті міокарда неоднакові:
- раптова смерть
- важкі аритмії
- поява нових болів при стенокардії, які ще більше збільшують ризик пацієнта
- поява серцевої недостатності вчасно (втома, задуха і, можливо, набряки в нижніх кінцівках є найпоширенішими симптомами)
Натомість правильне та раннє лікування значно зменшує ризик будь-якого з цих ускладнень!
Невідкладне лікування гострого інфаркту міокарда
Лікування гострого інфаркту міокарда - це невідкладне лікування, якомога швидше з самого початку, з метою зменшення площі некрозу міокарда та попередження ускладнень. Кількість м’язів, які гинуть від нестачі крові, можна зменшити, розчинивши згустки в коронарних артеріях і відновивши кровообіг.
На початку болю, якщо у вас вже є цей препарат під час лікування, під час появи симптомів покладіть таблетку нітрогліцерину під ваш язик. Якщо біль не зникає, можна приймати ще 2 таблетки кожні 5 хвилин.
Якщо симптоми не зникли через 15 хвилин, негайно зателефонуйте на допомогу! Обережно! Не приймайте нітрогліцерин, якщо це не призначив ваш лікар (існують захворювання, які можна погіршити, приймаючи це ліки!).
У сучасних машинах швидкої допомоги, оснащених електрокардіографами, існує можливість ранньої діагностики ГІМ та початку знеболюючого лікування (для зменшення болю в грудях) та антиангінозних (сублінгвальний нітрогліцерин, потім при внутрішньовенній інфузії).
У лікарні відділення невідкладної допомоги встановлює діагноз шляхом клінічного обстеження та електрокардіограми, потім пацієнта транспортують до відділу коронарного нагляду, де починається моніторинг та специфічне лікування гострого інфаркту міокарда, яке складається з:
Медикаментозне лікування не однакове для всіх пацієнтів з інфарктом міокарда, воно нюансоване залежно від клінічного стану пацієнта, локалізації інфаркту міокарда, виникнення ускладнень чи ні.
Як правило, пацієнт залишається в коронарному відділенні протягом 24-48 годин (у неускладнених випадках) і згодом переводиться до другого ешелону - відділення спостереження після інфаркту міокарда.
Що таке коронарографія?
Коронарна ангіографія є ключовим обстеженням при вивченні ішемічної хвороби серця, оскільки це єдине дослідження, яке ми маємо під рукою в Румунії для безпосереднього перегляду коронарних артерій, відповідальних за стенокардію або інфаркт.
Коронарографія - це діагностичне дослідження. Це не лікування, але воно повідомляє лікарям, яке лікування найкраще для вас.
Коронарографія проводиться шляхом введення дуже тонкої трубки (катетера) в артерію в паху і просування її до артерій серця; тут вводять контрастну речовину, яка дозволяє візуалізувати анатомію коронарних артерій.
Коронарографія проводиться під місцевою анестезією (на стопі), пацієнт не спить і обговорює з лікарем під час процедури, маючи змогу побачити на екрані певні її деталі. Тривалість такої процедури становить від 20 до 40 хвилин, після чого слід перебування в ліжку 12 годин.
Скажіть своєму лікарю, якщо ви знаєте, що у вас алергія на йод!
Що таке коронарна ангіопластика?
Коронарна ангіопластика - це процедура розкриття стенозуючої (звуженої) коронарної артерії балоном, який набрякає на цьому рівні. Що стосується вас, то сама процедура подібна до тієї, яка проводиться при коронарній ангіографії.
Після відкриття коронарної артерії балоном на цьому рівні буде встановлений стент.
Це трубка у вигляді циліндричної металевої сітки, з можливістю тримати посудину відкритою.
Наявність стенту вимагає спеціального антиагрегантного лікування за показаннями кардіолога.
Важливо розуміти, що ангіопластика та стент є ефективним методом лікування лише в тому випадку, якщо паралельно лікувати фактори коронарного ризику (втратою ваги, відмовою від куріння, зниженням ліпідів та цукру в крові, контролем артеріального тиску).
В іншому випадку існує значний ризик рестенозу (звуження) розширеної артерії!
Після цих процедур вам слід регулярно проводити огляди серця!
Зцілення серця
Зараз лікарі знають більше про процес загоєння серця, внаслідок чого пацієнти отримують кращу ранню допомогу після інфаркту міокарда, а час для відпочинку скорочується.
У загальних випадках, коли залишок крові в коронарних артеріях хороший, процес загоєння починається швидко. Частина серцевого м’яза, яка зазнала постійної травми, буде замінена рубцем.
Інфаркт міокарда може залишити певні наслідки, які є мінливими і залежать від:
Етап 1 (1-2 дні)
Протягом першої доби пацієнт залишається в ліжку, маючи можливість прогодуватися за допомогою підставки для столу.
Ви отримаєте повну допомогу в туалеті. За допомогою він буде виконувати пасивні рухи руками і ногами.
На другий день пацієнт може сидіти на краю ліжка або на кріслі 1-2 години на день. Він/вона може активно рухати руками/ногами протягом 5-10 хвилин на день.
Етап 2 (дні 3-4)
Пацієнт може робити свій туалет і одягатися, але зберігаючи сидяче положення. Ви можете сидіти на стільці або кріслі так часто, як вам подобається, а можна гуляти по вітальні.
На четвертий день пацієнт може прийняти стоячий або сидячий душ (використання стільця зменшує занепокоєння і страх падіння). Він ходить 50-100 м під наглядом кілька разів на день.
Етап 3 (дні 5-7)
Пацієнт може ходити приблизно 100 м 3 рази на день. Ви можете поголити або помити голову (заходи, що передбачають підняття рук над головою). Може підніматися/спускатися сходами під наглядом.
Зазвичай найкращі результати досягаються, коли в програмі відновлення бере участь кілька людей. Сім'я повинна розумітись і активно брати участь у програмі пацієнта. Однак сім'я, яка надмірно захищається або має занадто високі сподівання на швидкість одужання, може затримати її розвиток. Лікар - це той, хто вказує на поступове збільшення активності, вправ та лікування.
розряд
Правила щодо ліків
- Аспірин (низька доза 75-100 мг)
Клопідогрель (75 мг/добу)
Вони є необхідними ліками, які запобігають утворенню тромбів у коронарних артеріях. Їх слід приймати як при стенокардії, так і після інфаркту. Скажіть своєму лікарю, якщо у вас була виразка шлунка/дванадцятипалої кишки або якщо у вас алергія на аспірин.!
Бета-блокатор (бісопролол, карведилол, метопролол, бетаксолол, атенолол та ін.) За винятком протипоказань, це важливий лікарський засіб для лікування стенокардії та інфаркту.
Це лікування ніколи не слід припиняти раптово та без медичної консультації! Під час лікування переконайтеся, що пульс не падає нижче 50 ударів на хвилину !
Інгібітор конверсійного ферменту (IEC) (каптоприл, еналаприл, раміприл, периндоприл, трандолаприл, лізиноприл тощо)
Це як антигіпертензивне лікування, так і важливе лікування в постінфарктному або тривалому періоді у хворих на стенокардію. Вони дуже важливі при серцевій недостатності.
Якщо через кілька тижнів у вас з’являється сухий кашель, який не реагує на протикашльове лікування, обговоріть зі своїм спеціалістом можливість заміни отриманої МЕК іншою в цьому ж класі. !
Блокатор кальцієвих каналів (амлодипін, фелодипін, дилтіазем)
Являє собою лікування як високого кров'яного тиску (якщо він присутній), так і коронарної недостатності або коронарного спазму.
За необхідності його може додати до графіка лікування кардіолог.
Майбутнє
Майбутнє залежить від ризику нових пошкоджень коронарних та міокардів та наслідків тих, що сталися.
Хвороби серця мають особливий імідж серед населення. Часто це вважається хворобою активних людей, що мають стресове та відповідальне життя, або хворобою людей, які протягом життя робили надмірності.
Ні, хвороби серця не є прерогативою стресованих та підзвітних людей. Ні, ішемічна хвороба серця - не обов’язково драматична та інвалідна хвороба.
Це швидше хвороба, на яку ви можете вжити заходів, але лише дотримуючись здорового способу життя та дотримуючись отриманих медичних рекомендацій. Головною метою, яку ви можете поставити, є більш гармонійне та здорове життя, ніж до гострого інфаркту міокарда, і цієї мети можна досягти.!