Інфаркт селезінки - ускладнення фібриляції передсердь

Миготлива аритмія - це серцева аритмія, яка може призвести до утворення згустків, що може призвести до інфаркту, інсульту та інших ускладнень, пов’язаних з цим явищем. Серце пацієнта з фібриляцією передсердь стискається нерегулярно, так що передсердя билося ненормально, не вдаючись провести кров у шлуночки.

Наслідком цього електричного розладу є утворення тромбу, який потрапивши в циркуляцію, може впливати на такі органи, як мозок, нирки, селезінка або нижні кінцівки. (1)

Інфаркт селезінки це відносно рідкісне ускладнення у пацієнтів з фібриляцією передсердь. Клінічна картина варіюється від безсимптомного хворого до важкого перитоніту, і рання діагностика є засобом, за допомогою якого можна отримати хороший прогноз та уникнення важких ускладнень. (2)

Позбавлення селезінки крові та кисню відбувається, коли селезінкова артерія знаходиться або її гілки уражені тромбом або емболом. (4)

Класифікація:

Епідеміологія:

У 10% інфарктів селезінки діагностовано премертем.
Рівень смертності: 18%
Спленектомія: 9%

Клінічна картина:

Інфаркт селезінки рідко буває причиною гострого живота. Для молодих пацієнтів віком до 40 років причиною є гематологічні захворювання, а для людей похилого віку - тромбоемболічна подія. (2)
В анамнезі та об’єктивному обстеженні показано: біль у животі або в лівому підребер’ї (80%) та чутливість до пальпації в лівому підребер’ї (35%).
Інші суб’єктивні звинувачення: нудота, блювота, запор, плевральний біль, лихоманка та озноб.
Інші об’єктивні ознаки: спленомегалія. (3)

Інші причини:

Серповидноклітинна анемія
Хвороба Гоше
Справжня поліцитемія
панкреатит
ендокардит
колаген
травма
Паразитарні або вірусні захворювання
Статус гіперкоагуляції

Серцева причина становила 22-55% етіологій інфарктів селезінки.

Найпоширенішими локалізаціями серцевих тромбів є: лівий шлуночок і ліве передсердя. Тромби лівого передсердя часто пов'язані з фібриляцією передсердь або ревматичним мітральним стенозом.

Фактори ризику:

Миготлива аритмія (23%)
Тромбоемболія в анамнезі (10%)
Протези серцевого клапана (12%)
Високий кров'яний тиск (33%)
Цукровий діабет (23%)
Ішемічна хвороба серця (19%)
Серцева недостатність (8%) (2)

Діагностика:

Аналізи крові: Лактат Підвищений рівень дегідрогенази, лейкоцитоз, реагували D-димери. (3)
Комп’ютерна томографія з контрастною речовиною: показує ділянки інфаркту, ступінь тромбозу та решту органів черевної порожнини. Цей метод візуалізації слід враховувати для всіх пацієнтів з болями в животі.
УЗД черевної порожнини має нижчу чутливість при правильному діагнозі інфаркту селезінки, комп’ютерна томографія з контрастною речовиною є обраним методом візуалізації. (2,3)
Трансезофагеальна ехокардіографія найкраще виділяє тромби в лівому передсерді або лівому вусі з підвищеною чутливістю до трансторакальної ехокардіографії. (2)

Лікування:

Симптоматичні: гідроелектролітичне збалансування, анксіолітики, діуретики, жарознижуючі, знеболюючі засоби та ін.
антикоагулянти: ін’єкційний гепарин або гепарини з низькою молекулярною масою в лікарні та виписуються за пероральним антикоагулянтним режимом (аценокумарол або ривароксабан).
спленектомія: хірургічне втручання необхідно, коли симптоми не відносяться до медикаментозного лікування, коли інфаркт селезінки займає більше половини селезінки або коли життю пацієнта загрожує цей стан.

висновки:

Інфаркт селезінки - рідкісний стан, але він має різні загальні патології в субстраті, серед яких найпоширенішою є фібриляція передсердь. Ефективна антикоагуляція пацієнта при фібриляції або переході на синусовий ритм, коли це можливо, дозволяє уникнути цього ускладнення.

Контрастне УЗД черевної порожнини є неінвазивним методом візуалізації, який підходить для цієї патології, без побічних ефектів і при грізному співвідношенні витрат і вигод.

AliveCor запустив AliveECG - такий пристрій для моніторингу серцевої діяльності - портативний пристрій, приєднаний t.

Миготлива аритмія - найпоширеніший тип аритмії (порушення серцебиття), яка може призвести до інсульту.

Як стверджують, у повнотілих жінок втричі частіше трапляється фібриляція передсердь, ніж у маленьких жінок .