Інфекція ГРВІ-CoV-2, про що часто запитують лікарі

За останні кілька днів кількість запитів лікарів до Інституту Роберта Коха (RKI) щодо лікування інфекції ГРВІ-CoV-2 у клініках та практиках зросла. Відбір (станом на 16 березня).

Які типові симптоми COVID-19 та як прогресує хвороба?

Симптоми, що спостерігаються в Німеччині до цього часу, включають головним чином кашель, лихоманку та нежить. Крім того, згадуються загальні симптоми, такі як головний біль, біль у спині, біль у м’язах та суглобах, втрата апетиту та ваги, нудота, блювота, діарея, кон’юнктивіт, шкірний висип, набряк лімфатичних вузлів та апатія.

Перебіг захворювання є неспецифічним, різноманітним і сильно варіюється - від безсимптомних курсів до важкої пневмонії з легеневою недостатністю та смертю. Тому не можна робити будь-яких загальних тверджень щодо «типового» перебігу захворювання.

Здається, безсимптомні випадки не відіграють вирішальної ролі у розповсюдженні ГРВІ-CoV-2 - за даними ВООЗ та даними Китаю.

Середній інкубаційний період становить від 5 до 6 днів (діапазон 1–14 днів).

Тривалість заразності ще не може бути точно визначена.

Коли лікарі повинні підозрювати хворобу на новий коронавірус у пацієнта і коли необхідне лабораторне обстеження?

Лабораторне дослідження на ГРВІ-CoV-2 призначається, якщо у зацікавлених осіб є обґрунтовані підозри на випадки COVID-19, тобто. H. вона

неспецифічні загальні симптоми або гострі респіраторні симптоми будь-якої тяжкості І мали контакт із підтвердженим випадком COVID-19 протягом останніх 14 днів до початку захворювання та/або
мають гострі респіраторні симптоми будь-якого ступеня тяжкості з лихоманкою або без неї І були в зоні міжнародного ризику або в особливо постраждалому районі Німеччини протягом останніх 14 днів до початку захворювання. Вони доступні на веб-сайті www.rki.de/covid-19-risikogebiete.

Для пацієнтів, які не відповідають цим критеріям, слід розглянути можливість лабораторного дослідження на ГРВІ-CoV-2, якщо

гострі респіраторні симптоми будь-якого ступеня тяжкості з лихоманкою або без неї І перебування в регіонах із випадками COVID-19 (відсутність міжнародних зон ризику чи районів, особливо постраждалих у Німеччині, доступна за адресою www.rki.de/covid-19-fallzahlen) максимум 14 днів присутній до початку захворювання або
клінічні або рентгенологічні докази вірусної пневмонії доступні без альтернативного діагнозу та без виявленого ризику опромінення.

Зверніть увагу, що ці критерії можна коригувати. Див. Завжди визначення справи (www.
rki.de/covid-19-falldefinition) та схема руху лікарів - розпізнайте підозрілі випадки, вживайте заходів (www.rki.de/covid-19-flussschema) Інституту Роберта Коха.

Людей, які (ще) не мають симптомів, не слід тестувати.

Тест для них не є значущим і пов’язує тестові можливості, які терміново потрібні в інших місцях.

Де лікарі можуть побачити, чи і наскільки сильно їх область постраждала від COVID-19?

На веб-сайті Інституту Роберта Коха за адресою www.rki.de/covid- 19 -fallzahlen та у щоденному звіті про ситуацію Інституту Роберта Коха за адресою www.rki.de/covid- 19-звіт про ситуацію.

Які пацієнти мають особливо високий ризик розвитку важкого COVID-19?

Відповідно до сучасних знань, такі групи людей мають підвищений ризик важких захворювань:

Люди похилого віку (із постійно зростаючим ризиком важкого перебігу приблизно від 50–60 років)
Курець
Люди з певними попередніми умовами:

- серця (наприклад, ішемічна хвороба серця),

- легені (наприклад, астма, хронічний бронхіт),

- Пацієнти з хронічними захворюваннями печінки

- хворі на цукровий діабет

- хворі на рак

- Пацієнти з ослабленою імунною системою (наприклад, через хворобу, пов’язану з імунною недостатністю, або від прийому ліків, що послаблюють імунну систему, таких як кортизон)

Важкі курси можуть також траплятися у людей без попередніх захворювань.

До кого можуть звернутися пацієнти, якщо у них виникнуть запитання?

Контакти для пацієнтів - це насамперед лікуючі лікарі. Інформація про COVID-19 для громадян надається Федеральним центром медичної освіти (BZgA); Багато органів влади, медичного страхування та федеральних штатів також встановили гарячі лінії для громадян. Пацієнти не повинні самостійно телефонувати до відділу охорони здоров’я чи інших органів влади, щоб зберегти працездатність.

У яких випадках медичні контакти повинні перебувати на карантині?

Подальше розповсюдження вірусу корони у Німеччині слід уповільнити. Для цього необхідно якомога повніше виявити контактних осіб лабораторно діагностованих випадків зараження та - залежно від індивідуального ризику зараження - спостерігати за станом їх здоров’я протягом максимальної тривалості інкубаційного періоду (14 днів).

Якщо тісний контакт із випадком COVID-19 і контактні особи мають більш високий ризик зараження, також рекомендується ізоляція вдома (після зваження можливостей та після оцінки ризику у відділі охорони здоров’я).

Різні категорії контактів (включаючи медичний персонал) та відповідні рекомендації Інституту Роберта Коха можна знайти на веб-сайті www.rki.de/covid-19-kontakthaben В окремих випадках відділ охорони здоров’я визначає конкретну процедуру для контактних осіб. Відповідальний департамент охорони здоров’я може адаптувати рекомендації до ситуації на місці з урахуванням запланованих цілей захисту.

До чого зараз повинні бути готові лікарі та клініки?

Подальший розвиток пандемії COVID-19 значною мірою залежатиме від того, наскільки реагує система охорони здоров’я. Кабінети та клініки лікарів повинні були завершити підготовку. Ви повинні мати змогу мати справу з пацієнтами з COVID-19 вже зараз. Кожен повинен бути готовим до великої кількості пацієнтів з COVID-19, включаючи пацієнтів, які потребують інтенсивної терапії та навіть вентиляції. У разі швидкого збільшення числа нових інфекцій пріоритетом повинен бути захист літніх, імунодепресивних та раніше хворих пацієнтів, оскільки у цій групі захворювання є більш важким.

У той же час медичний персонал повинен бути особливо захищений, оскільки лікарі та медсестри мають особливо високий ризик заразитися, а потім не надати допомогу. Тому, доглядаючи за пацієнтами з респіраторними симптомами, вони повинні носити відповідні засоби індивідуального захисту: www.rki.de/covid-19-hygiene.

Що робити, коли ви вже не можете отримати маски та захисний одяг?

Щодо питання закупівлі захисного обладнання, федеральний міністр охорони здоров’я Єнс Шпан заявив на прес-конференції 4 березня 2020 року, що кризисна група BMG та BMI вирішила зупинити експорт медичного захисного одягу до тих пір, поки попит в системі охорони здоров’я в цій країні не буде задоволений. Крім того, BMG вирішила придбати захисний одяг централізовано для лікарів, лікарень та федеральних органів влади, а в разі необхідності - і для федеральних земель. Однак країни, лікарні та лікарські кабінети повинні продовжувати намагатися самостійно придбати засоби індивідуального захисту.

Інститут Роберта Коха спільно з Комітетом з біологічних агентів (ABAS) та Федеральним міністерством праці та соціальних питань опублікували документ щодо економії ресурсів засобів захисту ротової порожнини носа та масок FFP, доступний за адресою www.rki.de/covid -19> Профілактика та контроль у галузі медицини. Відповідний виробник може надати інформацію про можливу обробку.

Що приносить вакцинація проти пневмококів у поточній пандемії COVID-19?

Пневмококова вакцинація не захищає від COVID-19. Однак пневмококові інфекції можуть призвести до важкої пневмонії та сепсису, і пацієнту в реанімаційному відділенні може знадобитися вентиляція. STIKO рекомендує - незалежно від пандемії COVID-19 - відповідну вакцинацію всім особам, які мають підвищений ризик розвитку пневмококових захворювань. Також вірогідно, що пневмококова вакцинація може запобігти бактеріальній суперінфекції від пневмококів у пацієнтів з COVID-19.

В даний час пневмококові вакцини доступні лише в Німеччині в дуже обмеженому обсязі. Отже, на даний момент людям з групи ризику слід робити щеплення:

Немовлята та маленькі діти до 2 років із застосуванням препарату Превенар 13 або Синфлорикс
Люди з імунодефіцитом, люди похилого віку старше 70 років та люди з хронічними респіраторними захворюваннями (наприклад, астмою або ХОЗЛ) із Пневмоваксом 23.

Що відомо про COVID-19 у дітей та вагітних жінок?

За попередніми даними, симптоми COVID-19 у дітей значно менш виражені, ніж у дорослих. Немає даних про фактичний внесок дітей та підлітків у передачу інфекції серед населення.

Схоже, у вагітних жінок не підвищений ризик серйозного перебігу захворювання. Поки що немає доказів того, що COVID-19 може передаватися майбутній дитині. Передача новонародженій дитині можлива через тісний контакт та краплинну інфекцію, але до цих пір немає даних про ГРВІ-CoV-2 у грудному молоці.