Інфекція хребта (гнійний спондилітичний спондилодисцит) - клініка Бад-Брамштедт
Шановний Пацієнт,
Нижче ми хотіли б надати вам деяку інформацію про клінічну картину інфекції хребта та її лікування. Через високий ступінь спеціалізації клініки хірургії хребта в клініці Бад-Брамштедт, пацієнти отримують лікування та консультування в масштабах всієї країни в Шлезвіг-Гольштейні, Гамбурзі, Нижній Саксонії та Бремені, а також з інших федеральних земель. Ретельне обстеження та опитування є головними компонентами можливості індивідуального консультування пацієнтів у наші години консультацій.
визначення
Симптоми
Пацієнти в першу чергу повідомляють про сильний біль у спині під час фізичного навантаження, але особливо про нічний біль. Близько половини пацієнтів мають лихоманку або високу температуру і повідомляють про пітливість вночі. Якщо уражені нервові корінці або спинний мозок, у верхніх і нижніх кінцівках може виникнути дефіцит (порушення чутливості, параліч). Спондилодисцит рідше проявляється повними симптомами поперечного перерізу, болем у боці або стегнах.
діагностика
У разі тривалих болів у спині та вищезазначених симптомів, крім ретельного фізичного обстеження, серед перших заходів є лабораторна діагностика з визначенням значень запалення. На звичайному рентгенівському зображенні вказівку можна знайти лише у випадку великого кісткового руйнування хребців. Тим не менше, ці записи також необхідні для з'ясування інших захворювань та оцінки статики хребта. На сьогодні найбільш чутливим методом є магнітно-резонансна томографія хребта (МРТ, див. Малюнок 1). Тут можна дуже добре показати інфекцію та прилеглі м’які тканини зі спинним мозку та м’язами. Якщо клінічне діагностичне обстеження не може виключити бактеріальну інфекцію, можна встановити надійний діагноз, взявши пробу з ураженої ділянки. Потім відібраний зразок тканини можна дослідити під мікроскопом. Частини матеріалу використовуються для посіву поживних середовищ, на яких можна вирощувати будь-які мікроби, які можуть бути присутніми.
Диференціальна діагностика
Дегенеративні зміни хребта, які також схожі на спондилодисцит при магнітно-резонансній томографії, викликають особливі проблеми в диференціації хронічних бактеріальних запалень. Ці результати можна диференціювати за допомогою спеціального обстеження (ПЕТ). Зрештою, доведено, що отримано матеріал, який дозволяє безпечно культивувати збудник та досліджувати лейкоцити в тканині.
Мета терапії
Метою лікування є надійне виявлення збудника, тобто H. Тип бактерій або грибків, що викликають інфекцію, цілеспрямована антибіотикотерапія та, при необхідності, хірургічна стабілізація хребта з очищенням вогнища інфекції та полегшенням спинного та нервових корінців. Це виліковує інфекцію і відновлює стійкість пацієнта.
Консервативна терапія
Стихійний розвиток
Без лікування, d. H. Без антибіотикотерапії та хірургічного втручання близько 70% інфекцій у хребті мають летальний результат. При спонтанному загоєнні спостерігається високий ступінь постійних болів у спині, параліч, втрата почуття та так зване утворення гібуса, тобто H. перегин хребта внаслідок колапсу зруйнованих частин хребта.
прогноз
Навіть при інтенсивному лікуванні інфекцію не завжди можна вилікувати, оскільки кісткові інфекції дуже стійкі, і багато пацієнтів вже мають значно знижений загальний стан через додаткові захворювання. Крім того, інфекції в хребті часто виявляються пізно, а це означає, що хребет частково вже зруйнований, і пацієнти часто мають небезпечні для життя отруєння крові через поширення інфекції. Однак у більшості випадків можна очікувати загоєння інфекції, а хребет функціонуватиме належним чином.
Зв'язок
Клініка хірургії хребта